Agitación psicomotora

 Marcada inquietud con aumento

incontenible de la motilidad y sensación
de tensión interior.
 En casos extremos furor.
 Empuja, chilla, grita, lloriquea.
 Intensidad leve a muy intensa , a veces
agresión.
 A veces la actividad es improductiva y
repetitiva.
La agitación puede ser una manifestación de un
trastorno MENTAL

 Orgánico, por consumo de drogas.

 En la esquizofrenia y otras psicosis.
 En la manía , y rara vez en la depresión
agitada.
 Trastornos de personalidad. (antisociales ,
limítrofes)
 Reacciones psicógenas.
Causas de agitación psicomotora.

 La agitación orgánica puede tener una causa

primaria( lesiones cerebrales ) o secundarias (
enfermedades sistémicas). ( delirium).

 Drogas : intoxicación o sd de abstinencia.

DISMINUCIÒN DE LA ACTIVIDAD PSICOMOTORA.

 LA PSICOMOTRICIDAD TIENEN VARIACIONES

PERSONALES, AFECTIVAS Y
SOCIOCULTURALES.

 ENLENTECIMIENTO O RETARDO
PSICOMOTOR.
 ENLENTECIMIENTO PRGRESIVO DE LA
ACTIVIDAD MENTAL Y MOTORA.
 Latencia en las respuestas, pensamiento y habla
enlentecido, reducción de la mímica y la
expresividad, menor actividad motora espontanea.
Facies de màscara, parpadeo mínimo , habla monòtona

 Puede llagar a la acinesia (inmovilidad), como en

el estupor : sujeto vigil, no come, tiene
incontinencia, con aspecto de indiferencia o
tensión interna.

 Tiene causas
 orgánicas ( encefalitis, Parkinson, tumores cerebrales);
 INTOXICACIÒN POR SEDANTES.
 DEPRESIONES SEVERAS, (SIGNOS DEPRESIVOS,
omega, pliegue de veragut).
 SINDROMES CATATONICOS.
ALTERACIONES PSICOMOTORAS DE LA DEPRESIÒN.

 APRENSIÒN E INMOVILIDAD FACIAL

 INMOVILIDAD CORPORAL.
 POSTURA HUNDIDA, MOVIMIENTO ENLENTECIDO.
 RETRASO DE ACTIVIDAD PSICOMOTORA Y DE
RESPUESTA VERBAL.
 VOLUMEN DE VOZ REDUCIDO , LENGUAGE
ENLENTECIDO.
 DISMINUCIÒN DE ATENCIÒN Y CONCENTRACIÒN.
 AUSENCIA DE REACTIVIDAD E INTERACCIÒN.
 POBREZA DE ASOCIACIONES.
 PERCEPCIÒN DE ENLENTECIMIENTO DEL TIEMPO.
MUTISMO.

 PACIENTE CALLADO , no emite sonidos.

 Puede escribir y la expresión corporal esta conservada.

 Se presenta en:
 TRASTORNOS DEPRESIVOS.
 SD. CATATÒNICOS.
 ESQUIZOFRENIA.
 LESIONES DEL SNC ( PRINCIPALMENTE FOSA POSTERIOR,
CEREBELO)

 MUTISMO ACINÈTICO ( COMA VIGIL) , INMOVILIDAD AUNQUE LA

PERSONA ESTÀ ALERTA, lesiones frontales o del diencefalo. , tiene
ausencia de casi todas las funciones motoras (gestos , lenguage), sigue
los objetos con la mirada. Se diferencia de la catatonia.
 MUTISMO SELECTIVO: la persona reúsa hablar en ciertas situaciones.
NEGATIVISMO:

 OPOSICIÒN DEL PACIENTE A LOS MOVIMIENTOS QUE

SE LE ORDENAN.

 PUEDE SER PASIVO O ACTIVO : en que hay resistencia y

oposición activa , incluso haciendo lo contrario de lo que se
le sugiere.

 ES FRECUENTE CUANDO LA “ CONCIENCIA DE LA ACTIVIDAD DEL

YO ESTÀ AMENAZADA”.
Estupor :

 DISMINUCIÒN DE REACTIVIDAD A ESTIMULOS , JUNTO

A DISMINUCIÒN DE LA CONCIENCIA DEL ENTORNO.

 Sin alteración de conciencia es mutismo.

 APARECE EN DIVERSOS TRASTORNOS:

 ESTUPOR ORGÀNICO. : 8 INTOXICACIONES, ENCEFALITIS, )
 ESTUPOR CATATÒNICO:
 ESTUPOR DEPRESIVO: depresiones graves con inhibición
psicomotora, junto a angustia marcada, culpa, anergia, extremadamente
ansiosos.
 ESTUPOR PSICÒGENO: REACTIVO A ESTRESORES AMBIENTALES
INTENSOS,( paralizado por el miedo)
CATATONIA.: enlentecimiento psicomotor
marcado con inmovilidad.
 Tiene rigidez catatónica , en que la postura se mantiene fija,
con rigidez muscular asociada y resistencia al cambio.

 Vigil, inmóvil , parece indiferente al entorno , en forma

persistente.

