DEFORMIDADES

DENTOFACIALES
CL ASE I,II Y III
Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993 May;103(5):395-411. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning--Part II. Arnett GW(1), Bergman RT.
Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993 May;103(5):395-411. Facial keys to
orthodontic diagnosis and treatment planning--Part II. Arnett GW(1), Bergman RT
Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993 May;103(5):395-411. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning--Part II. Arnett GW(1), Bergman
RT
Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993 May;103(5):395-411. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning--Part II. Arnett GW(1),
Bergman RT
Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993 May;103(5):395-411. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning--Part II. Arnett GW(1), Bergman
RT
Larry M. Wolford - Frank W. Hilliard.Un Método Práctico para él Diagnostico, Plan de Tratamiento, y Manejo Ortodontico Quirúrgico del Paciente Autor: Umss Odontologia
 Clase I, II, III de Angle pueden significar 4
cosas diferentes, las cuales usualmente
ocurren juntas, pero pueden no coincidir
para un paciente individual.

Larry M. Wolford - Frank W. Hilliard.Un Método Práctico para él Diagnostico, Plan de Tratamiento, y Manejo Ortodontico Quirúrgico del Paciente Autor: Umss Odontologia
 Representación diagramático de la relación
dentofacial

Larry M. Wolford - Frank W. Hilliard.Un Método Práctico para él Diagnostico, Plan de Tratamiento, y Manejo Ortodontico Quirúrgico del Paciente Autor: Umss Odontologia
Kawamoto H. Cirugía Ortognática. En: Weinzweig J. (ed). Secretos de la Cirugía Plástica. 1ra Edición (traducción). México: McGraw-Hill Companies, 2001. Cap. 22.
Pag. 133- 138)
Kawamoto H. Cirugía Ortognática. En: Weinzweig J. (ed). Secretos de la Cirugía Plástica. 1ra Edición (traducción). México: McGraw-Hill Companies, 2001.
Cap. 22. Pag. 133- 138)
 VII. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
1. Existen numerosas técnicas,
siendo las más utilizadas la
mentoplastía, la osteotomía
maxilar tipo Lefort I y la
osteotomía sagital de rama
mandibular.
2. Mentoplastía
3. Osteotomía maxilar tipo Lefort
4.Osteotomía sagital de rama
mandibular

Kawamoto H. Cirugía Ortognática. En: Weinzweig J. (ed). Secretos de la Cirugía Plástica. 1ra Edición (traducción). México: McGraw-Hill Companies, 2001. Cap. 22.
Pag. 133- 138)
Kawamoto H. Cirugía Ortognática. En: Weinzweig J. (ed). Secretos de la Cirugía Plástica. 1ra Edición (traducción). México: McGraw-Hill Companies, 2001. Cap.
22. Pag. 133- 138)
 El ángulo ANB se usó para clasificar la
relación esquelética entre el maxilar y la
mandíbula:
Clase I (1 <ANB <4)
Clase II (ANB> 4)
Clase III (ANB <1).

La maloclusión se clasificó según la clasificación de

incisivos estándar británica de la siguiente manera:

 Clase I, los bordes incisales inferiores se ocluyen con

o se encuentran inmediatamente debajo del cíngulo de
los incisivos superiores

 Clase II División I, el borde incisal inferior se ocluye

detrás del cíngulo de los incisivos centrales superiores,
y los incisivos superiores están inclinados

 Clase II División II, el borde incisal inferior se ocluye

detrás del cíngulo de los incisivos centrales superiores,
y los incisivos superiores están retroclinados

 Clase
Eslamipour F, Borzabadi-Farahani A, Le BT, Shahmoradi M. A Retrospective Analysis of Dentofacial III, el borde
Deformities incisal Surgeries.
and Orthognathic inferior Ann
se ocluye
Maxillofacdelante delJan-
Surg. 2017
Jun;7(1):73-77. cíngulo de los incisivos superiores.
 MATERIALES Y MÉTODOS

estudio retrospectivo en 103 individuos (58 mujeres y

45 hombres,
16–45 años, edad media = 23.47 años) que se
sometieron a cirugía ortognática en la Universidad de
Ciencias Médicas de Isfahan (IUMS) o en hospitales
afiliados.
El estudio incluyó los registros relevantes (fotos de
pretratamiento, radiografías de cefalograma y modelos
de estudio),
período entre septiembre de 2011 y junio de 2015

Eslamipour F, Borzabadi-Farahani A, Le BT, Shahmoradi M. A Retrospective Analysis of Dentofacial Deformities and Orthognathic Surgeries. Ann Maxillofac Surg. 2017 Jan-
Jun;7(1):73-77.
 tabla 1
Evaluación de la dimensión vertical en sujetos ortognáticos
según el tipo de maloclusión.

Tabla 2
Distribución de las asimetrías del tercio inferior de la cara en la
muestra según el tipo de maloclusión y el patrón esquelético
sagital.

