EXAMEN OFTALMOLOGICO EN NIÑOS Y NIÑAS

HERNANDO CUERVO JIMENEZ

RESIDENTE 1ER AÑO OFTALMOLOGIA
UNISINU

1
EXAMEN OFTALMOLOGICO EN NIÑOS
Y NIÑAS

Guias de Promoción de la Salud y prevención de las enfermedades en salud publica, Min salud, Colombia
2
205-225
Guias de Promoción de la Salud y prevención de las enfermedades en salud publica, Min salud, Colombia
3
205-225
 ALGO DE HISTORIA
• Hipócrates y Galeno debieron tener

muchos pacientes, entre ellos sus

propios hijos.

• Jacques Daviel, Fra; tecnica de catarata

(1747)

• S. XVIII- W. Mackenzie, Glas; J.

Cuninngham, B. Travers, J. Wardrop, W.

Cheselden (Lond), REALIZARON Y

DOCUMENTARON condiciones de los

ojos de los niños y realizaron cirugías.

Pediatric Ophtalmology and Strabismus ; Taylor

and Hoyt; Elsevier 2017; 5th edition; Chap 1; 1-6 4
En América
Filadelfia y Toronto (1855 y 1878) Hospitales de niños-
oftalmólogos adquieren habilidades pediátricas.
Frank Costenbader, Washington DC (1943) primer oftalmologo
pediatrico
En EEUU se formo colegiado de aprendizaje en oftalmopediatria

Pediatric Ophtalmology and Strabismus ; Taylor and Hoyt; Elsevier 2017; 5th edition; Chap
1; 1-6 5
Pediatric Ophtalmology and Strabismus ; Taylor and Hoyt; Elsevier 2017; 5th edition;
6
Chap 1; 1-6
¡¡¡¡NO SON ADULTOS PEQUES!!!!!

7
 HISTORIA CLINICA

Fuente: Mamá principalmente-Menor cuando hablan.

Datos generales: Edad materna, edad niñ@, escolarizado o no.

Anamnesis:

M. C. : la mamá lo sabe (RN, neonatos, pre verbales), el niño sabe si habla. DESVIA LOS

OJOS, INCLINA LA CABEZA, TIENE ALGO EN EL OJO, LO TIENE ROJO, LE LAGRIMEA, SE

ESTRELLA CON TODO, MAL RENDIMIENTO ESCOLAR, CEFALEA, CANSANCIO OCULAR,

ETC.

E.A: Síntomas y signos, tiempo evolución, ojo afecto, concomitancias. SI ES DOLOR “ALICIA”

ANTECEDENTES: Medicos, Neonatales, hospitalarios, preconcepcionales, No. embarazos,

EGest al nacer, controles preconcep, uso de UCI, complicaciones etc. Familiares oculares,

quirurgicos oculares, ambientales exposicionales, toxico alérgicos, etc.

8
 EDAD HITOS
RN Motilidad Ocular incompleta
Estrabismo intermitente
AV 20/400
4-6 Semanas Fijación de la mirada
2 meses Seguimiento 90º
Agudeza visual 20/200
4 meses Motilidad ocular completa.
Alineamiento ocular
Estereopsis (visión en
profundidad). Seguimiento
180º
Agudeza visual 20/100 o 0,2
1 año Agudeza visual 20/40 ó 0,5
2 años Agudeza visual 20/ 20 ó 1
8-9 años Finaliza desarrollo de vías
visuales

Vinda, V; Rojas, P; Examen oftalmológico infantil; Univ. Católica de Chile Disponible en:
https://medicina.uc.cl/publicacion/examen-oftalmologico-infantil/
9
Pediatric Ophtalmology and Strabismus ; Taylor and Hoyt; Elsevier 2017; 5th edition;
10
Chap 1; 1-6
 EXAMEN OFTALMOLOGICO

• Tener en cuenta PARA UN EXAMEN

EXITOSO:

• Asentimiento y consentimiento

• TIEMPO DE CONSULTA, EMPATIA,

EXAMEN PROPIAMENTE.

• No sobreactuar o subestimar al menor

PRIMERO EL NIÑO, pero escuche a
la mamá.

• Póngase a su estatura, pero no a su

altura.

• Ayúdese de la mamá o el papá /

entorno familiar, fotos etc.
Pediatric Ophtalmology and Strabismus ; Taylor and
11
Hoyt; Elsevier 2017; 5th edition; Chap 1; 1-6
 EXAMEN OFTALMOLOGICO

• Abordaje NO TOUCH.

• Dirigirse al menor
amablemente (sin exagerar)

• Misma altura visual, EVITE

BATAS BLANCAS.

• Juguetes, juegos, tema

conversación inicial.

• Examen= juego pero mas

Pediatric Ophtalmology and Strabismus ; Taylor and
interesante. Hoyt; Elsevier 2017; 5th edition; Chap 1; 1-6
12
SITIO DE EXAMEN
13
Elementos de ayuda Utilizados

14
15
16
17
En los mas pequeños (RN-4-6sem)

Crigler

18
Prueba de Bruckner

19
FIJA SIGUE SOSTIENE MANTIENE

20
CAMPO VISUAL

21
LAMPARA DE HENDIDURA

22
TEST DE HIRSCHBERG

23
AGUDEZA VISUAL EN MAS GRANDECITOS

24
MOVIMIENTOS OCULARES

25
ESTRABISMO

26
27
28
29
30
31
32
 GRACIAS
• Taylor and Hoyt´s Pediatric Ophtalmology and Strabysmus
• Begoña R; Moldes V; Trastornos oftalmológicos frecuentes,
una introducción. /o curso actualización en pediatría, Madrid
2010
• Guía para la detección temprana de alteraciones visuales y
patologías oculares, Minsalud, Colombia, 2010

33