Dr Noor Intan Rahmat

Pegawai Perubatan UD54

KKM, JB
 REMAJA
PERINGKAT-PERINGKAT REMAJA
•AWAL REMAJA 10-14 TAHUN
•PERTENGAHAN 15-16 TAHUN
•AKHIR 17-19 TAHUN
Adolescence
 Transition between
childhood and
adulthood

 Accompanied by
dramatic physical,
cognitive, social and
emotional changes
Adolescence is….
A time of being curious, learning,
discovering new things and experimenting
 A time when one develops his/her own
personality
 A time to make decisions, right or wrong
Adolescence is…
 A time to learn the ways of an adult

 Establish good social skills

 Explore options which may continue till adult life

 Brain maturation
 Full brain maturation does not occur until about 25 years
of age
 The last brain structure to fully mature are areas linked
to
-decision making
-inhibition of behaviour
-selective attention
-problem solving and reasoning
 Some consequences of adolescent
brain immaturity
 Greater risk taking behaviour
-fail to think before act
-choose high over low risk alternative
-fail to correct risky behaviour

 Increased emotional expression

 Failure to show adult reasoning and judgement

Risk takers

 Can be grouped into 3 categories

 Those who try to avoid risks

 Those who weigh outcome to reduce risks

 Those who seek out risks

 Risk Taking Behavior
 Risk taking is natural.

 Risk taking behavior may be beneficial or

harmful.

 Healthy risk-taking is a positive tool in an

adolescent's life for discovering,
developing, and consolidating his or her
own identity.
Risk Taking Behavior
 Can be:
 A necessity or
 A problem

 One must be able to

differentiate
between right and
wrong
Risk Taking Behaviour
 Smoking
 Alcohol
 Drugs
 Sexual
 Reckless driving
 Eating disorder
 Suicidal attempt
 Vandalisme
 Bullying
13
SEKS DAN SEKSUALITI
SEKS
 Ciri-ciri biologi
 Persetubuhan

SEKSUALITI
 Pengetahuan, kepercayaan, prinsip hidup,
latarbelakang budaya, sejarah hidup, pendidikan,
pengalaman dan pemahaman agama, termasuk
komunikasi efektif serta kemahiran membuat
keputusan bijak dan bertanggungjawab.
Topik sensitif
 Amat sukar dibincangkan bersama anak remaja

 Hanya berharap anak tidak melakukan seks luar

nikah dan ‘menconteng arang di muka!’
I’m not listening!!!
Tanggapan ibubapa

 Cukup diajar di sekolah

 Seks perkataan larangan
 Pendidikan seks akan menggalakkan seks luar nikah
 Lambat laun tau jugak..
 “Malulah nak bincang dengan anak”
 Remaja lebih percayakan pendapat kawan
 Remaja sudah tau dari tv, internet, guru dan rakan
KAJIAN DI MALAYSIA
 Laporan Kesihatan Sexual dan Reproduktif Remaja
2003 oleh LPPKN, menunjukkan 27% remaja di
Malaysia mengadakan hubungan seks tanpa nikah.

 ibu termuda melahirkan bayi berusia

11 tahun dan pasangan 13 tahun.
Dr Harlina Halizah Hj Siraj (Pakar O&G HUKM)
3 faktor yang mempengaruhi seseorang itu
terjebak dalam seks luar nikah

 Faktor yang mempengaruhi

 Faktor penyebab

 Dadah dan alkohol

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

 “Dating”- 24 %.
 Bahan bacaan - 80 %
 .(Dr Norzilawati Mohd Naim Pakar O&G UKM)
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
 Pengaruh media (TV, Video,HP, Majalah, CD,
Internet)
 Kurang minat pada pelajaran/pembelajaran
 “low educational ambition/goals”
 Kejahilan tentang ilmu seks reproduktif
 Tekanan psikologi – kawan dan teman
 Status sosio-ekonomi
 Keluarga “porak-peranda”
 Perasaan ingin tahu
Faktor penyebab

 Tekanan psikologi
 Kurang keyakinan diri

 Bahan perangsang (rokok, dadah, alkohol)

 Kejahilan pengetahuan seks/reproduktif remaja

 Penderaan seks (sexual abuse) ie rape
Dadah dan Alkohol
 Merosakkan sistem pertimbangan dan
pengawalan diri individu

 Seseorang itu tidak dapat berfikir dengan jelas

dan membuat keputusan yang baik

 Biasanya melibatkan eksperimen seksual

CORAK AKTIVITI SEKSUAL DI KALANGAN
REMAJA
 Cenderung kepada seks sebelum perkahwinan

 Usia baligh semakin muda

 Usia perkahwinan semakin meningkat dalam
masyarakat .

