DEPARTMENT OF ANATOMY

HASANUDDIN UNIVERSITY
2
3
 SISTEM
KARDIOVASKULAR
CAVITAS THORACIS
C0R
PEMBULUH DARAH BESAR
 DINDING THORAX
 SKELETON

 ARTICULUS

 MUSCULUS

5
 SKELETON
 VERTEBRA THORACALIS I – XII
 STERNUM
 COSTAE :
 COSTA VERA
 COSTA SPURIA

 COSTA FLUCTUANTES <11-12>

6
7
 APERTURA THORACIS
SUPERIOR :

 CORPUS V.THORACALIS I
 COSTA I

 MANUBRIUM STERNI

 BIDANG DATAR MIRING CRANIO-

DORSAL ke CAUDOVENTRAL

8
 APERTURA THORACIS
INFERIOR

 CORPUS VERT.THOR.XII
 CARTILAGINIS COSTA X – XII
 PROCESSUS XIPHOIDEUS
 DIAPHRAGMA THORACIS
 BIDANG DATAR, OBLIQUE, VENTRO-
CRANIAL ke CAUDO-DORSAL

9
 ARTICULUS
 <1> JUNCTURA COSTOVERTEBRALIS :
 ARTICULUS CAPITULI

 ARTICULUS COSTOTRANSVERSALIS

<2> JUNCTURA COSTOSTERNALIS

10
11
12
 MUSCULUS
1) Lapisan Superficial : berperan pd
Extremitas superior, bag.dinding abdomen,
seperti m.pect.major, m.rectus abd,
m.obl.abd.ext, m.lat.dorsi,
mm.rhomboidei,m.serratus anterior, dsb

13
14
 2) Lapisan Intermedia :
 M.intercostalis externus

 M.intercost.internus

3) Lapisan Profundus :
 M.subcostalis

 M.transversus thoracis

15
16
 M.INTERCOSTALIS EXTERNUS :
o 11 psg

o Membrana intercostalis anterior

M.INTERCOSTALIS INTERNUS
 11 psg

 Membrana intercostalis posterior

17
18
 VASCULARISASI
1) A.MAMMARIA INTERNA

A.EPIGASTRICA A.MUSCULOPHRENICA
SUPERIOR

Cabang lain : rr.perforantes, a.intercost.ant,

a.pericardiacophrenica,rr.mediast,
rr.sternalis

19
20
2) A.INTERCOSTALIS POSTERIOR
<ruang intercostalis I dan II >

VENA INTERCOSTALIS bermuara ke

dalam V.AZYGOS dan V.HEMIAZYGOS

21
 INNERVASI
N.INTERCOSTALIS :
 r.anterior n.spin.Th.I – XII

 n.subcostalis

 mempersarafi dinding thorax dan

dinding ventral abdomen

22
23
24
 SURFACE ANATOMY
 Dapat dipalpasi :
INCISURA JUGULARIS STERNI
ANGULUS STERNI LOUISI/ludovici
PROCESSUS XIPHOIDEUS
 Patokan Angulus Sterni (Costa II)

25
 Linea sternalis lateralis
 Linea medioclavicularis

 Linea axillaris anterior – media

– posterior
 Linea scapularis

26
Location in Thorax

27
 MAMMA
 KULIT
 SISTEM REPRODUKSI ( ASI )
 LOKALISASI : antara Costa II – Costa VI,
di medial tepi sternum, dilateral mencapai
Linea axillaris
 STRUKTUR : KELENJAR, FAT dan
JARINGAN IKAT

28
29
30
 HYPERTROPHY : Gravid , Laktasi
 HYPERPIGMENTASI

 NULLIPARA
 MULTIPARA

31
 VASCULARISASI
 RR.PERFORANTES

 A.INTERCOSTALIS

 A.THORACALIS
LATERALIS

32
 INNERVASI :
 RAMUS CUTANEUS ANTERIOR
 RAMUS CUTANEUS
LATERALIS
 NERVI INTERCOSTALES IV -
VI

33
MEDIASTINUM
MEDIASTINUM SUPERIUS
MEDIASTINUM INFERIUS

34
 MEDIASTINUM SUPERIUS
• Batas ventral : Manubrium sterni +
m.sternohyoideus + m.sternothyroideus
• Batas dorsal : Corpus v.Th.I-IV
• Batas lateral : Pleura mediastinalis
• Batas caudal : bidang datar melalui
Angulus sternalis Louisi

35
36
• ISI :
a> retrosternal: kelenjar Thymus
b> prevertebralis: trachea,
oesophagus, n.recurrens sinister,
duct.thoracicus
c> intermedia: arcus aortae,
N.vagus, n.phrenicus