 Se asocia a negativismo , oponiéndose con fuerza a los

intentos de forzar movimientos. Otros casos presentan
obediencia automática.

 En la esquizofrenia aparece una facies inexpresiva y rígida

y sólo los ojos conservan algo de expresividad
Catatonia 2…
 ESTOS CUADROS ESTÀN EN DESAPARICION EN LOS
países industrializados.

 Hay catatonias agitadas , ( con agitación extrema,

hiperactividad sin propòsito, no influida por el entorno)

 CATATONIA LETAL DE STAUDER.

 Concepto ampliado de catatonia, incluye: inmovilidad

(estupor, cataplegia), agitaciòn catatònica,, negativismo
extremo o mutismo, movimientos voluntarios peculiares(
esterotipias, menierismos, posturas extravagantes,
gesticulaciòn exagerada, ecolalia,( repeticiòn de palabras o
frases), ecopraxia,
El sd. Catatónico aparece en diversos trastornos.

 Esquizofrenia .
 Depresión , enfermedad maniacodepresiva.
 Enfermedades neurológicas.
 Efecto secundario de fármacos.( sd. Neuroléptico
maligno).
OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO.

 MANIERISMOS:
 POSTURAS Y MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS
REALIZADOS DE FORMA REPETIDA, que resulta
extravagante, afectado o idiosincrático. Tienen finalidad
pero son inusuales.
 También pueden ser uso de palabras o expresiones.

 ESTEREOTIPIAS:
 REPETICIONES CONTINUAS DE GESTOS Y POSTURAS O
PALABRAS Y FRASES (COMPRENSIBLES O SIN SIGNIFICADO
APARENTE)
 MOVIMIENTOS SIMPLES (GOLPEAR CON LOS DEDOS,
BALANCEAR EL CUERPO) O TAMBIEN COMPLEJOS., CARECEN
DE FINALIDAD Y NO SON FUNCIONALES.
ESTEREOTIPIAS….

 SE ASOCIAN A ENFERMEDADES MENTALES MAYORES.

 ESQUIZOFRENIA : SON FRECUENTES, suelen ser complejas. 8algunos

piensan que estos movimientos pueden tener un significado inconsciente).

 DEMENCIA, encefalitis , estados contusiónales agudos ; RETRASOS

MENTALES, AUTISMO, TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO , S(D RETT, SD. ASPERGUER, )
 Estereotipias mas simples , soplar, frotar, agitar las manos,
aplaudir, golpear partes del cuerpo.

CONSUMO DE TÒXICOS (cocaína ,anfetamina, y otros

esttimulantes).

Se diferencia del TIC en que es más intencional, asemeja

movimientos con finalidad.
CATALEPSIA. Adopción de una postura e
inmovilidad por largo rato.
 Mantenimiento rígido de una postura no natural, perseveran
en una posición, en que se les ha puesto, comportándose
como si fuesen de cera ( flexibilidad cérea).

 Las estereotipias con frecuencia reflejan alteraciones

importantes del SNC.

 ECOPRAXIA : IMITACIÒN DE GESTOS Y MOVIMIENTOS DE

LA PERSONA QUE ES OBSERVADA POR EL PACIENTE.
AUTOMATISMOS:

 MOVIMIENTOS AUTOMÀTICOS INVOLUNTARIOS, no

controlados por la conciencia , simples o complejos.

 Aparecen durante estados alterados de conciencia. No son

intencionales. Las personas no los recuerdan
posteriormente.
 CHASQUIDOS CON LA LENGUA, DECIR PALABRAS , HURGAR EN
LA ROPA.

 APARECEN EN CRISIS EPILEPTICAS PARCIALES O COMPLEJAS,

TEC, INTOXICACIONES , ESTADOS DISOCIATIVOS.
PARKINSONISMO: Bradicinesia, rigidez muscular,
temblor de reposo, inestabilidad postural.

 Enlentecimiento, disminución de mov. Espontáneos,

hipomimia, disminución del parpadeo, dificultad en el inicio de
la marcha.

 El temblor empeora con la tensión emocional, se ubica en

extremidades, cabeza, labios, y lengua.

 Rigidez en rueda dentada a los movimientos pasivos.

 Micrografía, hipofonia, sialorrea , alteraciones de la marcha.

 Aparece en enfermedad de Parkinson, microinfartos múltiples,

hipoparatiroidismo, TEC, tumores, fármacos antipsicoticos,
 Causado por alteraciones en la sustancia nigra ( dopamina).
ACATISIA: sensación de inquietud manifestada por la
necesidad de estar en constante movimiento.

 La persona no puede permanecer sentada, muy

desagradable.
 Causada como efecto secundario por antipsicoticos.

 DISTONÎA: contracción involuntaria de un grupo

muscular, dolorosa que induce una postura anormal
sostenida

 Puede ser idiopática , o causada por trastornos

neurológicos, o fármacos antipsicoticos (cuello, lengua
, tronco, desviación ascendente de la mirada), son de
inicio brusco.
Corea : movimiento hipercinètico de velocidad
intermedia (entre atetosis y mioclonia), sacudidas de
una extremidad que parecen incorporados a mov.
Intencionales ( Corea de huntington)

 ATETOSIS: movimientos lentos, retorcidos,

sinuosos y reptantes de las extremidades.
 Lesiones cerebrales perinatales.

