MALOCLUSIÓN CLASE III

MALOCLUSIÓN CLASE III

 Se caracterizan por una posición
mesial de la arcada dentaria inferior
con respecto a la arcada superior
 Debido a esta alteración
anteroposterior hay una relación
característica de los incisivos y es la
mordida cruzada o en casos mas
ligeros ,es borde a borde.
 Tanto el molar inferior como el
canino están adelantados respecto
a la posición clase I .Puede ser de
origen inferior (adelantamiento de la
mandibula inferior),superior (retrusión
del maxilar superior) o mixto
 MALOCLUSIÓN CLASE III
• 1. Evolución del concepto
• La preocupación por el apiñamiento e irregularidades dentales se remonta a la
época a.C, donde ya se realizaban aparatos ortodónticos primitivos.

En 1838, surge la primera escuela dental del mundo en Baltimore, creada por
Harris. Pronto surge la especialidad de la Ortodoncia, del griego orto (recto) y
odóntos (diente), con el propósito del alineamiento dentario

A partir de 1850, aparecieron los primeros documentos relacionados con

ortodoncia, siendo el más importante Oral Deformities de Norman Kingsley1.
Kingsley fue pionero en el empleo de fuerzas extraorales para el tratamiento
ortodóncico
 MALOCLUSIÓN CLASE III

• El objetivo primitivo de la Ortodoncia era simplemente estético, es decir, se

centraba en la alineación dentaria sin tener en cuenta la oclusión.

A lo largo de la historia, la maloclusión de Clase III recibió

diferente nomenclatura. La palabra prognatismo deriva
del griego pro (hacia delante) y gnathos (mandíbula).

En 1890, Edward H. Angle publicó la clasificación de las

maloclusiones aportando una nueva dimensión a la
Ortodoncia.
 CLASE III DE ANGLE (1899)
 El surco vestibular del primer molar inferior esta por mesial
de la cúspide mesiovestibular del primer molar superior
  Denomino las clases de Angle
 Clase III : MESIOCLUSION porque el molar inferior
ocluye por mesial de la posición normal

 Posteriormente lo modifico; quien lo

Clase III divide en tres grupos denominados tipos
ANDERSON En función a la relación que presentan
los incisivos.
(1973 )
 • Los incisivos maxilares y mandibulares
pueden encontrarse con buen alineamiento,
TIPO I pero se presentan en relación borde a borde
o ligeramente cruzados.

• Dientes maxilares bien alineados, incisivos

Tipo 2 mandibulares apiñados y en posición
lingual respecto a los maxilares.

• Arco Maxilar poco desarrollado y dientes que

pueden estar apiñados ,arco mandibular bien
Tipo 3 desarrollado con dientes bien alineados y en
posición labial con respecto a a los maxilares
.Se presenta una sobremordida horizontal
negativa y la deformidad facial acentuada.
 FRECUENCIA
• En la mayoría de estudios epidemiológicos, la clase III aparece como el
tipo de maloclusión menos frecuente con cifras inferiores al 5% según el
origen y la raza de la población observados.
• Con mas incidencia en personas de raza blanca, en Estados Unidos de
prevalencia de aproximadamente de el 5 % de los casos de
maloclusión.
• En cuanto a las relaciones esqueléticas de los pacientes clase III se ha
determinado de 42 a 62% tiene un maxilar retruido con mandíbula
pragmático ,leve o media.
 ETIOLOGIA

Causas
hereditarias

Causas
Congenitas

Causas
Adquiridas
 CAUSAS
HEREDITARIAS
• Influye más que en otras maloclusiones.
• Transmisión poligénica(producida por varios
genes, ninguno de ellos tiene mucha fuerza
pero interactúan entre sí para producir la
maloclusión) y no ligada al sexo.
• Raza oriental. y muy bajos en población
negra.
CAUSAS
CONGÉNITAS
2.1. Directas: traumatismo obstétrico
(lesión duradera producida por un
traumatismo en el parto o atención
del mismo producido por forceps,
cesárea, etc.).
2.2. Indirectas: fisura palatina, labio
leporino, macroglosia

