por la presencia de Micro Organismos o sus toxinas. IAAS • Es aquella que no estaba presente , ni se encontraba en periodo de incubación al momento del ingreso del paciente o de realizarle un procedimiento en un centro asistencial. • Manifestándose la sintomatología durante la hospitalización o después del egreso del paciente. Algunos ejemplos: • Paciente que ingreso infectado y sale • Paciente que ingreso infectado: en periodo de • Extra - Hospitalaria incubación y desarrolló la infección fuera del hospital: • Extra- Hospitalaria Algunos ejemplos: • Paciente que ingreso • Ingresa infectado, se sano, adquirió la cura , adquiere una infección y la nueva infección , desarrollo en el desarrolla la infección hospital: fuera del hospital • Intra- Hospitalaria ( egresa en periodo de incubación) Intra - Hospitalaria Deben considerarse también como: IAAS • Las adquiridas por el personal y por los visitantes, siempre que se logre identificar la cadena de transmisión, el germen de la enfermedad y el foco a nivel institucional. Muchas circunstancias están en contra del huésped: • Inmunodeficiencia causada por :Estrés Patología de base, procedimientos invasivos, tratamientos inmunosupresores • El agente puede estar en mayor concentración , ser resistente a los antibióticos o antisépticos, y ser favorecido si encuentra las barreras anatómicas como piel y mucosas alteradas. Definiciones operativas: • Caso sospechoso: paciente que sin haber ingresado con infección manifiesta, presenta fiebre, material purulento o de otro signo de infección , que se descubrió durante la hospitalización o en los primeros días de egreso. Definiciones operativas: • Caso probable: es un caso sospechoso, al cual en la revisión de la historia clínica se observa que la enfermedad que obligó a su hospitalización no es la causa del cuadro infeccioso descubierto. Definiciones operativas: • Caso confirmado: • Es un caso probable con una cadena de transmisión identificada incluida la fuente de contagio con o sin aislamiento del germen Definiciones operativas: • Caso compatible: • Es un caso probable sin laboratorio o con resultados no concluyentes y sin asociación epidemiológica. Definiciones operativas: • Caso descartado: • Se descarta al comprobarse que ingresó con la infección , que la adquirió después del egreso o el cuadro que lo llevo a clasificarlo como probable IIH no era de etiología infecciosa. Etapas de la Vigilancia Epidemiológica de IAAS * Definición de los hechos que se vigilarán.
* Recolección de datos
* Consolidación y análisis de los datos.
* Divulgación de los resultados a las
personas que deben utilizarlos. Normas de la Vigilancia Epidemiológica de IAAS. • Todo Hospital debe contar con un sistema de vigilancia con métodos activos de recolección de datos. • Se debe definir cuáles son los pacientes que deben ser vigilados. • Debe existir un equipo multiprofesional responsable de la vigilancia. • El equipo de vigilancia debe haber sido capacitado especialmente para sus funciones. • La notificación de las IAAS es responsabilidad de la(s) Enfermera(s) de IAAS, basada en un manual de definiciones estandarizadas. • Con información oportuna sobre incidencia, asociación a procedimientos invasivos, mortalidad, agentes etiológicos más frecuentes y patrones de resistencia de los M.O. • Deben existir indicadores epidemiológicos de las tasas esperadas, por localización y agente etiológico. • Se debe tener un sistema de difusión de la información de la V. Epidemiológica a todos los miembros del equipo.