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Jun;7(1):73-77.
 Tabla 3
Distribución de diferentes osteotomías en la muestra según el tipo de maloclusión

Eslamipour F, Borzabadi-Farahani A, Le BT, Shahmoradi M. A Retrospective Analysis of Dentofacial Deformities and Orthognathic Surgeries. Ann Maxillofac Surg. 2017 Jan-
 CONCLUSIÓN
 La maloclusión más prevalente en la presente muestra fue la maloclusión de Clase III seguida
de la Clase II División I.
 El patrón esquelético de Clase II fue más frecuente
 La maloclusión clase III / patrón esquelético sagital puede deberse a maxilares hipoplásicos,
mandíbula prognática o una combinación de ambos, lo que lleva a un perfil cóncavo.
 los pacientes ortognáticos de Clase III se sometieron a cirugía bimaxilar, destacando la
presencia de desproporción esquelética en ambas mandíbulas

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Jun;7(1):73-77.
  Las maloclusiones clase II división I son las deformidades
dentofaciales más comunes 13% de la población.
 El tratamiento quirúrgico y ortodóncico combinado en casos
de deformidades dentofaciales severas de clase II.
 Las deformidades dentofaciales de clase II leves a
moderadas en pacientes jóvenes (cuyo crecimiento no ha
cesado) solo pueden tratarse con un tratamiento de
ortodoncia [ 1 ]. Sin embargo, los casos de retrusión
mandibular moderada o grave se tratan comúnmente con
osteotomía de división sagital de la rama mandibular
bilateral
 Dependiendo de la naturaleza del problema y su gravedad,
la corrección quirúrgica de la maloclusión clase II división I
puede involucrar una o ambas mandíbulas

Cavalcante RC, Bergamaschi IP, Sebastiani AM, Galina F, Fanderuff M, da Costa DJ, Rebellato NLB, Scariot R, Klüppel LE. Total Mandibular Subapical Alveolar Osteotomy to Correct
Class II Division I Dentofacial Deformity. Case Rep Surg. 2018 Oct 3;2018
INDICACIONES DE LA TECNICA OSTEOTOMIA ALVEOLAR
SUBAPICAL MANDIBULAR TOTAL

La osteotomía alveolar subapical mandibular total (TMAO) fue

desarrollada por MacIntosh en 1974 , principalmente para la
corrección de la mordida abierta anterior.
• Relación incisiva clase II división I barbilla está bien
posicionada al comienzo del tratamiento.
• proyección mental excesiva
• Deficiencia alveolar vertical mandibular
• Mordida abierta anterior
• Casos de agenesia e hipoplasia condilar
• Mordida lateral abierta
• casos que necesiten un cambio profundo en el surco
mentolabial.

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 VENTAJAS Pangrazio-Kulbersh comparó la estabilidad entre la osteotomía
subapical mandibular total y la osteotomía de rama sagital
bilateral (BSSO) para la corrección de sujetos de clase II.
La estabilidad produjo resultados a largo plazo con ambas
técnicas.
Se ha demostrado que el avance mandibular con el uso de
BSSO asociado con la fijación rígida mejora la estabilidad al
resistir el deslizamiento en el sitio de la osteotomía debido al
estiramiento de los tejidos conectivos paramandibulares, lo que
sugiere una alta estabilidad.
También se observa una reducción en la recaída con TMAO
porque los músculos suprahioideos no se alteran durante el
avance del segmento alveolar
Los autores sugieren, sin embargo, que la TMAO total es el
procedimiento de elección en aquellos casos en que se necesita
un cambio profundo en el surco labiomental. Los cambios en el
perfil que resultaron de TMAO parecen ser más satisfactorios
que aquellos que resultaron de BSSO asociado con la
genioplastia
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 Informe de caso

Figura 2
(a – c) Las imágenes faciales preoperatorias mostraron un
(a, b) Imágenes intraorales preoperatorias que
maxilar bien posicionado y una proyección favorable de la
muestran una mordida profunda y retrusión del
barbilla asociada con un profundo surco labiomental.
segmento alveolar inferior.
figura 3
(a) Radiografía panorámica preoperatoria con
simulación subapical de osteotomía. (segundo).
Rastreo cefalométrico digital de la radiografía
lateral preoperatoria con el software Dolphin
Imaging.

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 Se realizó una incisión en “V” de la
región retromolar de derecha a
izquierda y se separó
cuidadosamente un colgajo
mucoperióstico para mantener la
integridad del nervio mental.
(b) Se extrajo un anillo de hueso
cortical alrededor del foramen
mental, con el objetivo de crear un
espacio a su alrededor..
(c) Una vez que se vio el haz
neurovascular alveolar inferior en su
totalidad, se retiró con cuidado del
canal dental inferior y se
reposicionó de manera inferior o
superior a éste.
(d) Después del reposicionamiento
del nervio, se usó cuidadosamente
una sierra recíproca para realizar
una osteotomía desde el foramen
mental hasta la región retromolar,
Para dividir el hueso cortical lingual
(e) Después de que se movilizó el segmento dentoalveolar que del hueso basal, tenga cuidado de
contenía toda la dentición inferior, se reposicionó en el sitio evitar dañar los vértices de los
deseado y se estabilizó con miniplacas y tornillos del sistema 2.0. dientes posteriores.
Figura 5
(a) Radiografía panorámica postoperatoria. (b) Rastreo
cefalométrico digital de la radiografía lateral postoperatoria
utilizando el software Dolphin Imaging.

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Conclusión
La TMAO permitió la corrección anteroposterior y vertical de la
maloclusión y la eliminación del surco labiomental profundo, y no
se observaron complicaciones en la porción dentoalveolar.
Los autores creen que cuando esté completamente indicado y
bien conducido, TMAO dará como resultado excelentes
resultados funcionales y estéticos, con la estabilidad de los
segmentos. osteotomizados mantenidos con placas y tornillos

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Chin wing osteotomy for the correction of hyper-divergent skeletal class III deformity: technical modificationTriaca, Albino et al. British Journal of Oral and
Maxillofacial Surgery,Volume 53, Issue 8, 775 - 777