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PROTOCOLO MANEJO

CARRO DE PARO
El carro de paro es un elemento vital para salvaguardar la vida
de los usuarios atendidos, al momento de presentarse una
situación que amerite una reacción urgente del equipo
asistencial, en la cual sea necesaria la Implementación del
Código Azul. Con el fin de preservar la vida del paciente.
NORMATIVIDAD • Decreto 1011 de 2006 (por el cual se
establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en
Salud), en su Artículo 2°. Definiciones. Para efectos de la
aplicación del presente decre
Sistema único de habilitación , resolución 2003 2014, para los
servicios que requieren caro de paro y equipo de reanimación
su contenido (medicamentos, soluciones dispositivos médicos )
debe ser definido por el servicio que lo Sistema único de
habilitación , resolución 2003 2014, para los servicios que
requieren caro de paro y equipo de reanimación su contenido
(medicamentos, soluciones dispositivos médicos ) debe ser
definido por el servicio que lo
EL Carro de paro: es una unidad móvil y compacta, que
asegura, garantiza e integra los equipos, medicamentos e
insumos necesarios para atender en forma inmediata una
emergencia o urgencia tras la activación de un código azul, que
amenace inminentemente la continuidad y conservación de la
vida.
Desfibrilador: Es un aparato electrónico portátil que
diagnostica y permite el manejo del paro cardiorespiratorio
cuando es debida a fibrilación ventricular (en que el corazón
tiene actividad eléctrica pero sin efectividad mecánica) o a una
taquicardia ventricular sin pulso (en que hay actividad eléctrica
y en este caso el bombeo sanguíneo es ineficaz),
restableciendo un ritmo cardíaco efectivo eléctrica y
mecánicamente. Se requiere para las unidades de cuidado
crítico
Reanimación Cardiopulmonar Básica: Es un procedimiento de
emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona
ha dejado de respirar o el corazón ha cesado de palpitar. Esto
puede suceder después de una descarga eléctrica, un ataque
cardíaco o ahogamiento.

Reanimación cardiopulmonar avanzada: es el conjunto de


maniobras de reanimación cuando se dispone de equipamiento
médico y personal entrenado para optimizar la reanimación
cardiopulmonar
RESPONSABLES: La responsabilidad del adecuado
funcionamiento, utilización y preservación de los carros de
paro de la ESE, es de las ENFERMERAS JEFES responsables de
cada uno de los distintos servicios (Urgencias, sala de partos y
Hospitalización) donde se encuentren asignados, asegurando
que los elementos (equipos, insumos y medicamentos)
asignados se encuentren y cumplan con las condiciones
exigidas. (Res 2003 /2014) o demás norman que se modifiquen
ÁREA FUNCIÓN

Gerencia Garantizar la disponibilidad de los recursos necesarios para el adecuado


