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Nutrición en adultos mayores

Adulto

Es el comienzo de la
mayoría de edad.
Periodo que va desde
los 18 años hasta el
momento en el que el
individuo encuentra
empleo y asume sus
roles familiares.
Nutrición en adultos mayores

Clasificación

Adulto joven (desde los 20 a los 40 años)

Tienen fuerza, resistencia,


están al máximo
funcionamiento sensorial y
motor, la agudeza visual es
óptima. El gusto, el olfato y
la sensibilidad al dolor
permanecen intactos hasta
los 45 años.
Nutrición en adultos mayores

Clasificación
Adulto joven (desde los 20 a los 40 años)
Su salud es entre buena y excelente. Lo mas común es el dolor crónico de
espalda a causa del trabajo. Es muy importante prestarle atención a la
obesidad en esta etapa, ya que puede causar problemas de:
Nutrición en adultos mayores

Clasificación
Adulto medio (desde los 40 a los 60 años)
En esta etapa las personas participan plenamente en actividades sociales y sus
principales preocupaciones son encontrar un trabajo permanente y un cónyuge
para formar un hogar.
Descenso de habilidades sensoriales y capacidad
física
Periodo fructífero del trabajo profesional y creativo

Las tensiones del trabajo afectan el bienestar físico y


emocional
Nutrición en adultos mayores

Clasificación
Adulto medio (desde los 40 a los 60 años)
Cambios físicos
En la mujer
Menopausia en mujeres mayores de
50
Pérdida de la capacidad
reproductora
Mal genio
Falta de energía
Acumulación del tejido adiposo
En el hombre
Andropausia
Disminución en la cantidad de
esperma y su velocidad
Disminución en la frecuencia de
relaciones sexuales
Nutrición en adultos mayores

Generalidades del Adulto


Un adulto es toda persona en la etapa
comprendida entre los 20 años hasta el
momento de su muerte. En esta etapa de
la vida el individuo normalmente alcanza la
plenitud de su desarrollo biológico y
psíquico.

La nutrición en la edad
adulta resalta la
importancia de la dieta
para mantener el estado
de bienestar y evitar las
enfermedades
Nutrición en adultos mayores

Cambios Fisiológicos en el Adulto

El cambio más
sobresaliente en esta
etapa es el aumento
Dos factores que ejercen
de peso
un impacto importante en
el aumento de peso son:

1)El consumo excesivo de calorías 2)Escasa actividad


física
Nutrición en adultos mayores

Los cambios fisiológicos que


Osteoartriti resultan del aumento de peso Cambios
s tienen consecuencias Hormonales en
importantes para la salud del la Mujer
adulto ya que puede
desviarse del bienestar y
progresar a los padecimientos
Diabetes crónicos.
tipo 2

Enfermedades
cardiovasculares

Enfermedades
de la vesícula
Dislipidemi biliar
a
Nutrición en adultos mayores

Cambios Psicosociales
Las responsabilidades del trabajo o del
padre o madre solteros y el estrés
relacionado con las horas prolongadas de
trabajo o de transporte, afectan a los
hábitos de alimentación

Muy poco tiempo programado


para los alimentos conducirá a
patrones de consumo de
alimentos procesados, en
alimentos para llevar o
comidas preparadas en
restaurantes
Nutrición en adultos mayores

Importancia de la Nutrición
La nutrición en la edad adulta se debe enfocar a
mantener la salud y a prevenir el desarrollo de
enfermedades, mediante el seguimiento y consumo
de una alimentación variada, sana y equilibrada de
acuerdo a la edad, sexo y actividad física que
realiza la persona.

Alimentación
sana es
sinónimo de
vida sana
Nutrición en adultos mayores

Los hábitos alimentarios


saludables se deben
combinar con hábitos de
vida propicios

Fraccionar la alimentación
Practica regular de
en tres comidas
ejercicio físico Consumir
Reducción de principales
tóxicos
Nutrición en adultos mayores

Adulto Mayor

• Envejecimiento es la Alteración de las propiedades de las cosas producida por el


paso del tiempo o Conjunto de cambios fisiológicos y anatómicos de carácter natural
provocados por el paso de los años en los seres vivos
• Biegel y Asnar afirmaron: El envejecimiento se define como: "la serie de
modificaciones morfológicas, psicológicas, funcionales, y bioquímicas que origina el
paso del tiempo sobre los seres vivos
• Un adulto mayor es aquel individuo que se encuentra en la última etapa de la vida,
la que sigue tras la adultez y que antecede al fallecimiento de la persona. Porque es
precisamente durante esta fase que el cuerpo y las facultades cognitivas de las
personas se van deteriorando.
• La Geriatría es una especialidad médica dedicada al estudio de la prevención, el
diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de las enfermedades en la senectud,
• la Gerontología estudia los aspectos psicológicos, educativos, sociales, económicos
y demográficos de la tercera edad.
Nutrición en adultos mayores

