Disfunción endotelial

FUNCIONES
• SUPERFICIE: 400M2
• PESO: 1500g
• SINTESIS DE MACROMOLECULAS:
HEPARAN SULFATO, FIBRENECTINA, INTERLEUCINA, FACTORES DE
CRECIMIENTO.
• PEQUEÑAS MOLECULAS:
NO, ET-1 LEUCOTRIENOS Y ANIÓN SUPEROXIDOS.

RELAJACION
ENDOTELIO NO TROMBOTICA

REPOSO LISO ALAMINAR

PRESIÓN ARTERIAL

NO ADHERENTE A LEUCOCITOS

ACTIVACIÓN ADHESIÓN LEUCOCITOS

ENDOTELIAL PLAQUETAS

+ + + P.A. ELEVADA COLAGENO

+ + + + CEL MUSCULARES

INJURIA
AUMENTO DEL TONO VASCULAR INTERACCIÓN ENDOTELIO-CELULAS

HIPERCOAGULABILIDAD
PROLIFERACIÓN DEL MUSCULO LISO
 DIABETES PRODUCTOS DE LA GLICOLISACIÓN AVANZADA

TABAQUISMO ESTRES
FACTORES DE RIESGO
DISLIPIDEMIA TOXICAS

HPA TOXICAS

ATEROSCLEROSIS
 AUMENTO DEL TONO VASCULAR
PROSTACICLINA (PGI2) VASODILATADORES

EDHF
• INHIBE LA AGREGACIÓN
PLAQUETARIA
• SINTETIZA EN C.E. Y M.L.V.
• < EN ANCIANOS, DIABETICOS • PRODUCE HIPERPOLARIZACIÓN Y RELAJACIÓN
Y FUMADORES • SE BLOQUEA POR LA ACCIÓN DE OUABAÍNA
• > CON MAGNESIO

EDRF (NO)

• SU ESTIMULO PUEDE SER MECANICO,

METABOLICOS O MEDIADAS POR RECEPTORES
• LIBERADA EN FORMA CONTINUA
• INHIBE LA ADHESIÓN DE PLAQUETAS Y
LEUCOCITOS A LA SUPER. ENDOTELIAL
• MUY LABIL ( V.M. 6-10S)
• HIPERGLUCEMIA
• LO M.L.V. PUEDEN PRODUCIR NO
 PROLIFERACIÓN MITOGENICA DE MLV

VASOCONSTRICTORES Ca PROTEINCINASA C

TRIFOSFATO DE INOSITOL Y DIACILGLICEROL

ENDOTELINA I (ET-I)
FOSFOLIPASA C

• PROPIEDAD
VASOCONSTRICTORA MUY
POTENTE
• ET 2 -> RIÑON E INTESTINO
• ET 3 -> PLASMA
• FACTOR MITOGENETICO QUE
PROMUEVE LA
PROLIFERACIÓN DE MLV
• FAVORECE LA FORMACIÓN DE
ATEROMAS
 HIPERCOAGULABILIDAD TOMBOMODULINA
t-PA
TROBOXANO A2
NO

FIBRONECTINA PGI2

FACTOR DE VON HEPARINA

WILLEBRAND

PAI-1

NIVEL DE TRIGLICERIDOS Y COLESTEROL

FACTOR TISULAR
• SINTETIZADO EN EL PAI-1
ENDOTELIO POR ACCIÓN DE
HIPERGLUCEMIA, LO QUE
• INICIADOR FUNDAMENTAL
DISMINUYE LA FIBRINOLISIS
EN EL PROCESO DE
• SECRECIÓN Y PRODUCCIÓN
COAGULACIÓN
REGULADA POR A II
INTERACCIÓN ENDOTELIO-CELULAS
AUMENTA PERMEABILIDAD A LAS LDL

INGRESO DE LDL A LA TUNICA INTIMA (LDL SE OXIDAN/TOXICAS)

RESPUESTAS INFLAMATORIAS
CEL. ESPUMOSAS

APOPTOSIS

COLESTEROL
ESTRIA GRASA TUNICA INTIMA CON:
• LDL OXIDADO
• LINFOCITO Y MACROFAGO
• CEL. ESPUMOSA
• DETRITUS CELULARES
• COLESTEROL

SE ESTIMULA LA
MIGRACIÓN DE CEL. ML Y
DEPOSITAN COLAGENO