REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UCS
BARINAS - BARINAS

ALTO RIESGO OBSTETRICO

IPG: HUMBERTO PERNIA

CI: 26.578.154

BARINAS, SEPTIEMBRE 2019

EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Es aquel que tiene mas posibilidades de complicaciones tanto maternas
como fetales, durante el transcurso de la gestación y el parto. Donde el
enfoque es tratar las patologías maternas y fetales relacionadas con la
gestación, de modo que reduzcan al mínimo los efectos adversos y se
proteja al máximo la salud de la madre e hijo.
 TIPOS DE RIESGO

Embarazo en el cual no se
Bajo Riesgo Obstétrico ha identificado ningún
factor de riesgo

Situación en la que existe un aumento

en la probabilidad de sufrir daño,
lesión, muerte fetal, materna o neonatal
antes, durante o después del parto
Alto Riesgo Es aquella situación, circunstancia o
Obstétrico agente que directa o indirectamente
afectan o modifican la evolución normal
de un embarazo.
CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO PERINATALES

FACTORTES ESTADISTICO
DE RIESGO

ETIOLOGICO

CRONOLOGICO
PATOGENICO
 FACTOR ESTADISTICO
SON AQUELLAS VARIABLES CON LA PROBABILIDAD DE QUE SUCEDA UN
RESULTADO PERINATAL DEFICIENTE

CUALITATIVO

• EDAD MATERNA
• PESO MATERNO
• PESO AL NACER
• TALLA MATERNA

CUANTITATIVA

• ESTADO CIVIL
• DROGADICCION DURANTE EL EMBARAZO
• ANTECEDENTES DE MUERTE PERINATAL
 FACTOR ETIOLOGICO

INTRINSECOS:
CUANDO SON DEBIDO A LA CARACTERISTICAS DE LA EMBARAZADA ENTRE ELLOS TENEMOS

 Antecedentes familiares presencia de desordenes cromosómicos o posibles

herencia de los mismos.
Patologías maternas preexistentes
Madre diabética
Madre con enfermedades renales
Madre con alteraciones tiroideas
Madre anémica
Madre hipertensa
Madre con enfermedades cardiacas
 FACTOR ETIOLOGICO
EXTRINSECO :
RELACIONADO CON EL MEDIO QUE RODEA EL PROCESO REPRODUCTIVO SE PUEDE
CONSIDERAR DESDE UN PUNTO QUIMICO, FISICO, BILOGICO Y SOCIAL

Ambiente físico y químico: incluyen Cima, altitud, vivienda, actividad laboral excesiva o inadecuada, tabaquismo
y utilización de fármacos que pudieran ser teratogenicos especialmente en el primer trimestre del embarazo.

 Ambiente biológico: Referido a la biodisponibilidad de los alimentos para una nutrición adecuada o la
preferencias de animales que actúen como un vector de enfermedad.

Ambiente social: desarrollo económico, cultural, tradiciones y prioridades sociales son probablemente factores con
gran repercusión sobre la atención adecuada a la salud o enfermedad dela gestante, del feto y del recién nacido.

Ambiente sanitario: La existencia de servicios sanitarios de asistencia materna o la ausencia de estos pueden
disminuir o aumentar en el ultimo caso la morbimortalidad perinatal.
 FACTOR PATOGENICO
 FACTORES CAUSALES
FACTORES AGRAVANTES
FACTORES ASOCIADOS

SON AQUELLOS QUE SON

FACTORES DESENCADENANTES DE LA
CAUSALES ENFERMEDAD O DEL RESULTANTE
PERINATAL RSULTANTE

INSUFICIENCIA CERVICAL ABORTO TARDIO , PARTO PRETERMINO

ISOINMUNIZACION RH ERITBLASTOSIS FETAL

INFECCION RUBIOLICA EN EL 1ER TRIMESTRE EMBRIOPATIA RUBIOLICA
 FACTOR PATOGENICO
EXISTE UNA RELACION CLARA ENTREEL
FACTORES AGRAVANTES FACTOR DE RIESGO Y EL RESULATDO
PERINATAL DEFICIENTE , AUNQUE EL
FACTOR DE RIESGO NO ES LA CAUSA
DIRECTA DEL AUMENTO DE MORTALIDAD
EJ. GRAN MULTIPARIDAD Y MORBILIDAD PERINATAL

SE ASOCIA A SITUACION TRASVERSA, PROLAPSO DEL CORDON

UMBILICAL QUE CONLLEVA A UN AUMENTO DE MUERTES PERINATALES

SON FACTORES DE RIESGO QUE ESTAN

FACTORES ASOCIADOS RELACIONADOS CON CAUSAS SUBYACENTES
DIFICILMENTE IDENTIFICABLES , PERO CUYA
ASOCIACION CON EL RESUTLADO PERINATAL
EJ. NIVEL
DEFICIENTE ESTA BIEN ESTABLECIDO
SOCIOECONOMICO,
ESTADO CIVIL, POBREZA
E INCULTURA

RESULTADO PERINATAL
DEFICIENTE
 FACTOR CRONOLOGICO
ES LAS MAS UTILIZADA POR SU APLICACIO EN LA PRACTICA CLINICA

SE BASA EN LA CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO SEGÚN EL MOMENTO EN QUE ACTUAN EN RELACION

PRENATAL INTRAPARTO NEONATALES

PROGESTACIONAL
 FACTOR CRONOLOGICO
PROGESTACIONAL
FACTORES DE RIESGO SOCIAL ANTECEDENTES MEDICOS E
HISTORIA PERSONAL
• ESTADO DE CIVIL.
•NIVEL CULTURAL • EDAD
•EDUCATIVO •TALLA
•SOCIOECONOMICO •ESTADO NUTRITIVO
• ENFERMEDADESPREVIAS
HISTORIA OBSTETRICA
• PARIEDAD
•ANTECEDENTES DE ABORTO
• PARTO PRETERMINO
• MUERTE PERINATAL
•MALFORMACIONES
CONGENITAS
 FACTOR CRONOLOGICO
PRENATAL
INTRAPARTO COMPLICACIONES
MATERNAS

