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riesgo de lesiones
cerebrales subclínicas
¿Qué es la migraña?
Con aura:
▪ Desorden neurovascular, Síntomas neurológicos
crónico y multifactorial
(visuales-retinianos,
▪ Dolor incapacitante sensitivos, sonoros,
lingüísticos, motores,
▪ Sug. Factor de riesgo de
infarto * vestibulares)
iRM:
-Infartos: cantidad,
localización y
tamaño
PVWMLs
DWMLs
P=..23
P=..10
P=..02 P=..03
Mayor riesgo en mujeres
▪ DWMLs en mujeres en
comparación con controles:
– OR 2,1; 95% CI (1-4.7)
Entonces
¿Prevenir o detener los ataques de migraña, reducirá el riesgo de daño
cerebral?
Esclerosis Múltiple
Planteamiento de la Investigación
– Características Clinicas
– Epidemiología
▪ El cuerpo humano contiene una sustancia gris llamada mielina, la cual rodea y protege las
fibras nerviosas del cerebro y la medula espinal (SNC). Cuando alguna parte de este
recubrimiento de mielina se destruye, los impulsos nerviosos al cerebro se interrumpen y
distorsionan. El daño desmielinizante y axonal produce que la conducción nerviosa se vea
afectada. Se ha demostrado que el daño axonal está relacionado con la progresión clínica
(McDonald, 1994).
Diagnóstico de la Esclerosis Múltiple
▪ Evidencia de múltiples placas de tejido cicatricial en diferentes partes del Sistema Nervioso
Central.
completa o parcial de los mismos, sin que exista progresión entre ellos. Es decir, puede quedar una secuela neurológica
como consecuencia de los brotes, pero que por definición, es estable. Esta presentación de la enfermedad se conoce como
Para determinar el daño axonal y neurodegeneración en la EM, se utiliza la técnica radiológica de Imagen de
Resonancia Magnética (IRM) para verificar si existen los llamados “agujeros negros” o “placas” que se refieren a un
área cicatricial que se distribuyen en la corteza cerebral, a nivel cortical y subcortical así como en la medula, esto último
La RM hace posible visualizar y contar lesiones en la materia blanca del cerebro y médula espinal (SNEM, 2009).
1.3.2 Exploración física y valoración de la discapacidad
Una escala habitualmente utilizada para valorar el grado de alteración neurológica en la EM es la Expanded Disability
Status Scale (EDSS), desarrollada por Kurtzke en el año 1983. Consta de 8 sistemas funcionales: piramidal, cerebelo,
tronco cerebral, sensitivo, visual, intestinal y vesical, cognitivo y otros, cuya evaluación permite obtener la puntuación total.
Epidemiología
▪ Es una enfermedad más común en las mujeres, con un ratio aproximado de 2:1. Se calcula que
aproximadamente 2,5 millones de personas en el mundo la padecen.
▪ Se estima que en México, entre 11 y 20 de cada 100’000 habitantes padecen EM, de tal manera
que existen más de 20’000 personas cuya calidad de vida y capacidad productiva se ven
afectadas por la enfermedad. Afectando principalmene a mujeres entre los 20 y 40 años.
(Miranda, 2017).
Alteraciones cognoscitivas en la Esclerosis múltiple
▪ El deterioro cognitivo se puede demostrar en 40-65% de los pacientes con esclerosis múltiple (Sailer et al., 2003). El DC es
una causa primaria de discapacidad en la EM y con frecuencia conduce repercusiones socioeconómicas, como la
retirada prematura de la vida laboral.
▪ En la mayoría de los casos el grado de estas fallas es proporcional al deterioro neurológico y al grado de afección en la
materia blanca cerebral y la estructura morfológica del SNC. El mecanismo subyacente del daño aun no está definido y la
información sobre el funcionamiento cognitivo en las fases tempranas de la enfermedad aun es desconocido.
▪ Los estudios neuropsicológicos indican una frecuente incidencia de fallas en varios dominios de función cognitiva tales
como memoria reciente, atención, velocidad en el procesamiento de información, función ejecutiva, y percepción
visuoespacial, mientras que la inteligencia, lenguaje y memoria a corto plazo parecen estar preservadas. (Jimenez-
Lopez et al., 2012)
Los déficits en estas áreas pueden reflejar daño en regiones específicas del cerebro, que no afectan el funcionamiento
físico. Por lo tanto, algún déficit en alguna de estas funciones cognitivas, puede ser un indicador confiable que indica la
A pesar del impacto del deterioro cognitivo sobre la vida del paciente, este apenas es considerado en el diseño de los
principales instrumentos para medir la capacidad funcional del paciente en los casos de EM.
En México no hay estudios sistematizados sobre el perfil neuropsicológico y el deterioro cognitivo, a pesar de que la EM
se ha convertido en uno de los principales motivos de consulta en los hospitales de concentración de tercer nivel de
El objetivo es la descripción neuropsicológica, se pretende con este trabajo aportar información con la que se pueden
identificar los cambios en las funciones cognitivas en la EM, específicamente lo que concierne a tercer bloque funcional.