37
 ORGAN RETROSTERNAL
• KELENJAR THYMUS
• VENA ANONYMA SINISTRA
• VENA ANONYMA DEXTRA
• VENA CAVA SUPERIOR

38
 ORGAN LETAK
PREVERTEBRALIS
OESOPHAGUS berada :
Di ventral col.vertebralis
Di dorso-sinister trachea
Di dorso-dexter acrus aortae
TRACHEA berada di :
 Ventral oesophagus

39
DUCTUS THORACICUS berada di :
sisi kiri oesophagus
N.RECURRENS SINISTER : di sisi
kiri arcus aortae, melingkungi sisi
inferior arcus aortae, ascendens di
antara trachea dan oesophagus

40
 ORGAN LETAK
INTERMEDIA
• ARCUS AORTAE
• N.VAGUS DEXTER
• N.VAGUS SINISTER
• N.PHRENICUS DEXTER
• N.PHRENICUS SINISTER

41
42
43
• MEDIASTINUM ANTERIUS
• MEDIASTINUM MEDIUM
• MEDIASTINUM POSTERIUS

Berisi : ll.nn., jaringan ikat, fat

44
45
 MEDIASTINUM MEDIUM
• Berisi : pericardium + cor, aorta
asc,vena cava sup,muara
v.azygos,v.pulmonalis sinistra et
dextra dan n.phrenicus dexter et
sinister

46
MEDIASTINUM POSTERIUS
• ISI :
• Aorta thoracalis, v.azygos,
v.hemiazygos, N.vagus, n.phrenicus,
bifurcatio trachea, bronchus,
oesophagus, ductus thoracicus

47
 AORTA DESCENDENS =
AORTA THORACICA
• Tepi caudal Vert.Th.IV
• Di kiri columna vertebralis
• Hiatus aorticus diaphragmatis

48
 DUCTUS THORACICUS
• Cisterna chyli
• Hiatus aorticus
• Di antara aorta thoracica dan vena azygos
• Di sebelah ventralnya terdapat
oesophagus dan pericardium
• Ascendens di dorsal arcus aortae
• Angulus venosus sinister

49
 VENA HEMIAZYGOS
• Lanjutan dari vena lumbalis
ascendens sinistra
• Melalui crus sinister diaphragmatis
• Ascendens di lateral kiri columna
vertebralis
• Bermuara ke dalam vena azygos

50
 VENA AZYGOS
• Dimulai sbg Vena lumbalis
ascendens dextra, setinggi
vert.lumbalis 1 atau 2
• Hiatus aorticus
• Cranial radix pulmonis dexter
• Bermuara ke dalam vena cava
superior

51
52
53
 COR
MORFOLOGI
LOKALISASI
STRUKTUR
 MORFOLOGI
 ORGAN MUSCULAR, bentuk CONUS
 APEX – BASIS CORDIS
 UKURAN P = 12 cm , L = 8 – 9 cm, Tebal =
6 cm
 ATRIUM DEXTRUM et SINISTRUM
 VENTRICULUS DEXTER et SINISTER

55
 FACIES CORDIS
 <1> BASIS
 <2> FACIES STERNOCOSTALIS =
FACIES ANTERIOR
 <3> FACIES SINISTER = FACIES
PULMONALIS
 <4> FACIES DIAPHRAGMATICA =
FACIES INFERIOR

56
 BASIS CORDIS
 Dibentuk oleh : ATRIUM SINISTRUM +
ATRIUM DEXTRUM +
bag.prox.PEMBULUH DRH BESAR
 BATAS :

 Superior = bifurcatio a.pulm

 Inferior = sulcus coronarius

 Dexter = sulcus terminalis

 Sinister = v.obliqua atrii sinistri

57
58
 Letak Basis : cranio-dorsal dexter
 Di antara Basis dan Corpus v.th 5 – 8
terdapat :
 aorta thoracalis

 oesophagus

 ductus thoracicus

 N.vagus

59
APEX CORDIS :

 Dibentuk oleh UJUNG VENTRICULUS

SINISTER
 Letak caudo-ventral sinister

 Ruang intercostal 5 sinister

 Kira-kira 9 cm dari Linea mediana

atau 2 jari di medial linea
medioclavicularis sinister

60
 STRUKTUR COR
 ENDOCARDIUM
 MYOCARDIUM
 PERICARDIUM, terdiri dari lapisan Fibrosa
dan lapisan Serosa
 Lapisan SEROSA = EPICARDIUM
 CAVITAS PERICARDIALIS
 REFLEXI PERICARDII

61
 LOKALISASI
 Bertumpu pd Diaphragma thoracis
 Di antara kedua pulmo
 Retrosternal
 Kira-kira 5 cm di caudalis proc.xiphoideus