Adulto Mayor

• Clasificación
De acuerdo con las naciones unidas:
Comienza a los 65 años (países desarrollados) y de 60 años (países en vías de
desarrollo)

Según la OMS:
• 60 a 74 años son de edad avanzada
• 75 a 90 años son ancianas
• mayores de 90 años son grandes viejos
Nutrición en adultos mayores

Cambios Fisiológicos
• Disminuyen el gusto
• menor potencia masticadora
• atrofia de papilas gustativas
• pérdida de piezas dentarias
•boca seca (deshidratación) con dificultad para
la masticación, formación del bolo y deglución
• Saliva blanca en la comisura de los labios

• menor tono del esfínter esofágico superior


• retraso de la relajación tras deglución
• incrementos en la presión de contracción faríngea.
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Cambios Fisiológicos

• Hipoclorhidria: alteración del medio ácido


• Disminuyen enzimas del tracto digestivo
•aumenta el tiempo de vaciamiento para líquidos,
no para sólidos

• existe retraso del tránsito intestinal.


• disminución de la absorción de calcio
•disminución en la concentración de receptores
para Vitamina D
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Cambios Fisiológicos
• presenta deterioro de la visión y la audición.
• atrofia de receptores olfatorios e interferencia
de relaciones sociales durante la ingesta

Disminución de la capacidad respiratoria, con


limitación de actividades con disminución del gasto
calórico

Disminución en la capacidad de concentración urinaria.


Requiere mayor cantidad de agua para evitar uremia

Sistema Nervioso: déficit de vitaminas con


manifestaciones
neurológicas.
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Cambios Fisiológicos
•La tasa de metabolismo basal se reduce 2% cada
década
El tejido adiposo aumenta con la edad y redistribución,
concentrándose fundamentalmente a nivel de abdomen y
caderas. El exceso de grasa abdominal constituye un factor
de riesgo para las enfermedades cardiovasculares
Nutrición en adultos mayores

Cambios Fisiológicos
• Cambios psicológicos en el adulto mayor que influyen el estado nutricional
son:
Los patrones de conducta y hábitos alimentarios, las situaciones que
pueden alterar estas costumbres, variando los procesos normales de
alimentación: enfermedad, viudez, hospitalización larga, hábitos
alimentarios rígidos, desinterés, enfermedad del cónyuge o cuidador,
alejamiento de la familia, pérdida del poder adquisitivo, incapacidad física,
entre otros.
Nutrición en adultos mayores

Factores que afectan el Estado


Nutricional del Anciano.

Factores Socioeconómicos y Cultural es.


•Escases de recursos económicos.
•La soledad
•Alimentación monótona.
•Depresión.
•Sentimiento de inutilidad.

Defectos Bucales .
• No pueden masticar
adecuadamente.
•Problemas dentales o de las
encías.
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Factores que afectan el Estado


Nutricional del Anciano.
Factores Fisiológicos.
• Perdida sensibilidad gustativa, olfatoria y
de las secreciones digestivas.

•Administración de múltiples
medicamentos.
•Enfermedades que
reducen el apetito.
•Falta de educación sobre
la nutrición.
•Problemas mentales o
demencia.
Nutrición en adultos mayores

Hábitos Alimentarios y consecuencias.

Hábitos adquiridos a lo
• Hábitos alimentarios largo de la vida que
influyen en nuestra
alimentación.

Se ha conocido como
los hábitos
alimentarios
inadecuados se
convierten en un
factor de riesgo
importante.

Rev. chil. nutr. v.33 n.3 Santiago dic. 2006


Nutrición en adultos mayores

Hábitos Alimentarios y consecuencias.

Algunos cambios
del envejecimiento
que inciden en la
alimentación y en
el estado
nutricional del
adulto mayor son :

Factores físicos

Factores fisiológicos

Factores
psicosociales
Rev. chil. nutr. v.33 n.3 Santiago dic. 2006
Nutrición en adultos mayores

Hábitos Alimentarios y consecuencias.

La comida en
• Consecuencias este período de Fácil de
preparar
Bien
presentada
la vida debe
tener las Apetecible
siguientes
características Fácil
digestión Fácil
Una alimentación deficiente masticación
puede conllevar
 Osteoporosis.

