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• Deshidratación.
• Falta de sueño.
B. La alteración aparece en poco tiempo (habitualmente unas horas o pocos días), constituye un cambio respecto
a la atención y conciencia iniciales y su gravedad tiende a fluctuar a lo largo def día.
C. Una alteración cognitiva adicional (p. ej., déficit de memoria, de orientación, de lenguaje, la capacidad
vísoespacial o de la percepción).
D. Las alteraciones de los Criterios A y C no se explican mejor por otra alteración neurocognitiva preexistente,
establecida o en curso, ni suceden en el contexto de un nivel de estimulación extremadamente reducido, como
sería el coma.
E. En la anamnesis, la exploración física o los análisis clínicos se obtienen datos indicando que la alteración es
una.consecuencia fisiológica directa de otra afección médica, una intoxicación o una abstinencia por una
sustancia (p. ej., debida a un consumo de drogas o a un medicamento), una exposición a una toxina o se debe a
múltiples etiologías.
Hiperacfivo: El individuo tiene un nivel hiperactivo de actividad psicomotora que puede ir acompañado
de humor lábil, agitación o rechazo a cooperar con su asistencia médica.
Hipoactivo: El individuo tiene un nivel hipoactivo de actividad psicomotora que puede ir acompañado de
lentitud y a!etargamiento próximos al estupor.
Nivel de actividad mixto: El individuo tiene un nivel normal de actividad psicomotora aunque la atención
y la percepción estén alteradas. También incluye individuos cuyo nivel de actividad fluctúa rápidamente.
Confusion Assessment Method
(CAM)
• 1. Curso de inicio agudo y fluctuante.
• ¿Hay evidencia de un cambio agudo en el estado mental a partir de la línea base del paciente?
• ¿Fluctó este comportamiento durante el día anterior? Eso tiende a ir y venir o aumentar y disminuir en
severidad?
• 2. La falta de atención
• ¿Tiene el paciente dificultad para enfocarse en la atención, por ejemplo, ser fácilmente distraído o teniendo
dificultad para hacer un seguimiento de lo que se dice?
• 3. Pensamiento desorganizado
• ¿El discurso del paciente es desorganizado o incoherente, con conversaciones incoherentes, un flujo de ideas
poco claro o ilógico o un cambio imprevisible de sujeto a sujeto?
• 4. Nivel alterado de conciencia
• En general, ¿cómo calificaría el nivel de conciencia de este paciente? Sensibilidad 94-
• Alerta (normal)
• Vigilante (hiperalerta)
100%
• Letárgico (somnoliento, fácilmente excitado) Especificidad
• Estupor (difícil de despertar) 90-95%
• Coma (infundado)
Diagnóstico
• Piedra angular: Determinar el estado mental basal y los cambios agudos.
• Obtener historia de informante confiable.
• Examen físico y neurológico cuidadoso.
• Evaluación de T. electrolíticos o metabólicos, infección o falla orgánica.
• Pruebas según examen físico e historia clínica.
• Punción lumbar en pacientes con fiebre, cefalea y sospecha de meningitis, encefalitis o causa neurológica
específica.
• Movilización temprana.
• Hidratación adecuada.
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Gracias.