62
63
64
 PROYEKSI COR
 Tepi kiri-cranial berada pd tepi caudal pars
cartilaginis costa II sin, di lateral tepi sternum
 Tepi kiri-caudal berada pd ruang intercostalis
5, kira-kira 9 cm di kiri linea mediana atau 2 cm
di medial linea medioclavicularis

65
 Tepi kanan-cranial berada pd tepi cranialis
pars cartilaginis costa III, 1 cm dari tepi lateral
sternum
 Tepi kanan-caudal berada pd tepi cranial pars
cartilaginis costa VI, 1 cm di lateral tepi sternum

66
Location in Thorax

67
68
 STRUKTUR ATRIUM
DEXTRUM
 <1> SINUS VENARUM = SINUS
VENARUM CAVARUM
 Letak di antara muara vena cava superior dan
ostium atrioventriculare dextrum
 Permukaan licin

 <2> AURICULA DEXTRA

69
 AURICULA DEXTRA
 KANTONG
 MM.PECTINATI

 MUARA dari :

 VENA CAVA SUPERIOR

 VENA CAVA INFERIOR

 SINUS CORONARIUS

SEPTUM ATRIORUM + FOSSA OVALIS

70
71
72
73
 VENTRICULUS DEXTER
 DINDING TEBAL
 OSTIUM ATRIOVENTRICULARE
DEXTRUM
 VALVULA TRICUSPIDALIS
 CHORDAE TENDINAE
 TRABECULAE CARNEAE
 M.PAPILLARIS
 OSTIUM TRUNCI PULMONALIS =
ORIFICIUM A.PULMONALIS
74
75
 ATRIUM SINISTRUM
 AURICULA SINISTRA
 OSTIUM ATRIOVENTRICULARE
SINISTRUM
 VALVULA MITRALIS
 MUARA V.PULMONALIS DEXT et SIN

76
 VENTRICULUS SINISTER
 APEX CORDIS
 DINDING SANGAT TEBAL
 VALVULA BICUSPIDALIS
 CHORDAE TENDINAE
 TRABECULAE CARNEAE
 M.PAPILARIS
 PANGKAL AORTA + VALVULA
SEMILUNARIS

77
78
 SEPTUM VENTRICULORUM :
 PARS MEMBRANACEA
 PARS MUSCULARIS

SKELETON CORDIS :
 ANULUS FIBROSUS DEXTER et SINISTER
 TRIGONUM FIBROSUM DEXTRUN et
SINISTRUM

79
 VASCULARISASI

 A.CORONARIA DEXTRA
 A.CORONARIA SINISTRA

A.CORONARIA DEXTRA :
 Sulcus atrioventricularis
 Sulcus coronarius, menuju ke Crux cordis
 R.marginalis, r.transversus,r.descendens
posterior
80
81
82
 A.CORONARIA SINISTRA
 Pendek
 Membentuk ramus descendens anterior dan
ramus circumflexus
 Kadang-kadang ada ramus medianus
 Sulcus longitudinalis anterior

83
 a.Carotis communis sinistra

Arteri Anonyma
a.Subclavia sinistra
Arcus aorta
Aorta descendens
Aorta ascendens

a.Coronaria sinistra
a.Coronaria dextra

84
Vena cordis
Sinus coronarius

85
 TIPE VASCULARISASI COR
<1> Tipe Kanan, paling banyak, dominan
a.coronaria dextra, vascularisasi facies posterior
ventriculus dext et sinister
<2> Tipe Simetris, percabangan r.descendens post
tidak melewati sulc.long.post
<3> Tipe Kiri, paling sedikit, a.cor.dext hanya
sampai margo acutus

86
 ALIRAN DARAH VENA
 SINUS CORONARIUS :
 V.CARDIACA MAGNA
 V.CARDIACA MEDIA
 V.POSTERIOR VENTRICULI SINISTRI
 V.CARDIACA PARVA
 V.OBLIQUE ATRII SINISTRI (Marshalli)

87
 AORTA
 Ventriculus sinister
 Diameter 3 cm
 Ascendens, lalu kedorsal kiri
 Hiatus aorticus diaphragmatis

 AORTA ASCENDENS
 ARCUS AORTAE
 AORTA DESCENDENS (aorta thoracalis –
aorta abdominalis )
88
89
90
 AORTA ASCENDENS
 Panjang 5 cm
 Ditutupi oleh pericardium viscerale
 Berjalan oblique ke cranial, anterior, kanan
 Pangkal : sinus aorticus anterior, sinus aorticus
sinister dan sinus aorticus dexer