 Bertukar-tukar pasangan – risiko mendapat

jangkitan penyakit kelamin.
Youth sexual behavior
Sexual behavior <15 15-19 20-24
Holding hands 31.8 63.8 80.2

Kissing/ heavy 9.5 22.2 36.7

petting
Fondling 9.3 14.4 20.4

Sexual 0.2 1.4 6.3

intercourse

M’sia community and Family survey 2004

 Penal Code Act 574

 person who is under sixteen years of

age if female, or less than thirteen years
of age if male, shall be deemed to be
incapable of giving consent.
 the minimum age for consensual
intercourse as provided by section 375
(Penal Code) is aimed at penalizing
those who are engaged in sexual acts
with minors. This is referred to as
statutory rape.
RISIKO DARI KESIHATAN REPRODUKTIF REMAJA

◦ Kehamilan Remaja – unintended, too early

◦ Pengguguran tidak selamat

◦ Jangkitan penyakit kelamin

◦ HIV /AIDS

◦ Keganasan Seksual

◦ Anak tidak sah taraf

◦ Gejala sosial
ORGAN DALAMAN WANITA.
Sistem Reproduktif
Yang Belum Matang

 Kecederaan pada serviks

 Ruptured bladder,uterus

 Risiko mendapat jangkitan

- UTI, STI
Organ reproduktif wanita

 Uterus /
Rahim
 Ovari
 salur felop
 Salur faraj
 faraj
Pengguguran
 Boleh menimbulkan kesan-kesan negatif
 Komplikasi
- pendarahan
- mandul
- trauma psikologi
- risiko hamil luar rahim/ keguguran
pada masa depan
PEMBUANGAN BAYI
Pembuangan bayi
TAHUN JUMLAH HIDUP MATI
2005 67 26 41

2006 83 35 48

2007 76 41 35

2008 102 46 56

2009 79 37 42

2010 91 39 52

The star 10/2/2011

NST 2/1/2011
Anak tidak sah taraf
 Perangkaan Jabatan Pendaftaran Negara :
seramai 214033 ‘anak tidak sah taraf’ telah
didaftarkan dari tempoh 2005 – 2009
(ie Cina 23692, India 23696, Melayu 74723,
lain2 91922 kes)

 Stigma masyarakat
 Masalah sosial/ nasab keturunan
Perkahwinan dan penceraian
 Ibubapa terburu-buru untuk menikahkan
anak untuk menutup malu kehamilan
 Ini membebani anak remaja – tekanan
 Remaja masih belum matang dari segi
emosi, psikologi dan kewangan
 Kadar penceraian pasangan muda amat
membimbangkan

 Keluarga “lepas tangan”

 Kurang bersedia memikul t/jawab

Penyakit Kelamin (STI)
 Definasi : Penyakit kelamin merujuk
kepada penyakit yang disebar melalui
hubungan kelamin atau seks.

 WHO menganggarkan sebanyak 333 juta

kes baru mengalami STI setiap tahun
- 1/3 daripadanya adalah berusia < 25
tahun
- 1 : 20 remaja mengalami STI
 PENYAKIT KELAMIN
- SELALUNYA TIADA TANDA-TANDA.

 lebih 20 jenis penyakit

 melalui hubungan seks
 boleh menjangkiti janin semasa kandungan dan
proses kelahiran
 Komplikasi sekiranya tidak dirawat sempurna.
CONTOH PENYAKIT KELAMIN
 Chlamydia  HIV and AIDS
 Gonorrhea  Pubic Lice
 Genital Herpes  Syphilis
 Genital Warts  Trichomoniasis
(HPV)
 Hepatitis B
Lelehan /nanah dari vagina dan saluran kencing wanita
Lelehan /nanah dari kemaluan dan saluran kencing lelaki
Male Herpes Female Herpes
Female HPV
Male HPV infection
KANSER
CERVIX
 HIV
Human Immunodeficiency Virus
Virus yang memusnahkan sistem dayatahan manusia
Pembawa HIV
 Individu yang dijangkiti virus
HIV tetapi tidak menunjukkan
gejala/tanda AIDS, dan boleh
menjangkiti orang lain

 kelihatan sihat

 tiada tanda penyakit

 tidak boleh dikenali

 10 tahun pembawa
AIDS
Acquired Immunodeficiency Syndrome

Spektrum penyakit yang disebabkan

oleh virus HIV dimana sistem
dayatahan tubuh menjadi lemah dan
tidak boleh melawan jangkitan
VIRUS HIV
 PALING BANYAK DALAM
CECAIR BADAN
BERIKUT:

 DARAH
 TISU TUBUH
 AIR MANI
 CECAIR FARAJ
HIV / AIDS

 Tiada vaksin terhadap AIDS.

