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Crioterapia
Láser de dióxido de carbono
Loop electroquirúrgico (LEL)
Destruye el epitelio superficial del cuello al
cristalizar el agua intracelular (-20°a -30°).
Método de congelación, descongelación y
congelación, lográndose una esfera de
5mm más allá del borde de la sonda
Las tasas de curación se relacionan con
el grado de la lesión y con el tamaño de
esta
Se puede hacer un cono tan bueno como
el quirúrgico o electroquirúrgico..
Ventajas: se controla de manera precisa la
profundidad y la amplitud de la
destrucción mediante visión directa por
colposcopía.
Recuperación rápida
Diagnóstica y terapéutica simultáneamente
La resección no debe antes de identificar
una lesión que requiera tratamiento
La tasa de recurrencia de las NIE con este
procedimiento es de 4%.
Ddiagnóstico y terapéutico, .
Pacientes con lesión de alto grado según PAP
bajo las siguientes condiciones:
› No se pueden visualizar los límites de la lesión durante
la colposcopía,
› cuando no se observa la lesión escamocolumnar,
› los datos histopatológicos del legrado son positivos
para NIEII o III,
› cuando se sospecha microinvasión con base en los
resultados de biopsia ,
› colposcopía o citología;
› y cuando el colposcopista es incapaz de descartar
Ca invasivo.
Actualmente se considera radical
Válido este procedimiento
› microinvasión,
› NIE en los límites del cono quirúrgico,
› otros problemas ginecológicos que requieran
histerectomía,
› fobia al cáncer.
El Ca de cérvix es el segundo en
frecuencia en mujeres en todo el
mundo, después del cáncer de mama.
80% son cánceres escamosos
20% adenocarcinomas.
Edad
Raza:
Inicio de relaciones sexuales antes de los 16 años:
Múltiples parejas sexuales
Factor masculino
VPH
Tabaquismo
Nunca haberse practicado estudio citológico
Anticonceptivos orales: es controversial, ya que
tiene relación con el comportamiento sexual.
Inmunodeficiencia congénita o adquirida
La abstención de fumar
Métodos de barrera frente a
infecciones de transmisión sexual.
La vacuna frente el VPH está en
desarrollo de investigación.
Sangrado
Exudación vaginal anormal.
Puede ser postcoital, metrorragia o bien
puede ser un sangrado copioso.
La afectación de la pared pélvica puede
producir dolor ciático o de espalda
acompañado de hidronefrosis.
La afectación vesical o rectal, en casos
avanzados puede producir síntomas
urinario o rectales.
Masa exofítica que sangra al contacto.
Exploración bimanual
Cervix firme o ulcerado.
Invasión a parametrios
Macroscópicamente
Exofitico: (65%), en forma de masas fungosas,
irregulares y friables que en ocasiones crece
dentro del canal cervical creando la lesión en
forma de barril.
Endofitico:(35%), con crecimiento en
profundidad e infiltración del estroma fibroso
adyacente.
Tumor ulceroso:Suele erosionar el cuello
sustituyéndolo por una gran úlcera asociada
con infección local.
Etapa O Carcinoma in situ
Etapa II El carcinoma se extiende más allá del cuello uterino, pero no a la pared.
Abarca vagina , pero no al tercio inferior de ella.
Etapa IIa No hay afección a parametrios
Etapa IIb Hay afección parametrial manifiesta