SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

NÚCLEOS BASALES

MASAS DE NEURONAS PROFUNDAS EN

CADA HEMISFERIO

 NÚCLEO LENTICULAR
 PUTAMEN + GLOBO PÁLIDO
 NÚCLEO CAUDADO
 NÚCLEO SUBTALÁMICO
 DIENCÉFALO
 SUSTANCIA NEGRA
 MESENCÉFALO
 CUERPO ESTRIADO

 PUTAMEN + NÚCLEO CAUDADO

 Núcleo Accumbens
 Unión de la cabeza del núcleo caudado con el putamen
CUERPO ESTRIADO
 NÚCLEO LENTICULAR

 Forma de cuña
 Putamen
 Globo pálido interno y
externo
 Separado del tálamo x
Cápsula Interna Brazo
posterior)
 Separado de la cabeza
del N. caudado x brazo
anterior de la Cáps.
Interna
NÚCLEOS BASALES
NÚCLEOS BASALES
 NÚCLEO SUBTALÁMICO

Localizado en subtálamo
Forma de cuña
Ventral al tálamo
Lateral al hipotálamo
Divisiones del subtálamo
 Zona incierta
 Área prerrubral
 Núcleo subtalámico
 SUSTANCIA NEGRA

 Núcleo más grande del mesencéfalo

 Posterior a los pedúnculos cerebrales
 Ventral al núcleo subtalámico
 2 partes
 Pars compacta (dorsal): contiene melanina
 Pars reticular (ventral)
SUSTANCIA NEGRA
 CONEXIONES DE LOS NÚCLEOS
BASALES
 MUY COMPLEJAS
 AFERENCIAS
 Todas las áreas de la
corteza cerebral
 Tractos
corticoestriados
 Pasan por brazo
posterior de Cápsula
Interna
 Entran a los GB a
través del Cuerpo
Estriado
 INTERCONEXIONES

Estriado ↔ Sustancia Negra

 Vías estriadonigrales (llegan a pars reticular)
 Vías nigroestriadas (salen de pars compacta)
Pálido ↔ Núcleo subtalámico
 Fascículo subtalámico
 Fibras pálidosubtalámicas (salen del GP lateral)
 Fibras subtálamopalidales (llegan al GP medial)
Estriado → Pálido (masiva)
 Continuum corticoestriado → estriadopalidal en
orden somatotópico
INTERCONEXIONES
 INTERCONEXIONES

 EFERENCIAS
 A través del Pálido hacia el Tálamo
 Fibras pálidotalámicas
 Asa lenticular
 Fascículo lenticular
 Ambas se unen en el FASCÍCULO TALÁMICO
 Terminan en Núcleo Ventral Anterior del Tálamo
 Efecto final a través de tractos tálamocorticales
 Terminan en Área Premotora
 Fibras nigrotalámicas (también en Núcleo VA)
CIRCUITOS NEURONALES DE LOS GB

EFERENCIAS

Parte medial GP

Parte reticular de la SN
 FISIOLOGÍA

 Áreas de asociación sensitivomotoras

 Generan el deseo de moverse
 Cuerpo estriado
 Guarda los programas de movimiento
 Releva a la corteza para que se “despreocupe”
de cómo ejecutar el movimiento aprendido
 Se activa x áreas de asociación cuando planean
el movimiento
 FISIOLOGÍA

 Estriado inicia y controla los movimientos

ejecutados por la corteza motora
 A través de su principal eferencia: Globos
pálidos
 Pasando por el núcleo motor Ventral Anterior del
Tálamo
 Los núcleos subtalámicos y la sustancia
negra afinan esta regulación
NEUROTRANSMISORES DE LOS GB

El estriado recibe la mayoría de las entradas de los GB

 FISIOLOGÍA
 Conexiones corticoestriadas
 Excitadoras
 Glutamato
 Influencia del Núcleo Subtalámico
 Excitador
 Glutamato
 Conexiones nigroestriadas
 Dopaminérgicas
 Conexiones estriadopalidales y estriadonigrales
 Inhibidoras
 GABA (Ácido Gamma Amino Butírico)
 ALTERACIONES

 SIGNOS POSITIVOS
 Acciones que el paciente no quiere ejecutar
 Pero no puede impedir
 Vías anormales pierden “el freno” normal
 SIGNOS NEGATIVOS
 Acciones que el paciente quiere ejecutar
 Pero no logra hacerlo
 Interrupción de la vía normal
 ALTERACIONES

 SIGNOS SIGNOS POSITIVOS

NEGATIVOS  Hipertonía
 Bradiquinesia  Rigidez (Tubo de
plomo)
 Aquinesia  Discinecias
 NO hay paresia ni  Corea
parálisis  Atetosis
 Posturas anormales  Balismo
 Distonías
 Tics
 Temblores
 Camptocormia
 Rueda dentada
 DISCINECIAS
 TEMBLOR(TREMOR)
 Rítmico, oscilante
 Distal (manos)
 COREA
 Rápido, espasmódico
 Distal extremidades y
cara
 ATETOSIS
 Lento, serpenteante
 Extremidades
 BALISMO
 Sacudidas violentas de
las extremidades
 Circunducción en
músculos proximales
 TICS
 Estereotipados y
repetitivos
 Varios grupos
musculares
 Predominan en reposo
 HIPERQUINESIA

 Corea, atetosis, balismo y tics

 Por lesión de la influencia excitadora del
núcleo subtalámico en el pálido
 Entonces el pálido no inhibe el tálamo motor
 Y el tálamo motor estimula la corteza premotora
 Y se da el exceso de movimiento
 HEMIBALISMO

 Lesión del núcleo subtalámico contralateral

 Generalmente origen vascular y duración
corta
 Casos prolongados que no responden a
tratamiento
 Ablación del núcleo ventral anterior del tálamo
 DISCINESIA TARDÍA

 Afecta cara, labios y lengua

 Movimientos de cara, chasquidos con la boca
 Hipersensibilidad a la dopamina o
agonistas
 Exposición a manganeso
 Uso de antipsicóticos