funcionamiento de los carros de paro de los diferentes servicios
Calidad Verificar que las condiciones de los carros de paro de los diferentes servicios,
que cumplan con las exigencias de la normatividad vigente.
2. Revisar periódicamente a través de la auditoria de campo que las condiciones
de operativización de los carros de paro de los diferentes servicios, estén
cumpliendo con los protocolos establecidos
Almacén Coordinar y asegurar la continuidad y reposición inmediata de los elementos
(insumos medico-quirúrgicos) de los carros de paro de los diferentes servicios
Farmacia Asegurar el suministro inmediato de los medicamentos de cada uno de los
carros de paro de los diferentes servicios
Jefe de Velar, asegurar, gestionar y garantizar que las condiciones de los carros de paro
Enfermería de los diferentes servicios se encuentren en perfecto funcionamiento (equipos)
y completos (insumos y medicamentos)
Mantenimiento Garantizar la respectiva realización de los mantenimientos preventivos y/o
correctivos para el funcionamiento correcto de los equipos del carro de paro de
VERIFICACIÓN DEL CARRO DE PARO EN CADA TURNO La
verificación del carro de paro en cada turno consiste en la
revisión de seguridad que avala el estado actual del carro de
paro, con el fin de tener un mayor control del personal de
enfermería que tienen acceso a este, con el fin de garantizar la
seguridad de los implementos que allí reposan, este
procedimiento se debe dejar por consignado en el formato de
verificación y semaforización del carro de paro diario y debe ser
diligenciado por el personal de enfermería con letra legible y
con nombre claro.
Esta revisión deberá ser realizada por la enfermera y/o auxiliar de
enfermería que se encuentre de turno en cada uno de los diferentes
servicios
CRITERIOS DE VERIFICACION - EXTERNOS:
• Monitor de signos vitales (interfaces y conectado a toma de C/A)
• Desfibrilador (gel, paletas de descarga y conectado a toma de C/A)
• Succionador (cauchos, receptar y conectado a toma de C/A)
• Balón de resucitación autoinflable (AMBU y mascaras faciales con sus
respectivos acoples)
• Carro de paro debidamente zunchado
• Verificación de la semaforizacion externa del carro de paro (verde,
amarillo, rojo)
• Presencia de tijeras, atril, fuente de oxigeno
• Carro de paro limpio y despejado
• Carpeta de carro de paro (actas de apertura, solicitud de insumos y
demás anexos actualizados)
En caso de que se encuentre alguna falla, esta debe ser
reportada inmediatamente (original y copia) al jefe inmediato
para tomar decisiones y realizar su respectivo ajuste, en miras
de asegurar la prestación del servicio y evitar futuras
complicaciones. (Este informe debe quedar por sentado en la
carpeta del carro de paro con los respectivos recibidos).
APERTURA SEMANAL DEL CARRO DE PARO PARA SU
VERIFICACIÓN La apertura semanal del carro de paro se
realizará el día viernes de cada semana con el fin de revisar el
estado actual del carro de paro y se deben tener en cuenta los
diferentes criterios de verificación, este proceso debe ir
debidamente respaldado por la acta de apertura de carro de
paro y la respectiva lista de chequeo de cada carro de paro
(urgencias, sala de partos y hospitalización), debe ser
diligenciada completamente (letra clara y nombre completo)
exclusivamente por la enfermera encargada de cada uno de los
diferentes servicios en donde se encuentren los carros de paro.
CRITERIOS DE VERIFICACION - INTERNOS: • Estado actual de los
medicamentes (fecha de vencimiento, presentación, lote y
cantidad) • Estado actual de los insumos medico-quirúrgicos
(fecha de vencimiento, lote y cantidad) • Estado actual de los
equipos biomédicos - Laringoscopio (con pilas al interior y de
repuesto) - Hojas para laringoscopio de diferentes tamaños
(con luz de buena intensidad y bombillos de repuesto)
FUNCIONES DE LA ENFERMERA En caso de que se encuentre
alguna falla, se debe aplicar el proceso mencionado anterior
mente (verificación de carro de paro por turno), en el caso que
se encuentran faltantes, la enfermera debe investigar en que
turno se realizó la última apertura y determinar el porqué no se
reemplazó el medicamento o si hubo irregularidades en el
manejo del carro de paro, esto debe ser informado
inmediatamente al jefe inmediato con una copia adicional a la
oficina de calidad. Se debe elaborar un informe sobre el
estado actual de los medicamentos y/o insumos próximos a
vencer (con un mínimo de 1 mes antes de su vencimiento), se
debe diligenciar el formato de reposición de medicamentos y
/o insumos, el cual debe ser diligenciado en su totalidad y
reposar una copia en la carpeta del carro de paro de cada
servicio. Verificar que los medicamentos y/o insumos que
ingresan al carro de paro por cambio o reposición tenga un
mínimo 6 meses estado de semaforización en amarillo
Se deberá colocar en la
parte de adelante los
medicamentos y/o
insumos con fecha mas
reciente de vencimiento
(lo que primero entra,
primero sale) según la
semaforización de
medicamentos y/o
insumos (verde,
amarillo y rojo)
SEMAFORIZACION LASA
El error en la administración de fármacos es una causa
frecuente de incidentes críticos en el perioperatorio. Se definen
como medicamentos LASA (del inglés, look alike, sound alike) a
aquellos medicamentos que se parecen físicamente o que sus
nombres suenan parecido.
SEMAFORIZACIÓN TIPO DE MEDICAMENTO

Medicamentos LASA se consideran a aquellos que presenta


denominación que se escribe o se lee de manera similar o tienen una
similitud visual. Adrenalina - Atropina Katrol – Natrol
Dobutamina – Dopamina