• PARTO
PROLONGADO
COMPLICACIONES MATERNAS QUE •DISTOCIAS
APARECEN DURANTE EL EMBARAZO DINAMICAS
INTERVENCIONES OBSTETRICAS
•ANEMIA DURANTE EL TRABAJO DE
•HEMORRAGIA VAGINAL PARTO
• PREECLAMPSIA
•EMBARAZO MULTIPLE O • APLICACIÓN DEL FORCEP
COMPLICACIONES DE
PROLONGADO •EXTRACCION PODALICA
LA UNIDAD
FETOPLACENTARIA
• PROLAPSO DEL
CORDON
• SIGNO DE HIPOXIA
FETAL
FACTOR CRONOLOGICO

NEONATALES

SE INICIAN EN EL RECIEN NACIDO

• BAJO PESO AL NACER

•NACIDO PRETERMINO
•BAJA PUNTUACION DE APGAR
•SIGNOS DE DEPRESION DEL SNC TRAS LAS PRIMERAS
24 HORAS DE VIDA
 PACIENTES
INCLUIDAS EN
ALTO RIESGO
OBSTETRICO
SEGÚN CARACTERISTICAS PROPIAS DE LA PACIENTE

• EDAD : ADOLESCENTES Y MAYORES A 35 AÑOS .

• PESO : MENOR DE 45 KG AL CONCEBIR Y MAYOR DE 90 KG AL CONCEBIR
• TALLA : MENOR DE 1,50 CM
• ESCOLARIDAD : NULA O BAJA
• EXTREMA POBREZA
 SEGÚN ANTECEDENTES MEDICOS

MANIFESTACIONES QUE PUEDEN PRESENTARSE TANTO EN PERIODOS SIN EMBARAZO , DURANTE

EMBARAZOS PREVIOS O EN LA GESTACION ACTUAL:

 HTA CRONICA

 NEFROPATIAS

 DIABETES

 CA EN LOS ULTIMOS 5 AÑO

 ENFERMEDAD TIROIDEA

 TRASTORNOS HEREDITARIOS

 SENSIBILIZACION A FACTOR RH O ABO

 ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

 DIVERSOSTRASCEDENTES COMO : LES, TUBERCULOSIS ACTIVA O INACTIVA, RETARDO MENTAL, ALCOHOLISMO,

TOXICOMANIA, PSICOSIS, ENFERMEDADES NEUROLOGICA, DESNUTRICION SEVERA.
 SEGÚN ESTADOS MEDICOS ADICIONALES

ESTO OCURRE DURANTE UN EMBARAZO PRECEDENTE O EN EL EMBARAZO ACTUAL ESTOS SON :

 ENFERMEDAD HIPERTENSIVA CRONICA DEL EMBARAZO

 HEMORRAGIAS TRASVAGINALES
 TORCH ACTUAL
 SIDA
 VIROSIS DIVERSA ACTUAL
 SIFILIS
ANEMIA SEVERA
 EMBARAZO MULTIPLE ACTUAL
 DISTOCIAS DE PRESENTACION O POSICION ACTUAL
 SEGÚN ANTECEDENTES OBSTETRICOS

 PRIMIGRAVIDEZ

 MULTIPARIDAD MAYOR DE 5 PARTOS SE EXCLUYEN LOS ABORTOS

 CUALQUIER ANTECEDENTE DE PARTO OPERATORIO (CESAREA O FORCEP)

 ANTECEDENTE DE PARTO PROLONGANDO

 PARTO EN PRESENTACION PELVICA

 RESULTADOS DE GESTACIONES PREVIAS TALES COMO : ABORTOS, PERDIDA FETAL TEMPRANA

O AVANZADA, PARTO DE PREMATUROS VIVOS, MUERTE NEONATAL, COMBINACION DE TODSAS
LAS ANTERIORES, PARTOTRAUMATICO O NIÑO CON PARALISIS CEREBRAL, RETARDO MENTAL,
LESION CEREBRAL MINIMA (EL NEONATO O INFANTE QUIZAS HAYAN MUERTO POR ESA CAUSA)
 OTRAS CAUSAS
 TABAQUISMO

 RX ABDOMINAL EN EL PRIMER TRIMESTRE

 ANESTESIA GENERAL DURANTE EL EMBARAZO ANTERIO

 FARMACOS EN EL PRIMER TRIMESTRE

 INDIFERENCIA O RECHAZO A EL EMBARAZO

METODOS DE
DIAGNOSTICO Y
VIGILANCIA
ULTRASONIDO
CARDIOTOCOGRAFIA
 CONCLUSIONES
 TODAS LAS MUJERES EN EDAD FERTIL DEBEN CONSIDERAR LA PREPARACION DE SU CUERPO
ANTES DE PLANIFICAR EL EMBARAZO

 50% DE LOS EMBARAZOS NO SON PLANEADOS

 RIESGOREPRODUCTIVO = IGUAL A RIESGO PRECONCEPCIONAL + RIESGO OBSTETRICO

+RIESGO PERINATAL
SHOCK HIPOVOLEMICO EN
EL EMBARAZO