DIAGNOSTICOS

Riesgo a infección R/c procedimiento invasivo(TE)

Alteración emocional R/C hospitalización

prolongada.
Alteración de la respiración R/C secreciones
en TE.
Deterioro de la comunicación verbal R/C
presencia del TE.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Comprobar por turnos la posición del tubo auscultando ambos
pulmones.
Cambiar la fijación y puntos de apoyo del tubo periódicamente
para evitar heridas por fricción.
Marcar con un rotulador el tubo a nivel de la comisura labial, para
controlar su posición y evitar desplazamientos.
Aspiraremos secreciones cuando sea
necesario.
Realizaremos higiene bucal con colutorio y de la nariz con suero,
además de hidratar los labios con vaselina.
Siempre manipularemos el tubo con estricta asepsia, evitando la
obstrucción del TET.
Finalmente dejaremos al paciente de la formas más cómoda y
limpia
CVC: Dispositivo que se sitúa en el extremo distal en la vena cava superior o inferior,
justo antes de la entrada en la aurícula derecha. Los catéteres venosos centrales
(CVC) también se denominan dispositivos de acceso venoso central o líneas
centrales.
OBJETIVO:
 Proporcionar una vía de acceso para administración de fármacos y soluciones
intravenosas.
 Monitorizar y medir constantes como: PVC, presiones pulmonares, gasto cardíaco,
etc.
 Reducir al máximo el número de infecciones por catéteres venosos centrales.
INDICACIONES:
. MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA: MEDIR PVC
. ACCESO VASCULAR
. ADMINISTRACIÓN DE SUSTANCIAS VASO ACTIVAS O TÓXICOS IRRITANTES
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES: Consiste en la extracción de secreciones de las vías
respiratorias, cuando el enfermero no puede expulsarlas por sí mismo, y se realiza mediante la
introducción de catéter de aspiración en la vía aérea oral y traqueal del paciente
OBJETIVOS: Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
• Conseguir la eliminación de las secreciones que obstruyen la vía aérea para facilitar la
ventilación.
• Prevenir infecciones respiratorias o atelectasias como consecuencia de la acumulación
de secreciones.
La técnica está indicada cuando el paciente no puede por sí mismo expectorar las
secreciones.
RCP: Se trata de una técnica que se pone en práctica cuando una persona deja de
respirar súbitamente, con el objetivo de restablecer la capacidad respiratoria y la
actividad del corazón del individuo.
PVC: Es la presión que reina en los grandes troncos venosos intratorácicos, en cm de agua.
Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurícula derecha y de 6 a 12 cm de H2O en
vena cava
CUANDO SE MIDE: En pacientes en los que se sospecha una pérdida de volumen la
monitorización de la PVC es una guía útil para su reposición.
INDICADO EN: Necesidad de infusión rápida de fluidos, cuando la vía venosa
periférica no es suficiente. Acceso vascular rápido ante la necesidad de
implantación de marcapasos provisional. Obtención frecuente de muestras
sanguíneas para análisis de laboratorio.