SEMAFORIZACION TIPO DE MEDICAMENTO


Medicamento LASA
Medicamento Alto Riesgo
Medicamentos de alto riesgo son considerados como aquellos
que cuando se utilizan incorrectamente presentan un riesgo
elevado de causar daños graves o incluso mortales a los
usuarios. Digoxina Adrenalina Dopamina Lidocaína
Heparina sódica Midazolam
El carro de paro debe permanecer zunchado en todo momento
garantizando su custodia y seguridad, las novedades que se
presenten como faltantes, frente al stock mínimo de cada
insumo deben ser reposicionados en un tiempo no mayor de 8
horas y deben estar respaldadas y clarificadas en el acta
respectiva, que al mismo tiempo debe contener los soportes de
solicitud de reposición (copias) y debe tener la semaforizacion
externa de la siguiente manera
ELEMENTOS QUE DEBE TENER UN CARRO DE PARO
Básicamente los elementos que debe tener un carro de paro
para maniobras de reanimación en el adulto son los siguientes:
Un compartimiento principal o superior en donde se
encuentre el monitor desfibrilador. Gaveta para los
medicamentos ordenados según si es de primera, segunda
línea, de acuerdo a la prioridad de uso. Gaveta de circulación
o para materiales endovenosos como jeringas de diverso
calibre, elementos para permeabilizar vía periférica, etc.
Gaveta de la vía aéra, que contendrá material para intubación y
oxígenoterapia. Gaveta de las infusiones, expansores
plasmáticos, sobre de electrodos, tubo conductor, tijera,
linterna.
MEDICAMENTO PRESENTACION USOS USO EN CODIGO
ATROPINA AMP 1MG/1ML La atropina provoca la a atropina acelera el ritmo cardíaco y
relajación de la aumenta la velocidad de conducción por
musculatura lisa en las el nódulo auriculoventricular, efectos útiles
vías aéreas por la en el tratamiento de ciertas afecciones
inhibición de receptores cardíacas.
muscarínicos, pero se Se emplea en casos
debe tener en cuenta de bradicardia y bloqueo
que no ejerce un efecto auriculoventricular de tipo I.72​ Sin embargo,
broncodilatador, pues es se debe usar con cuidado en pacientes
un antagonista y por lo con infartos agudos de miocardio, porque
tanto no tiene acción la taquicardia inducida por el fármaco puede
farmacológica, sólo incrementar la demanda de oxígeno del
relaja el músculo liso corazón.2​ Dosis altas (más de 3mg) tienen
bronquial, evitando la un efecto bradicardizante paradójico debido
broncoconstricción. al bloqueo de receptores muscarínicos
inhibidores.8
MEDICAMENTO PRESENTACION USOS USO EN CODIGO
ADRENALINA AMP 1MG/1ML paro La adrenalina se usa como medicamento para
también conocida cardiorrespiratorio, anafilaxia, tratar el paro cardíaco y otras arritmias
como epinefrina y sangrado superficial. cardíacas que resulten en un gasto
cardíaco disminuido o ausente. La acción de la
adrenalina consiste en el incremento de la
resistencia periférica mediante
la vasoconstricción receptor α1-dependiente y
el incremento del gasto cardíaco

dopamina Amp 200mg/5ml La dopamina es la droga que La dopamina es la droga que generalmente se
generalmente se utiliza utiliza inicialmente para restaurar la presión de
inicialmente para restaurar la perfusión tisular de los pacientes en shock,
presión de perfusión tisular de debido a su perfil farmacológico favorable. Es
los pacientes en shock, debido una amina natural, precursora de la
a su perfil farmacológico norepinefrina, y sus efectos son dosis
favorable. Es una amina dependientes
natural, precursora de la
norepinefrina, y sus efectos
son dosis dependientes
MEDICAMENTO PRESENTACION USOS USO EN CODIGO
Norepinefrina Amp 4mg/4ml Vasopresor Produce marcada vasoconstricción periférica
O con un aumento de la presión arterial, pero
noradrenalina en general a expensas del volumen minuto
cardiaco.
dobutamina Amp 250mg/5ml después de cirugía cardíaca. produce cierta vasodilatación. Aumenta la
Estados de shock de origen actividad miocárdica, lo que tiene poco efecto
tóxico-infeccioso. sobre la presión arterial. La dobutamina no
aumenta la frecuencia cardiaca, pero aun si lo
hace puede aumentar el riego sanguíneo a
niveles que contrarrestan el aumento del
consumo de oxígeno generado por la
taquicardia, de modo que es
MEDICAMENTO PRESENTACION USOS USO EN CODIGO

amiodarona Amp 150mg/3ml es un agente Aumenta la oferta de oxigeno al miocardio


antiarrítmico usado en Disminuye resistencia arterial periferica
varios tipos de
taquiarritmias tanto
ventriculares como
supraventriculares.
MEDICAMENTOS, Presentación Cantidad definida
DISPOSITIVOS Y EQUIPOS