• Debe ser evaluado anualmente con
estudios de prevalencia u otro método equivalente Objetivos de la Vigilancia Epidemiológica de IAAS. • Conocer la morbilidad y mortalidad de las IAAS. y sus tendencias en el tiempo. • Conocer los factores de riesgo de las IAAS. y sus tendencias en el tiempo. • Detectar brotes epidémicos de las IAAS en forma precoz. • Aportar información para establecer medidas de prevención y control de las IAAS. • Aportar información para investigaciones epidemiológicas. • Evaluar el impacto de las acciones de prevención y control realizadas. • Aportar información para la comparación entre hospitales. • Disminuir la morbimortalidad y las secuelas por IAAS • Disminuir el tiempo de hospitalización debido a las IAAS • Detectar y controlar oportunamente las fuentes, factores de riesgo y brotes de IAAS. Metas:
• Detectar e investigar oportunamente el
100% de las IAAS • Encontrar la fuente de las IAAS detectadas • Corregir los procesos que estén implicados en las IAAS • Normatizar procedimientos para prevenir la aparición de IAAS Estrategias: • Incrementar la búsqueda activa de casos de IAAS en los servicios ambulatorios y de internación. • Cumplimiento en la aplicación de las normas de asepsia y de aislamiento de pacientes. • cumplimiento de las normas de bioseguridad • Normalización de procesos en áreas críticas. • Utilización apropiada de la red de laboratorio para la identificación de los gérmenes causantes de las IAAS. Acciones a realizar a nivel individual: • Frente a un sospechoso: • Definir post análisis del caso y determinar las acciones correctivas. • Registrar la IAAS • Informar la presencia del caso al coordinador de vigilancia de IAAS • Marcar la ficha clínica como IAAS Manejo del caso individual: • Llevar curva de temperatura en forma rigurosa • Tomar muestras para el aislamiento del germen. • Manejar según norma las heridas y secreciones • Uso de antibiótico según criterio medico • Revisión meticulosa de todas las probables fuentes de infección como: venoclisis, sondas, drenajes, para decisión de cambio o retiro. • Revisión de procedimientos realizados al paciente y las técnicas asépticas utilizadas. • Identificar puntos críticos del personal de salud en el cumplimiento de las normas procedimentales. • Detectar posibles mecanismos de infección cruzada. • Aislamiento de acuerdo con el tipo de infección. Aislamiento respiratorio • Rubeola • Meningitis por • Sarampión Neisseria Meningitidis • Paperas y Haemophilus influenza • Tos ferina • Difteria • TBC pulmonar
Pieza privada y puerta cerrada
Usar mascarillas todas las personas que ingresan al cuarto Los artículos contaminados deben colocarse en bolsa plástica cerrada para transportarlos y desinfectarlos. Aislamiento por Piel y heridas o de contacto • Herpes zoster • Coli • Impétigo • Estafilococos • Quemaduras • estreptococos infectadas por: klebsiella, Usar Guantes todas las personas que tengan contacto pseudomona, proteus con el área infectada Usar delantal de aislamiento Usar material estéril para la Mascarilla al hacer procedimientos al atención y una vez paciente ( curaciones , cambio de contaminados trasladar en ropa) bolsas plásticas para su Manos lavarlas al entrar y salir del desecho o desinfección. cuarto Deseable pieza unica Aislamiento protector • Agranulocitosis • Cuarto privado y • Dermatitis no puerta cerrada infectada extensa o • Delantal de severa aislamiento y • Linfomas mascarilla, usado por • Leucemia aguda todas las personas que entren al cuarto • Enfermedad de hodkings • Guantes para los que entren en contacto • Síndrome de Stevens con el paciente Johnson Aislamiento estricto • Quemadura extensas • Rabia infectadas con • Herpes zoster estafilococos aureus, diseminado estreptococo A-BH • Gangrena gaseosa • Difteria • Rubeola congénita • Eczemas. • Herpes simple Mascarilla todos los que entran a la habitación Guantes todos los que tomen contacto con el paciente Usar ojala todo desechable y de no ser así enviar en doble bolsa plástica a desinfectar o lavar. Aislamiento entérico • Escherichia coli • Delantal y guantes • Salmonella toda persona que • Shigella entre en contacto con el paciente • Hepatitis viral • Los artículos ojala • Tifoidea sean desechables de • Cólera lo contrario identificar • Poliomielitis aguda para que sean tratados según norma. Acciones a realizar a nivel De Equipo : • Intensificar la • Verificar las normas vigilancia de los de asepsia y casos febriles y antisepsia asociarlos a infección • Normas de sobre todo los post bioseguridad quirúrgicos, partos, • Control de cesáreas, con esterilizadores sondas, drenajes, quemados o que se • Seguimiento de casos les haya realizado y cadena de algún procedimiento . transmisión