UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Facultad de medicina “Hipólito Unanue”

Escuela de medicina
SEMINARIO:

ENFERMEDAD RENAL CRONICA

Curso: Medicina I
Docente: Dr. Carbonel

Integrantes:
• Quispe Huari, Denisse Esthefany
• Reyes Denegri Irma Rosario Ithati

2019
 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

CONCEPTO:
Tasa de filtración glomerular total es de 120 ml/minuto

ERC es la reducción de filtración glomerular (FG) < 60 ml/min/1.73 m2 o la

presencia de daño renal durante un periodo de 3 meses como mínimo.

Disminución anual Normal de TFG a partir del tercer decenio de la vida es

de 1mL/min por 1.73m2 m, hasta alcanzar una cifra media de 70mL/min por
1.73m2
 CAUSAS DE ERC

Hipertensión

Diabetes

Edad Avanzada

Antecedentes ECV

Enfermedades autoinmunitarias (LES, AR)

Amiloidosis, mieloma múltiple, Poliquistosis

Tóxicos: Tabaco, Heroína

Fármacos: AINES, Ciclosporina, Tacrólimus

 Criterios de diagnósticos de ERC

1. FG <60 ml/min/1,73 m2 > 3 meses (con /sin daño renal)

2. Daño renal > 3 meses (con/son afectación FG)

Puede terminarse
 CLASIFICACIÓN SEGÚN ESTADIOS DE ERC
Riesgo Bajo Riesgo moderadamente alto Riesgo alto Riesgo muy alto
 MANIFESTACIONES CLINICAS

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

• ALUMNA: QUISPE HUARI, DENISSE ESTHEFANY

 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
FASE • asintomáticos.

TEMPRANA
malestar general, debilidad,
insomnio, anorexia, nauseas y
sint.poco especificos :
vómitos de predominio
matutino.

• capacidad de concentración del riñón

FASE • diuresis. poliuria y la nicturia
• aparece progresivamente síntomas
AVANZADA síndrome urémico Disfunción
generalizada de
órganos y sistemas
Edema:
Alt. Permeabilidad
cap.

Carotenos , urocromos
 DIAGNÓSTICO
• En el diagnóstico de la enfermedad renal crónica deben aplicarse los preceptos
generales de la práctica de la medicina interna.
• Realizar la demostración de Indicadores de lesión renal - creatinina

y/o una disminución persistente e

irreversible de la tasa de FG

Periodo >3 meses

• Una vez diagnosticada la ERC se debe tratar de identificar la causa

 1. Historia clínica

Prestar Obtener Posibles

atención historia Exposición a antecedentes
especial a los completa de tóxicos familiares de
síntomas enfermedades renales enfermedad
urinarios sistémicas renal
 2. Exploración física

Debe registrarse -presión arterial, la palpación -En extremidades

el peso, la talla y -El examen del abdominal ver edema
posibles fondo de ojo -buscando masas estado de los
malformaciones - exploración del o riñones pulsos periféricos
y trastornos sistema c.v y del palpables con
deldesarrollo. tórax contacto lumbar
 3. Diagnóstico por imagen

La ecografía La eco-Doppler Angio-RM

Comprobar existen Útil en manos angiografía con Biopsia
dos riñones, medir su experimentadas CO2 brinda
valorar los posibles
tamaño, analizar su como primer escalón información del
riesgos frente a los
morfología y dx de la estenosis árbol vascular sin
beneficios
descartar la unilateral o bilateral necesidad de
obstrucción urinaria. de la arteria renal emplear gadolinio

• no está indicada
urografía intravenosa angiografía digitales
 TRATAMIENTO

• Actitud ante factores

evitables o reversibles
• Prevenir o retrasar la progresión de la • Dieta de restricción proteica
enfermedad renal crónica.

Antes de prescribir la dieta

el paciente debe someterse a
una evaluación nutricional.

la dieta debe contemplar un

soporte energético adecuado

Control del peso con dieta y ejercicio acorde.

• Suspensión del consumo de tabaco.
• Optimización del perfil lipídico e
hidrocarbonado
 • Medidas farmacológicas de control de la presión
arterial

La progresión de la E.R.C está

más condicionada por factores
hemodinámicos y metabólicos
que por la actividad de la
enfermedad renal primaria
pilares terapéuticos: la dieta de
Renoprotectores suelen
restricción salina y los
fármacos emplearse varios fármacos

los agentes bloqueantes RAA

Antagonistas del calcio : HTA y/o proteinuria

resistente
• Espironolactona Diuréticos del asa, los diuréticos tiazídicos
• Bloqueantes alfa y beta inefectivos con valores de creatinina sérica
• Estatinas superiores a 2 mg/dl
• Preparación para el tratamiento sustitutivo con diálisis o
transplante

La elección de la técnica debe ser, en última

instancia, del paciente y de su familia,

siempre que no existan impedimentos

técnicos o médicos para algunas de ellas.
Es preciso que el enfermo (y su familia) sea
informado pormenorizadamente y por
personal entrenado para tales efectos
GRACIAS