 Ubat yang sedia ada hanya
boleh melambatkan ke
peringkat AIDS
 Pencegahan - strategi
utama.
KEGANASAN SEKSUAL
 Satu tindakan secara percakapan atau
fizikal yang melibatkan beberapa jenis
jenayah dan perbuatan seperti :

 Rogol
 Eksploitasi seksual secara bersentuhan
 Gangguan seksual
 Pemerkosaan oleh ahli keluarga & kenalan
( Incest and acquaintance rape )
 Pencabulan kanak-kanak
Majority rape victims are children

Between 2006-2010 :
 16 159 rape cases reported – 54% < 16 yrs
-19% 16-18 yrs
 1823 cases of sexual abuse,
60% committed by fathers, stepfathers,
uncles

 5270 children below 18 reported missing

57% later found

The star 4/7/2011

The Star 7/4/2011
The Star 30/6/2011
Cyber crime
 Facebook, twitter

- should be monitored closely

- “how much is too much”
- sense of distrust : ? friend or foe
- predators in cyberspace
The Star 29/4/2011
The Star 30/6/2011
A teen mother is more likely to
 Drop out of school
 No/low IQ
 Unemployed/ low
paid
 Depression/suicide
Child of a teen mum is more likely to

 Live in poverty
 Have no dad
 Victim of neglect/ abuse
 Do less well in school
 Involved in crime
 Become a teenage parent
CYCLE REPEATS!
Apa perlu dilakukan
 Cuba fahami mengapa aktiviti dilakukan
 Jangan kutuk atau “be judgemental”
 Fahami masalah remaja terlibat
 Bayangkan tindakan lain dalam situasi yg
sama
 Kaunseling ke arah pemikiran positif
 “first time failure”
 Cari hobi
 Gaya hidup sihat
 Rujukan jika perlu
Kaunseling
Group counselling With guardian
LGBT
 Lesbian : homosex female
 Gay : homosex male
 Bisexual: attracted to both male and
female
 Transgender: includes
transexual
transvestite
Famous icons…
Beauty queens…
Same sex attraction…
 Does not mean that they are gay/lesbian
 Crush on both sexes is normal in
adolescence
 Many turn to ‘non-gay’ spontaneously
 Natural process of development
It may also mean..
 Lack of self-confidence
 They worship those who are popular,
with good looks, winsome personality,
strong physique…
 They don’t fit in or belong..
Choices….
Teenage sexual behaviour
 Have lifelong consequences
 May easily make dangerous &
irresponsible choices

Teens need to be encouraged to face

sexual pressures and stand against them.
When confronted..
 Don’t address issue head-on
 Encourage them to open up on
underlying problems
 Tell them it’s normal in adolescent
development
 Be compassionate and respectful
Preventing teen pregnancies:
Strategies for success (UNICEF M’sia)

 Instill confidence / sense of future

 Start early
 Values
 Do not be fear-based
 Youth development components
 Address sexual abuse
 Get a teen perspective
Preventing teen pregnancies:
Strategies for success (cont)

 Confidentiality at health services

 Offer counselling at –ve UPT

 MUST include boys

 Message on responsible sexual

behaviour
Confidentiality
 Info shared between counsellor and the
adolescent and it extends beyond the
session.

 Can be breached when

- adolescent may harm him/herself
- others may be harmed
- others may harm them
- he/she gives consent
Schools and health services

 Has always been working hand in hand

 Should be in close contact in managing
teens
 Confidentiality maintained
 Explain on needs for referral
 Contact person to ensure smooth flow
IKRAR KEDARAAN
DAN
KETERUNAAN
“ SAYA BERAZAM UNTUK TIDAK MELAKUKAN
HUBUNGAN SEKS DENGAN PASANGAN YANG
TIDAK SAH

DAN

SAYA BERJANJI AKAN MEMPERTAHANKAN

KEDARAAN ATAU KETERUNAAN SEHINGGA
PERKAHWINAN YANG SAH.”
SEKIAN,
TERIMA KASIH
Unit kesihatan remaja
PKDJB