Analgésicos

Wilfrido Pulido
 ¿Qué es el dolor?
• La Asociación Internacional
para el Estudio del Dolor
definió el dolor como una
experiencia emocional y
sensorial desagradable,
asociada a una lesión tisular
real o potencial.
• El dolor es la causa mas
frecuente en las consultas
medicas.
 Dolor
• El manejo del dolor debe ser
un aspecto de mucho cuidado
en la practica clínica.

• EVA, EN y EC
 Clasificación del dolor
1. Según su dolor:

• Agudo: limitado en el tiempo, perforación

de víscera hueca, el dolor neuropático y el
dolor musculoesquelético en relación a
fracturas patológicas.

• Crónico: Ilimitado en su duración, con

componente psicológico, cáncer.
 Clasificación
del dolor

Curso Intensidad

Continuo Leve

Irruptivo Moderado

Intenso
 Clasificación del dolor
Según patogenia: Según farmacología:

• Neuropático • Buena respuesta a AINES y

• Nociceptivo Opiáceos
 Somático: piel, • Parcialmente sensible
musculoesquelético, vasos,
etc • Escasamente sensible
 Visceral: dolor visceral los
dolores de tipo cólico,
metástasis hepáticas y cáncer
pancreático
• Psicogéno
 Analgésicos

Analgésicos:
fármacos que
Etimológicamen que reducen y
alivian el dolor y
te: la inflamación.
griego an- Analgesia: Eliminación de la
(‘carencia, sensación de dolor mediante
el bloqueo artificial de las
negación’) vías de transmisión del
y άλγος (/álgos/ mismo y/o de los
mediadores dolorosos, o por
, ‘dolor’). desconexión de los centros
del dolor.
Clasificación de analgésicos

Analgésicos
AINES

Opiáceos
menores

Opiáceos mayores
 AINES
Los fármacos
antiinflamatorios no
esteroideos (AINES) son un
grupo de medicamentos
ampliamente usados para
tratar el dolor, la
inflamación y la fiebre.
 Clasificación de AINES

Derivados del Derivados del Derivados

ácido ácido ácidos
acetilsalicílico propiónico aceticos

Pirazolonas Oxicams
 Mecanismo de acción de los AINES
Omega 6 Omega 3
Dolor
Ácido Ácido
Rubor
Linoleico Linolenico
PGE2 Edema
Calor
L. Funcional
Ácido COX1
Araquidónico TxA2
GLA

LTB4

DHGLA PGE1
 Contraindicaciones de los AINES
• Shock anafiláctico
• Reacciones alérgicas
• Ulceras gástricas
• Nauseas y vómitos
• Problemas de coagulación que pueden ocasionar hemorragias
• Daño hepático
• Empeoran algunos cuadro clínico como un caso probable de dengue
• Aplasia medular y agranulocitosis (metamizol o dipirona)
 Opiáceos
Derivado del opio que a su vez proviene de la amapola, adormidera o
papaver somniferum, que clínicamente es utilizado como un fármaco
para dolores intensos, que se unen a receptores opioides situados
principalmente en el sistema nervioso central y en el tracto
gastrointestinal.
Clasificación de opiáceos

Opiáceos Opiáceos
menores mayores
 Mecanismo de acción de los opiáceos
Opiáceos endógenos
(péptidos opioides)
Endorfinas - Mu
Encefalinas - Delta
Dinorfinas - Kappa
Mecanismo de acción de opiáceos

Serotonina y
péptidos
opioides
Mecanismo de acción de opiáceos
Mecanismo de acción de opiáceos
Mecanismo de acción de los opiáceos
Mecanismo de acción de opiáceos
 Reacciones adversas de los opiáceos
• Somnolencia opiáceo antagonista: Nolaxona
• Nauseas y vómitos
• Hipotensión
• Depresión respiratoria
• Euforia
• Estreñimiento
• Sedación
• Dependencia
• Adicción
 Coadyuvantes

No son fármacos Antidepresivos: Amitriptilina

analgésicos pero que Anticonvusionantes: Carbamazepina
cuando se utilizan Anestésico Local: Lidocaína
aisladamente, Corticoides: Dexametasona y
potencializan la acción prednisolona
de cualquier analgésico Ansioloticos: Diazepam
en asociación. Relajante muscular: Metocarbamol
Otros: Bultil Bromuro de Hioscina
Combinaciones
Ultimo en guaracha
 Referencia bibliográfica
• https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/trat_dolor_ag
udo.pdf
• http://agapap.org/datos/Uso_racional_analgesia.pdf
• http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v25n4/1134-8046-dolor-25-04-
00228.pdf
• http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0378-
48352005000300006