91
 ARCUS AORTA
 Tepi cranial artic.sternoclavicularis
 Ascendens, dorsal
 Ventral trachea, lalu ke kiri trachea
 Descendens di kiri corpus vert.thor.
 AORTA DESCENDENS
 Lig.arteriosum Botalli
 A.ANONYMA, A.CAROTIS COMMUNIS,
A.SUBCLAVIA

92
93
94
 A.PULMONALIS
 Kelanjutan dari Conus arteriosus ventriculus
dexter
 Panjang 5 cm
 Ramus sinister dan Ramus dexter a.pulmonalis
 Ramus dexter, lebih besar dan lebih panjang
 Ramus sinister, pendek, kecil

95
96
97
 VENAE PULMONALIS
 4 buah
 Bermuara kedalam Atrium sinistrum
 V.pulmonalis dextra berada didorsal Atrium
dextrum, diantara v.cava superior dan vena cava
inferior
 V.pulmonalis sinistra berada dicaudal
a.pulmonalis

98
99
100
 VENTRICULUS SINISTER
 Aorta ascendens – arcus aortae – aorta
descendens (= aorta thoracalis ) – aorta
abdominalis – arteria iliaca communis – a.iliaca
interna-a.ilica externa – a.femoralis – a.poplitea –
a.tibialis anterior – a.tibialis posterior – a.dorsalis
pedis

101
 ARCUS AORTAE :
 A.SUBCLAVIA – a.axillaris – a.brachialis –
a.ulnaris – a.radialis (processus styloideus)
 A.CAROTIS COMMUNIS : a.carotis interna –
a.carotis interna
 PULSASI ARTERI

102
 Basic Pathway of Blood Flow
CS

SVC Pulmonary
Right Tricuspid Right
Semilunar
Atrium Valve Ventricle
IVC Valve

Systemic Pulmonary
Capillaries Trunk

Aorta Pulmonary
Arteries

Aortic Semilunar Valve

Pulmonary
Left Capillaries
Bicuspid
Ventricle Left Atrium Pulmonary
Valve
103
Veins
 ALIRAN DARAH VENA :
 EXTREMITAS INFERIOR : vena saphena
magna-v.saphena parva – v.femoralis – v.iliaca –
vena cava inferior
 EXTREMITAS SUPERIOR : v.cephalica,
v.ulnaris-v.radialis – v.brachialis – v.axillaris-
v.subclavia

104
 CAPUT dan COLLUM :
 V.JUGULARIS INTERNA – VENA CAVA
SUPERIOR
 VENA CAVA SUPERIOR dan VENA CAVA
INFERIOR bermuara kedalam ATRIUM
DEXTRUM

105
106
 THE CONDUCTING SYSTEM

 NODUS
SINUATRIALIS =
KEITH-FLACK
 NODUS
ATRIOVENTRICULA
RIS = ASCHOFF-
TAWARA
 FASCICULUS
ATRIOVENTRICULA
RIS

107
 NODUS SINUATRIALIS
SA NODE
 PACE MAKER
 Berada pada ujung cranial sulcus terminalis, di
antero-lateral muara vena cava superior pd
atrium dextrum
 Suplai darah dari a.coronaria dextra
 Diinnervasi oleh N.vagus dexter

108
NODUS ATRIOVENTRICULARIS
AV NODE
 Berada pada septum atriorum, di cranialis muara
sinus coronarius
 Suplai darah dari a.coronaria dextra
 Innervasi oleh N.vagus sinister

109
110
 FASCICULUS
ATRIOVENTRICULARIS
 CRUS DEXTER (RAMUS DEXTER) :
 Berada di kanan Septum ventriculorum, menuju
ke apex cordis, masuk ke moderator band;
mencapai dinding ventriculus dan m.papillaris
anterior
 Membentuk anyaman serabut Purkinje, di
dalam m.papillaris dan dinding ventriculus
dexter

111
 CRUS SINISTER (Ramus sinister) :
 1 – 3 berkas, berbentuk bulat atau datar
 Ke ventral menuju ke apex cordis

 M.papillaris

 Anyaman Purkinje pd lapisan subendocardial

112
 INNERVASI C O R
 <1> INTRINSIC
 <2> EXTRINSIC : Sympathis dan
Parasympathis

 SYMPATHIS :
 Ggl.paravertebrale Th.1 – 5

 Ggl.cervicale

113
 PARASYMPATHIS : N.VAGUS
 R.cardiacus superius
 R.cardiacus inferius

 R.cardiothoracis

114
 PLEXUS CARDIACUS
1> PLEXUS CARDIACUS SUPERFICIALIS
2> PLEXUS CARDIACUS PROFUNDUS :
 Plexus cardiacus profundus dexter

 Plexus cardiacus profundussinister

115
116