CAMBIOS METABÓLICOS

Por lo regular se recomienda

que el incremento de peso
durante el embarazo común sea
de 9 – 11 kg.

Otra fracción del aumento de

peso se atribuye al incremento
de agua celular y depósito de
grasa y proteínas.

La mayor parte del incremento

de peso es atribuible al útero y
su contenido, mamas y
volumen sanguíneo.
 Metabolismo del Agua

Se produce retención de agua mediada por

un decremento en la osmolaridad plasmática
de casi 10 mosm/kg por reajuste de los
umbrales para la sed y secreción de
vasopresina.
La mínima cantidad de agua adicional que
la mujer promedio acumula durante el
embarazo normal es de casi 6.5 L.

Se puede apreciar edema en tobillos y

piernas por aumento en la presión venosa
debajo del útero por oclusión parcial de la
vena cava.
 Metabolismo de Proteínas

500 g
• Los productos de •Otros 500 g se añaden
• A término el feto y al útero como proteínas
la concepción, el la placenta pesan contráctiles, a las
útero y la sangre casi 4 kg, y mamas y a la sangre
materna son ricos contienen cerca de como proteínas
en proteínas. 500 g de plasmáticas y
hemoglobina.
proteínas.
Proteínas
+ 500 g
 Metabolismo de Carbohidratos

• El embarazo se caracteriza por

hipoglucemia leve en ayuno,
hiperglucemia postpandrial e
hiperinsulinemia.

• Esta respuesta es compatible con un -Suministro posprandial

estado de resistencia periférica a de glucosa al feto.
la insulina inducido por el
embarazo.
• Esta resistencia periférica está mediada por
hormonas como el lactógeno
placentario, hormona placentaria del
crecimiento, cortisol, progesterona y -Que podría incrementar
estrógenos. la lipólisis con liberación
de ácidos grasos libres
 Metabolismo de Lípidos

• Aumenta la • En etapas • La Leptina es

concentración de posteriores al una hormona
lípidos embarazo peptídica
plasmáticos. conforme secretada por el
Ésta grasa se aumentan las tejido adiposo que
almacena más en demandas regula la grasa
sitios centrales fetales, la reserva corporal y el
que periféricos. de grasa materna gasto de energía.
decrece.

Almacenamiento Demanda fetal Leptina

Progesterona - lipostato
Metabolismo de Electrólitos y Minerales

Se retienen casi 1000 meq de Na y 300 meq de K, y

aunque la filtración glomerular aumenta su excreción
no cambia debido a una mayor resorción tubular.

Las cifras séricas de Ca y Mg

disminuyen.

Se produce un requerimiento
notoriamente aumentado de Fe.
CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
 Volumen Sanguíneo

Dilución
• El volumen • La concentración • Se considera
sanguíneo de Hb y el Hto patológica la
materno decrecen, ya que concentración de
aumenta en se agrega más Hb < 11 g/dl.
promedio 40- plasma que
45%. eritrocitos a la
circulación
Volumen materna. Hb < 11 g/dl.
sanguíneo
 Metabolismo del Hierro

Los requerimientos de Fe
en el embarazo alcanzan
casi 1,000 mg en total:

300 mg se 200 mg se 500 mg se usan en

transportan de pierden por vías el incremento del
manera activa al de excreción volumen total de
feto y a la placenta. (digestiva). eritrocitos
circulantes.

• La cantidad de Fe absorbido en la dieta junto con

el extraído de las reservas es insuficiente para
cubrir las demandas del embarazo.
 Función Inmunitaria

Leucocitosis Distribución Reactantes

•La cifra de •El porcentaje de •La fosfatasa
leucocitos en el granulocitos y alcalina de
embarazo varía de linfocitos T CD8 es leucocitos, la
5,000 a 12,000/µl, mucho mayor, junto proteína C
aunque en el con una reactiva, la
trabajo de parto y disminución velocidad de eritro
el puerperio puede concomitante del – sedimentación y
ser hasta de porcentaje de los factores C3 y C4
25,000/µl. monocitos y del complemento
linfocitos TCD4. aumentan durante el
embarazo.
 Coagulación

Hay un aumento de También El motivo del estado

procoagulantes aumenta la hipercoagulante
fibrinólisis, por radica en disminuir
(fibrinógeno, el sangrado del
plaquetas, factor lo que hay un parto, pero el
recambio neto inconveniente es el
VIII) y reducción de elevado de los riesgo elevado de
anticoagulantes factores de enfermedad
naturales coagulación. tromboembólica.
(antitrombina III).