MIOCLONIAS : contracciones musculares breves, que

pueden mover una extremidad.
epilepsia mioclònica, enf Creutzfedt- Jacob,
alteraciones del sueño, inducida por fàrmacos.
BALISMO: movimientos violentos, amplios , unilaterales , en
que una extremidad parece dispararse desde la pelvis o el
hombro, ( hemibalismo; lesiones de núcleo subtalàmico)

 DISKINESIA TARDÌA :
 movimientos anormales involuntarios, repetitivos y no
intencionados, que el sujeto puede controlar por
breves periodos.
 Son coreoatetòsicos y distònicos principalmente
orofaciales ( protrusión de lengua, fruncimiento de
labios, mov.masticatorios, muecas, parpadeos,
fruncimiento de entrecejo. También en extremidades
superiores , cuello y tronco.

 Aumentan con la tensión emocional y desaparecen

durante el sueño.
 Causado por antipsicoticos a largo o corto plazo.
TEMBLOR: mov. Involuntarios oscilatorios, rítmicos y
regulares que afectan las partes distales de las extremidades

 Pueden ser de reposo, ( e. Parkinson), postural (

aparece cuando se mantienen posturas activas contra
la gravedad, disminuyen con el reposo, temblor
esencial ), Temblor intencional ( aparece en m.
intencionados, suele ser signo de patología
cerebelosa).
 TICS : mov. O vocalizaciones repetitivos, ràpidos, no
rìtmicos, reproducen gestos de la vida diaria
8parpadeos , tos , guiños), irresistibles , pueden ser
suprimidos transitoriamente.
 Pueden ser simples o complejos, aumentan con el
estress, (complejos: gestos relacionados al aseo,
saltar, tocar, repetir palabras o frases, coprolalia ( SD.
De Guilles de la Tourette).
SIGNOS NEUROLÒGICOS BLANDOS. ( Loreta Bender,
1940)

 Anormales en el adulto ( otros piensan que son

anormales a cualquier edad) relacionados a
movimientos repetidos y a la integración sensorial.

 Ligera disartria, alteraciones en coordinación del

golpeteo, alteraciones en alternancia rápida,
pequeños movimientos coreiformes en los brazos,
desequilibrio en un pie, reflejo palmomentoneano,
movimientos en espejo, errores en la
estereognosia, alteraciones de orientación
derecha izquierda.
EXPLORACIÒN DE LA PSICOMOTRICIDAD:

 OBSERVACIÒN DE MOVIMIENTOS
ESPONTANEOS Y FACIES. Extremidades,
posturas y gestos, lenguaje y marcha.
 Capacidad de obedecer ordenes.

 Evaluar el aumento o enlentecimiento de los

movimientos. Detectar hiper o hipocinesia.
Psicomotricidad en los trastornos psiquiátricos:

 Los trastornos mentales orgánicos , delirium pueden

manifestarse con agitación o inhibición incluso mutismo y
estupor.

 Demencias , apraxias , estereotipias , agitación o inhibición.

 Intoxicación o abstinencia de sustancias. ( desinhibición,

incoordinación motora, marcha inestable, agitación , estupor
y coma).

 En esquizofrenia; catatonia, estereotioias, manierismos,

ecopraxia, posturas extravagantes, diskinesias.
EN TR. DEL ANIMO: AGITACIÒN INHIBICIÒN, hiperactividad
con animo eufórico o irritable en la manía , retardo
psicomotor en la depresión

 EN TRASTORNOS DE ANSIEDAD: pocas alteraciones

psicomotoras, en crisis de angustia puede haber agitación o
inquietud .
 En los tr. Obsesivo-compulsivos; actos repetidos de carácter
compulsivo, tics motores.

 Tr. De personalidad : patrones de comportamiento ,

conductas elaboradas y con mayor control voluntario,
congruentes con los rasgos existentes, los esquizoides suelen
ser retraídos, esquizotipicos conductas peculiares y
excéntricas,
 Histriónicos : teatralidad , exhibicionismo. Reacciones
emocionales, seducción.
 Antisociales y limítrofes: conductas impulsivas
NEUROANATOMIA Y NEUROFISIOLOGÌA DE LA
ACTIVIDAD PSICOMOTORA.
 GANGLIOS BASALES Y CORTEZA CEREBRAL.
 Áreas motoras y premotoras del lóbulo frontal.
 Control del funcionamiento motor complejo,
 Área motora suplementaria y campos oculares
frontales son areas de asociación motoras , junto a
funciones cerebrales superiores.

 Ganglios basales , núcleos caudados , putamen y

núcleo accumbens y globo pálido: ( estriado).
Relacionados a núcleos subtalàmicos, núcleo rojo, u
sustancia negra.
 Elabora e integra la actividad motora voluntaria para
movimientos finos. Y habilidades motoras que pasan a
ser automáticas.