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PATOGENO HSV-1 y HSV-2 son DNA-virus de la familia Herpeviridae, periodo de incubación de 2 a 12 días

MANIFESTACIONES HSV primario, no primario, recurrente


CLINICAS MATERNA
• se produce en ausencia deECO:Microcefalia, calcificaciones
MANIFESTACIONES • primer episodiomicrooftalmia,
intracraneales, de lesioneslesiones cutáneas (engrosamiento
• HSV queda latente
de la y tiene una
piel, hiperecogenicidad
anticuerpos HSV-1 o HSV-2.
CLINICAS FETALES PuedeCIR, hidrops fetal.genitales en paciente con
cutánea), elevada capacidad de
Manifestaciones
ser una infección asintomática o 1-3 semanas de vida, vesiculas; localizada (encefalitis que se manifiesta por hallazgos neurológicos, pleocitosis del
anticuerpos previos HSV-1. La reactivación.
LCR e hiperproteinorraquia o manifestciones cutaneas) o diseminada (hepatitis, neumonitis, CID, con o sin las anteriores)
estar asociada a sintomatología
sintomatología suele ser menos Las lesiones acostumbran a ser
severa con lesionesherpéticas,
DIAGNÓSTICO
sintomatología sistémica yCultivo celular/ PCR de intensa yde menor
las lesiones duración,
genitales, sin serológicoconfinadas
diagnóstico no indicadoy en de gestantes
duración (70-80%
más
MATERNO
adenopatías excreciónno especificomanifestaciones sistémicas y con
inguinales. Lapositivo) corta. Durante losepisodios
del virus por el tracto genital puede excreción genital del virus más subclínicos se produce también
DIAGNÓSTICO
persistir duranteFETAL
3 meses DNA-viral en LA se realiza breve.cuando existen anomalías ecográficas compatibles excrecióncon viralinfección
y posible fetal y, en
contagio.
particular, si hay afectación del SNC o hidrops fetal
TRATAMIENTO Infección primaria: Aciclovir
PRIMER VO 400mg/8h
EPISODIOo DE valaciclovir VO 1g /12 h durante 7-10 días, grave: aciclovir EV (5-10
MATERNO mg/kg ev cada 8h de 2 a 7 días y seguir con tratamiento oral hasta completar 10 días). Pauta supresora con aciclovir
HERPES GENITAL HERPES GENITAL NO INFECCION
VO 400 mg/8h (Aciclovir 200, 2 comp/8h) o valaciclovir VO 500mg/12h a partir de las 36s, y hasta el día del parto.
PRIMARIO PRIMARIO
Recurrente: brote incio RECURRENTE
reciente aciclovir 400 mg VO/ 8h durante 5 días, pauta supresora con aciclovir VO 400
mg/8h o valaciclovir VO 500mg /12h a partir de las 36 semanas
RPM<34s: primaria: aciclovir EV 5-10 mg/kg /8 h max 7-10 dias
recurrente: tto pauta supressora si persiste al momento del prto las lesiones se indica cesarea
TRATAMIENTO FETAL lactantes con enfermedad diseminada o del SNC reciben 20 mg/kg IV cada 8 h durante 21 días.
Después, si afectación SNC reciben aciclovir oral 300 mg/m2 3 veces al día durante 6 meses, localizada:
ciclovir 20 mg/kg IV cada 8 horas durante 14 días + manejo síntomas