 Generales
 Acromegalia: va a producir un  Amigdalitis dolorosa de repetición,
crecimiento exagerado de la
mandíbula y va a producir una
macroglosia
 Favorece Generalmente el
aumento de hormona del
crecimiento se relaciona con
el desarrollo de un tumor
benigno
CAUSAS ADQUIRIDAS
 Proximales  Locales
 Interferencias
Adenoides: Poduce un adelantamiento oclusales (favorece
de la lengua un adelantamiento
Mandibular)
 Lengua baja y adelantada:  Agenesia de
 Aumento de la mitad inferior del espacio dentición superior.
oral (apófisis alveolar inferior) y potencia (favorece un
el avance de la mandíbula que adelantamiento
desciende y se avanza para liberar la vía Mandibular)
respiratoria. FAVORECE EL CRECIMIENTO
MANDIBULAR.
 La falta de contacto con la bóveda
palatina favorece una hipoplasia del
maxilar progresiva del maxilar superior.
 OTRAS POSIBLES CAUSAS

 Perdida prematura de los

molares primarios:
Provoca desplazamiento
mandibular, debido al cambio
en la guía oclusal
de los dientes en malposición o
a la lingualizacion de incisivos
maxilares.
 Las ausencias dentarias
especialmente en el maxilar :
como la agenesia de incisivos
laterales y la inclusión canina ,
juegan un papel predisponente.
Posición de la lengua en Paciente con Síndrome de Down con maloclusión clase III
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
EXTRAORALES
ANALISIS FRONTAL
• Proporción facial : La proporción facial
sirve para dividir a la cara en 3 tercios :
superior ,medio e inferior.
• Y establecer simetría entre ellos ,para
lo cual trazamos una línea horizontal
que pasa por el punto trichon, otra por
el punto glabela, otra por el punto
subnasal y una cuarta línea por el
punto mentoniano.
• En el caso de un paciente clase III
esqueletal verdadera el tercio inferior
tendrá un aspecto mayor debido a la
prominente mandíbula que presenta.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
EXTRAORALES
ANALISIS DE PERFIL
• Angulo de Convexidad
facial : Se debe trazar una
línea que pase por los puntos
glabela subnasal y
pogonion blando. La norma
es de 165 y 175 grados.
Aquellos valores mayores a
esta norma indican una
posible clase III El ángulo de la convexidad facial en paciente
clase I y paciente clase III respectivamente
• Línea de Rickets o Línea E
• La línea que desciende de forma inclinada desde el
punto de la nariz, hasta la punta del mentón. En donde
el labio superior tiene que estar a 4mm.por detrás de la
línea, mientras que el labio inferior debe estar a 2mm
por detrás de la línea.
• En el caso de una paciente clase III esqueletal el labio
inferior va a estar a nivel de la línea o por delante de
esta. Dependiendo del grado de prognatismo del
paciente y de la inclinación de los incisivos inferiores
hacia lingual.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
INTRAORALES
Características oclusales
• La maloclusión clase III se caracteriza por una posición
mesializada de la arcada dentaria inferior con respecto a la
superior.

• Debido a esta relación anómala los incisivos presentan :

mordida cruzada anterior ,contacto borde a borde, o, en
caso de compensación dentoalveolar, retro inclinación de
los inferiores y proinclinación de los superiores.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CLASE III
 CARCTERISTICAS CEFALOMETRICAS
Las cifras lineales y angulares de las mediciones cefalométricas son importantes
para un correcto diagnostico de una maloclusión clase III en las que se analizan
características craneofaciales y posiciones delos maxilares.
RELACION MAXILAR CRANEO

