Clasificacion fisiopatologica

Regenerativa Arregenerativa
Producción disminuida y/o alterada de
Destrucción y/o pérdida de los eritrocitos
los eritrocitos

ALTERACIONES EN DÉFICITS Y/O

Hemólisis LAS CÉLULAS MADRE TRASTORNOS
● Anemia Hemolítica ● Aplasias METABÓLICOS
● Porfiria medudares ● Anemia
● Talasemias Hemorragia ● Síndromes Ferropénica
● Químicos: Hidrógeno mielodisplási ● Anemias
arseniado, cloratos… cos megaloblásticas
● Animales: Venenos de
serpientes

1. Quim Crisp G, AUTORES Dra Aixalá R, Dra Basack M, Dra Deana N, Dra Depaula A, Donato S, et al. Anemias COORDINADORES [Internet]..
 ● Déficit de hierro es el trastorno nutricional más extendido
y común en el mundo.
● Se estima que el 30% de la población global sufre anemia
ferropénica
● Niños de 12-36 meses presenta déficit de hierro
● 30% de estos niños desarrolla una anemia ferropénica.

Marcdante, KJ, et. al. Nelson Pediatría esencial. 7ª ed. México: Elsevier-Masson; 2015. 778 p.
Hierr
o se encuentra fundamentalmente unido a proteínas en
forma de complejos
Hierro férrico (Fe3+): hemoglobina,
➤ Forma complejos de sales con aniones mioglobina
➤ No se absorbe con facilidad enzimas
➤ No es soluble a pH > 3 No hémico
cofactor
Transferrina
Hierro ferroso (Fe2+): Ferritina
➤ No complejos
➤ Soluble a pH de hasta 8
➤ Ácido ascórbico y taninos

Hierro hemo: se absorbe más eficiente

➤ Derivado de Hb y mioglobina

1. Barrios MF. Regulación del metabolismo del hierro: dos sistemas, un mismo objetivo Iron metabolism regulation: two systems, one goal [Internet]. Vol.
32, Revista Cubana de Hematología, Inmunol y Hemoter. 2016. Available from: http://scielo.sld.cu
1. Barrios MF. Regulación del metabolismo del hierro: dos sistemas, un mismo objetivo Iron metabolism regulation: two systems, one goal [Internet]. Vol.
32, Revista Cubana de Hematología, Inmunol y Hemoter. 2016. Available from: http://scielo.sld.cu
1. Barrios MF. Regulación del metabolismo del hierro: dos sistemas, un mismo objetivo Iron metabolism regulation: two systems, one goal [Internet]. Vol.
32, Revista Cubana de Hematología, Inmunol y Hemoter. 2016. Available from: http://scielo.sld.cu
 Pérdida: 1mg/día
➤ 2mg/día: menstruación
➤ Lactancia: 1mg/día -> 2mg/día

1. Barrios MF. Regulación del metabolismo del hierro: dos sistemas, un mismo objetivo Iron metabolism regulation: two systems, one goal [Internet]. Vol.
32, Revista Cubana de Hematología, Inmunol y Hemoter. 2016. Available from: http://scielo.sld.cu
 Depósitos Aumento de
Pérdidas aumentadas
Etiología disminuidos requerimientos
•Crecimiento
•Hemorragias
•Prematuros perinatales
Absorción •Gemelares acelerado
•Hemorragias
insuficiente •Hemorragia - Lactantes
digestivas
•Ingesta dietética intrauterina - Adolescentes
•Epistaxis reiteradas
insuficiente o (transfusión feto- •Lactancia
•Pérdidas de sangre por
inadecuada materna o gemelo- otros órganos
•Síndrome de gemelar)
malabsorción
•Resección
intestinal

•Ruíz Argüelles y Ruíz D. Fundamentos de Hematología. 5ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2014
 Estadios de la deficiencia de Hierro

Prelatente Latente Manifiesta

Depleción de los Depleción de los Depleción de los
depósitos de depósitos de depósitos de
hierro hierro hierro
Hierro sérico Hierro sérico bajo Hierro sérico baja
normal Hemoglobina Hemoglobina baja
Hemoglobina normal
normal

•Ruíz Argüelles y Ruíz D. Fundamentos de Hematología. 5ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2014
Cuadro clínico
Ferropenia
irritabilidad
déficit de atención
dificultad de aprendizaje
disminución de rendimiento.
caída del pelo
puntas de cabello abiertas
uñas frágiles con estrías, coiloniquia
Queilitis angular
Pica

•Ruíz Argüelles y Ruíz D. Fundamentos de Hematología. 5ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2014
 Anemia
Palidez: el signo más clásico, pero habitualmente no es visible
hasta valores de Hb < 7-8 g/dl.
Astenia y fatigabilidad excesiva
mareos
acúfenos visión de «moscas volantes»
cefalea
vértigo

Con valores de Hb más bajos (generalmente <5-6 g/dl):

taquicardia, soplo cardíaco sistólico, dilatación cardíaca,
irritabilidad, anorexia y letargia.

•Ruíz Argüelles y Ruíz D. Fundamentos de Hematología. 5ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2014
 Diagnóstico
Deberá basarse en: 1. Interrogatorio Tipo de dieta: Déficit en la ingesta de alimentos ricos en hierro,
exceso de carbohidratos y leche, suplemento de hierro y tipo de suplementación, etc.
Antecedentes de prematurez, embarazos múltiples y déficit de hierro en la madre. – Antecedentes
de patología perinatal. – Pérdidas de sangre: color de heces, epistaxis, hematuria, hemoptisis, etc.
Trastornos gastrointestinales: diarrea, esteatorrea, etc.
Procedencia geográfica: zonas de parasitosis (ej.: uncinariasis) endémicas
Hábito de pica
Trastornos cognitivos: bajo rendimiento escolar, etc.
2. Examen físico completo
3. Estudios de laboratorio

•Ruíz Argüelles y Ruíz D. Fundamentos de Hematología. 5ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2014
 Anemia hipocrómica y microcítica

•Ruíz Argüelles y Ruíz D. Fundamentos de Hematología. 5ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2014
 Tratamiento
. La administración oral de sales ferrosas simples es un tratamiento barato y
eficaz.
Una dosis diaria total de 3-6 mg/kg de hierro elemental dividida en 3 tomas
La dosis máxima es de 150-200 mg de hierro

La hemoglobina comienza a aumentar 0,1-0,4 g/dl/día dependiendo de la

gravedad de la anemia.
Para restablecer los depósitos de hierro, la administración de hierro debe
continuar durante 2-3 meses, una vez normalizados los valores sanguíneos
para recuperar las reservas de hierro.

Marcdante, KJ, et. al. Nelson Pediatría esencial. 7ª ed. México: Elsevier-Masson; 2015. 778 p.