ATENCIÓN INTEGRAL DE

LA MUJER
MARÍA LUZ MIRANDA ALCÁNTARA
Especialista En Medicina Familiar Y Comunitaria
Medico asistencial del Hospital Essalud I Moche
 AGENDA

• Definición de Atención integral

• Historia clínica orientada a la familia y la comunidad
• Detección de riesgos: estrategias y herramientas
 ATENCIÓN INTEGRAL EN
SALUD

Es dirigir los esfuerzos de acciones sistemáticas y

coordinadas con enfoque intercultural, generacional y de
género, que persiga la reducción, neutralización o
eliminación de los factores (presentes o potenciales) que
incrementan el riesgo de enfermar y morir

MAIS 2009 - Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2011-09237. ©
MINSA 2011 .Renovación del MAIS-BFC -- Lima: Ministerio de Salud; 2011.
 ETAPAS DE VIDA
Adulto Mayor
60 años a más

Adulto
30 años - 59 años 11
VIGILAR EL
CUMPLIMIENTO DE meses y 29 días
LOS PAQUETES
INDIVIDUALES POR Adulto joven
ETAPAS DE VIDA POR 18 años – 29 años
CADA UNO DE SUS 11meses y 29 días
MIEMBROS
R.M. 464-2011/MINSA Adolescente
12 años – 17 años 11
meses y 29 días
Niño-Niña
0 años – 11 años 11
mese y 29 días
 AGENDA

• Definición de Atención integral

• Historia clínica orientada a la familia y la comunidad
• Detección de riesgos: estrategias y herramientas
 HISTORIA CLÍNICA ORIENTADA
A LA FAMILIA Y COMUNIDAD
1. BASE DE DATOS DEL
PACIENTE

2. LISTA DE PROBLEMAS
ESTRUCTURA 3. PLAN INICIAL

4. NOTAS DE EVOLUCIÓN
 BASE DE DATOS
Información de rutina:
• Antecedentes personales, familiares
• Antecedentes patológicos, enf. concomitantes
• Hábitos, perfil social y familiar del paciente
• Familiograma
• Datos de rutina del examen físico, resultados de
exámenes auxiliares

Información específica del problema:

• Aspectos relacionados al motivo de consulta
• Problemas identificados en la información de
rutina
• Desarrollo de problemas
 FAMILIOGRAMA
1,978 JULIO
NADIA
Profesor
Enfermera
26 OH = (+)
25 PPFF = (-)
Paps += (-)

M = Feb./1,995

Pablo
Katia
Asmática Inm. = Incompleta
6 Primaria 2
 LISTA DE PROBLEMAS
Es la parte más importante de la HC.
Se ubica en la primera página y es el índice de los
problemas del paciente.
Es una enumeración de los problemas más
significativos de la vida de un paciente
Más que un registro estático, es reflejo de la
situación dinámica de los pacientes
Se elabora a partir de la base de datos y de las
notas de evolución
LISTA DE PROBLEMAS
 PLAN INICIAL
• Para cada problema identificado en la primera consulta es
necesario establecer un plan inicial de manejo.
• Cada plan consta de las siguientes partes:

Plan diagnóstico
Plan terapéutico
Plan de seguimiento
Plan de educación
 PLAN
NRO PROBLEMA PLAN DX PLAN TERAPEUTICO PLAN DE PLAN EDUCATIVO
SEGUIMIENTO

Mantenimiento PAP Vacuna antitetánica Estilo de vida

de la salud Vacuna antihepatitis saludable
B
Lumbalgia Rx columna Analgésicos
aguda lumbar Medios físicos
Hábitos posturales
Obesidad Perfil lipídico Dieta hipocalórica Control Educación en
glucosa Ejercicio programado mensual de enfermedades
peso cardiovasculares y
metabolicas
Registro alto de Control
PA ambulatorio de
PA
Tabaquismo Consejería Consecuencias del
tabaquismo
Padre con ca de Sangre oculta en Riesgo
colon heces
 NOTAS DE EVOLUCIÓN
Deben ser claras, breves y bien organizadas
Considerar los problemas revisados en la consulta
Estructura: SOAP
Centrado en los problemas activos, considerando a los
inactivos como fuente de referencia

S Subjetivo
O Objetivo
A Apreciación
P Plan
 AGENDA

• Definición de Atención integral

• Historia clínica orientada a la familia y la comunidad
• Detección de riesgos: estrategias y herramientas
 DETECCION DE RIESGOS:
ESTRATEGIAS Y HERRAMIENTAS
Identificación de necesidades de Atención
PAQUETES DE salud integral del
Atención Adulto Mayor
ATENCIÓN integral del
POR ETAPAS Adulto
Atención
DE VIDA
integral del
Joven
Atención
integral del
Atención Adolescente
integral del
Niño
 FAMILIOGRAMAESTRUCTURAL
FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL
DETECTARIESGOS.
DETECTA RIESGOS.
 FAMILIOGRAMA
• Es una representación esquemática de la familia
• Se clasifica en 02 tipos:

ESTRUCTURAL:
Grafica fundamentalmente
los miembros de la familia y
su relación de parentesco o
convivencia y riesgos.
FUNCIONAL:
Registra la calidad e
intensidad de las
interrelaciones entre los
miembros.
 QUE EVALUA EL FAMILIOGRAMA
• La composición familiar: qué miembros la componen, resaltando
los que viven en el hogar.
• Las relaciones biológicas y legales.
• Las relaciones afectivas.
• Las necesidades, problemas de salud, o riesgos (biológicos,
psicológicos y sociales)o causas de fallecimiento.
• El tipo de ocupación o datos laborales de importancia (riesgos
 FAMILIOGRAMA SALUDABLE
FAMILIOGRAMA SALUDABLE

ADULTO MAYOR SANO

RED SOCIAL DE APOYO

ORIENTACION FAMILIAR

M:1984

ESTILOS DE VIDA
PAI COMPLETO SALUDABLE
ORIENTACION INDIVIDUAL: CAMBIO DE
AUTOESTIMA COMPORTAMIENTO
REDES DE APOYO

C:2010

ACTIVIDAD FÍSICA
PAI COMPLETO
ALIMENTACIÓN SALUDABLE
PLAN DE VIDA

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD . RM 464 - 2011/MINSA

 PREVENCION DE RIESGOS EN LA PERSONA Y FAMILIA
FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL. HASTA 3ERA GENERACION
Adulto ANTONIO MARIA
FISICA Mayor >60a Diabetes Riesgo
HTA, IMA
MENTAL Biológico
SOCIO-
AMBIENTAL

Etapa de vida
Adulto
(30-59)
ELENA ANGELA
PEDRO Ca mama
DEPRESION
Diabetes Riesgo
Tabaquismo social
Obesidad Etapa de vida
Etapa de
vida Adolescente Etapa de vida
(12a-17ª) Niño
Joven (18-29)
(0-11)
LUCHO

CARLITOS
NANCY Riesgo
Trast. Ansiedad psicológico
 PREVENCION DE RIESGO EN LA PERSONA Y FAMILIA
PREVENCION DE RIESGO EN LA PERSONA Y FAMILIA

LUISA
PEDRO 48 AÑOS
52 AÑOS CA MAMA
ACV RIESGOS
BIOLOGICOS

M:1984

ANA
JOSE
27 AÑOS 32 AÑOS
TABAQUISMO DM

C:2010

MAYRA DANIEL
12 AÑOS 1 AÑO
OBESIDAD DISCAPACIDAD Fecha de Elaboración:
12-08-2013

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD . RM 464 - 2011/MINSA

 FAMILIOGRAMA FUNCIONAL
FAMILIOGRAMA FUNCIONAL
 CRITERIOSDE
CRITERIOS DEFUNCIONALIDAD
FUNCIONALIDAD

Familia Funcional: La familia

funcional promueve el desarrollo
integral de sus miembros.

Familia Disfuncional: Familia con

funcionamiento inadecuado, debe
ser considerada como factor de
riesgo, al propiciar la aparición de
síntomas y enfermedades en sus
miembros

Hennen BK estructura y función familiar. Editorial McGraw-Hill, 1980

RELACIONES AFECTIVAS

Estrecha

Interrumpida
 PREVENCION DE RIESGO EN LA PERSONA Y FAMILIA
PREVENCION DE RIESGO EN LA PERSONA Y FAMILIA

LUISA
PEDRO
52 AÑOS 48 AÑOS
CA MAMA
ACV RIESGOS
PSICOLOGICOS

M:1984

JOSE
33
ANA
T. ANSIEDAD
27 AÑOS
SD. DEPRESIVO

C:2010

MAYRA DANIEL Fecha de Elaboración:

12 AÑOS 1 AÑO
T. ANSIEDAD DISCAPACIDAD 12-08-2013

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD . RM 464 - 2011/MINSA

 APLICACIÓÓNNDEL
APLICACI DELFAMILIOGRAMA
FAMILIOGRAMA
EN TIPOS DE FAMILIA
EN TIPOS DE FAMILIA
 LA FAMILIA NUCLEAR
• Dos adultos que ejercen el rol
de padres y sus respectivos
hijos.

52 46

16 5
 FAMILIA
MONOPARENTAL
• Familia constituida por un solo padre/madre y
sus hijos (padres separados o solteros)
 TIPOSDE
TIPOS DEFAMILIA
FAMILIA

FAMILIA EXTENDIDA: FAMILIA AMPLIADA:

NUCLEAR + 3RA NUCLEAR +
GENERACIÓN PARIENTES

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD . RM 464 - 2011/MINSA

 FAMILIA EXTENDIDA
Mas de dos generaciones
conviviendo en el mismo hogar,
es decir abuelos padres y nietos.