Angulo S-N-A : Este ángulo relaciona la base craneana con el Profundidad Maxilar de Ricket: Angulo formado
maxilar, El ángulos nos muestra el grado de prognatismo por el plano de Frankfort y la línea N-A
del maxilar
• RELACION MANDIBULA CRANEO
• Ángulos S-N –B : Formando por la interacción de
las líneas Silla –Nasion-Punto B
• Indica la ubicación anteroposterior de la
mandíbula con relación al cráneo
Profundidad Facial de Rickets :
Angulo formado por el plano
facial y el plano Frankfort,indica
posición anteroposterior.
Pogonion Vertical o Perpendicular de Longitud del cuerpo mandibular de
McNamara :Es la perpendicular trazada con Jarabak : es la distancia comprendida
respecto al plano de Frankfort entre los puntos Gonion y Menton

Relación del cuerpo mandibular-base de

cráneo anterior :
Se relaciona la longitud del cuerpo
mandibular con la longitud de la base
craneana anterior
RELACION MAXILAR- MANDIBULA

Angulo A-N-B : Formado por la unión de Angulo de convexidad facial

planos NA Y NB,Los ángulos negativos se dan Resulta de la unión de los planos NA Y A -
cuando NB esta adelante del NA e indicara Pog ,se describe como cóncavo y convexo
clase III , es decir la anomalía se origina en el
maxilar o mandíbula.
CLASE III : SEGÚN WOODSIDE
 CLASIFICACIÓN DE
MALOCLUSION CLASE III
MALOCLUSION CLASE III VERDADERA

• Se caracteriza por una displasia ósea ,hay una desproporción de las

bases Oseas, mandíbula grande y maxilar pequeño. Y la
desproporción de las bases oseas es el origen de la maloclusión .Se
trata de una displasia pura
• Es por causa genética
• Tratamiento , no se puede hacer ortodoncia sino cirugía.
 CLASIFICACIÓN DE
MALOCLUSIÓN CLASE III
PSEUDO CLASE III o FALSA CLASE III

 Es caracterizada por un adelantamiento funcional de la mandíbula en el

cierre oclusal.
 Existe una retroincliniacion de los incisivos superiores o la proinclinacion de
los incisivos inferiores interfiere en el contacto oclusal fisiológico normal y
fuerza a los cóndilos a mesilalizarse para lograr establecer la oclusión
máxima o habitual
 La clasificación de falsa proviene de que no es la alteración ósea ,sino la
hiperpropulsion mandibular la que origina la maloclusión
 Tratamiento ortodóntico
DIAGNOSTICO DE LAS
MALOCLUSIONES
 CASO CLINICO
MALOCLUSION CLASE III

OBJETIVO
Es mostrar el caso de una
paciente en 1° fase de dentición
mixta con maloclusión Clase III
por defi ciencia maxilar, tratada
con máscara de protracción de
Petit en el servicio de Ortodoncia
de la Clínica Dental de la
Universidad Peruana Cayetano
Heredia
 CASO CLÍNICO DE
MALOCLUSIÓN CLASE III

Paciente femenino de 9 años y 4

meses acude con el padre el cual
refiere como motivo de consulta
“notó que su mandíbula está un
poco salida”

• Al examen clínico se observa : un

perfil convexo, relación molar
derecha Clase I, relación molar
izquierda Clase III, overjet de -
1mm, overbite de 2mm
ESTUDIO INTRAORAL

Maloclusión Clase
III por retrusión
maxilar.
Las conclusiones cefalométricas
fueron:
Relación esquelética de Clase III
por retrusión maxilar Longitud
mandibular efectiva
aumentada. Crecimiento en
sentido antihorario Incisivos
superiores vestibularizados
Incisivos inferiores
vestibularizados y protruidos
 SE LE INICIA EL TRATAMIENTO
Se procede a la instalación de la máscara de
protracción de Petit con una fuerza inicial de
300 gr por lado, a los 15 días se aumenta a 500
gr por lado (fuerza ortopédica

Se inicia el tratamiento con la colocación de un

disyuntor maxilar de tipo HYRAX con ganchos
soldados hacia vestibular .