64

49 48 44 43 42 39

28 23 20
 TIPOSDE
TIPOS DEFAMILIA
FAMILIA

FAMILIA RECONSTITUIDA: UN
PADRE + UNA NUEVA PAREJA +
HIJOS

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD . RM 464 - 2011/MINSA

FAMILIA RECONSTITUIDA
Familia de separados, divorciados, vueltos a
casar/convivir y/o con nueva descendencia
 CICLO VITAL FAMILIAR

Retiro
Independen
Matrimonio
Expansión:
primer hijo-
Dispersión:
1° hijo: cia: y
madurez Madurez- se
van del hogar
todos-madurez:-
retiran del hogar muert
e
 Alimentación y
estilos de vida
Salud sexual y
saludables
Planificación familiar

Higiene y cuidado

Atención
prenatal

Chequeo
médico anual

Ácido fólico antes del

embarazo y alimentos ricos
RIESGOS EN EL ADULTO MAYOR
• ENFERMEDADES NO
TRASMISIBLES: Neoplasias, dm,
hta, dislipidemias, depresión,
osteoartritis y demencia.
• ENFERMEDADES TRASMISIBLES:
Metaxenicas, TBC, ITS
• IDENTIFICACION DE SINDROMES
GERIATRICOS: Deprivación visual,
auditiva, incontinencia urinaria,
caídas.
• Id. Problemas sociales: pobreza,
abandono, maltrato.
• Id. Problemas odontológicos
 ECOMAPA
PARA SU GRAFICACIÓN:

1. Se representa el familiograma en un
círculo en el centro de la hoja.

2. A su alrededor se dibujan tantos círculos

como interacciones con sistemas externos
tenga la familia en su totalidad : salud,
educación, recreación, cultura, deporte ,
política, religión, relaciones afectivas y/o
sociales, laborales, familiares.
ECOMAPA
 IGLESIA
1,978 NADIA
JULIO Enfermera
Profesor PPFF = (-)
26 OH = (+)
25 Paps += (-)
FAMILIA
M = Feb./1,995 DE NADIA

TRABAJO
Katia Pablo
Asmática Inm. = Incompleta
Primaria
6 2
EDUCATIVOS SALUD

AMIGOS
OTRAS
INSTITUCIONES
 ECOMAPA
CULTURAL
TRANSPORTE
GRUPO DANZA

TRABAJO SALUD

PEDRO LUISA

FAMILIA OTROS
SUEGROS
TIOS

EDUCACIÓN AMIGOS RECREACIÓN RELIGIÓN

CINE
FUTBOL
 REDES DE APOYO- ECOMAPA
FAMILIA HIJO ADOLESCENTE

H • HOGAR

IGLESIA FAMILIA • Educación,

C. RECREACIÓN E • Empleo,
Entretenimiento
• E. Nutricional
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD

A
• Afecto
• Autoestima

CDJ • Depresión
D • Drogas
• Dental

EDUCACION
ONG
S • Sexualidad
• Seguridad
 ARTICULACION y ACTIVACION DE LAS REDES
DE APOYO DE FAMILIAS VULNERABLES
GOBIERNO REGIONAL
PROJOVEN

FAMILIAS OREDIS

IGLESIA
TRABAJO
MUNICIPIO OMAPED

MIMDES
RBC
Centros INSM, INR
residenciale
CEERS
s Centros
Comunitarios de
Rehabilitación y

EDUCACION
MINSA Reinserción
Socioproductiva

COMP.
DISCAPACIDAD ONG PRITES
REGIONAL
FUNDADES CEBES
HANOPREM

LEY N° 27050 “Ley General de la Personas con Discapacidad “

 REDES DE APOYO- ECOMAPA
GOBIERNO REGIONAL

IGLESIA OREDIS

FAMILIAS MUNICIPIO

OMAPE
MINSA
D
ABUELO DE MARIA
DISCAPACIDAD POR FRACTURA
COMP. DE CADERA
DISCAPACIDAD
REGIONAL
INSM, INR
RBC
ONG
FUNDADES
CEERS
Centros Comunitaros de
HANOPREM Rehabilitación y Reinserción
Socioproductiva
 ECOMAPA: UTILIDAD
Ayuda a los trabajadores que atienden familias a ver
si tienen REDES DE APOYO SOCIAL con las que
puedan afrontar sus problemas, pues esto establece
la diferencia respecto a la supervivencia y calidad de
vida.
Si el EBS encuentra:
• Familia o persona con pocas redes sociales: Su
accionar va dirigido a desarrollarlas para que los
miembros de la familia tengan recursos externos a
quienes acudir y solucionar sus necesidades de
salud.
• Si la Familia o persona, tiene redes sociales, ver si
son las correctas para el logro de su desarrollo.
•GRACIAS……..