 Anemia.

 Desnutrición

 Alteraciones neurológicas

http://www.saluddealtura.com/todo-publico-salud/salud-nutricion-familia/nutricion/alimentacion-adulto-mayor/
Nutrición en adultos mayores

Evaluación del estado nutricional del


Anciano.

Dietético Antropométrico
s
s

Bioquímico Clínicos
s

Psicosocial
es
Nutrición en adultos mayores

Evaluación del estado nutricional del


Anciano.

Recordatorio de 24
Dietético horas
s Frecuencia de
consumo de
alimentos

Psicosocial Factores psicosociales,


socioeconómicos y funcionales
es
Nutrición en adultos mayores

Evaluación del estado nutricional del


Anciano.

Antropométrico
s Talla
Se recomienda estimar la talla utilizando la
formula propuesta por Chumlea, que estima
la talla a partir de la altura de la rodilla

Hombre:
T=(2,02x altura talon-rodilla) - (0,04x edad) + 64,19
Mujer:
T=(1,83 x altura talon-rodilla) – (0,24x edad) +
84,88
Nutrición en adultos mayores

Evaluación del estado nutricional del


Anciano.

Peso:
Tener en cuenta la perdida involuntaria de peso, aunque
puede ser algo fisiológico, ésta realmente no es
significativa y esta establecida en alrededor de 1% por
año.

Circunferencia de pantorrilla:
Parámetro muy sensible a la perdida de masa
muscular. Se establece como punto de corte
31cm.
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Evaluación del estado nutricional del


Anciano.

Índice de masa corporal:


Debido a los cambios en la composición corporal, se
estableció un rango mayor de normalidad de IMC para el
anciano. Pasando de 18,5- 24,9 a 22-27
Nutrición en adultos mayores

Evaluación del estado nutricional del


Anciano.

Pliegue cutáneo del


tríceps:
Nutrición en adultos mayores

Evaluación del estado nutricional del


Anciano.

Circunferencia del brazo:


En los ancianos esta medida esta altamente relacionada con el peso
corporal. Se recomienda utilizar los valores propuestos por NHANES II.
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Evaluación del estado nutricional del


Anciano.

Índice de riesgo nutricional Geriátrico

IRNG= (1,489 X albumina (g/L)) + (41,7 x (Peso actual / Peso ide al))

Formula de Lorenz para obtención del peso ideal:


Peso Ideal (hombres)= Altura (cm) -100 – ((altura-150)/4)
Peso Ideal (mujeres)= Altura (cm) - 100 – ((altura – 150)/2,5)

Dinamometría: Mide la funcionalidad del musculo


esquelético
permitiendo detectar depleción proteica.

Función inspiratoria y espiratoria: Indicador de fuerza de los músculos


respiratorios.
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Evaluación del estado nutricional del


Anciano.

Bioquímico
s

La interpretación de los parámetros


bioquímicos del anciano es igual a la
del adulto joven.
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Evaluación del estado nutricional del


Anciano.

Dentadura
Clínico •Completa
Físicos •Prótesis
Piel:
Palidez Estado General:
Edema Apatía
Resequedad Irritabilidad
Estado de Agotamiento
hidratación Tristeza
Estrés
 Perdida reciente de peso
 Problemas neuropsicológicos
 Ha sufrido de alguna enfermedad aguda?
 Movilidad
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Evaluación subjetiva del estado nutricional


del Anciano.

Detección de riesgo:
En los cuestionarios de evaluación
de riesgo de la población anciana
se contemplan no solo aspectos
nutricionales, sino también datos
sociales y económicos que en este
grupo poblacional son de vital
importancia.

Mini-Nutrition Assessment (MNA)

“Para su interpretación se considera un paciente


sin riesgo con una puntuación mayor a 24 y
pacientes desnutridos con un puntaje inferior a 17”
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Evaluación subjetiva del estado nutricional


del Anciano.

Nutrition Screening Initiative (NSI)


El alto riesgo nutricional esta determinado a partir de 3 puntos, los cuales son
indicador de riesgo moderado y mayor a 6 puntos alto riesgo, que implica
intervención nutricional especializada.
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Requerimientos de Energía y
Nutrientes
• Energía

Disminuye un 10% cada década a partir


de los 60 años, por disminución de la
masa celular activa y de la actividad
física.

• Proteínas

Se recomienda que la ingesta de


proteínas constituya aproximadamente
el 10% de las calorías totales de la
dieta.
Nutrición en adultos mayores

Requerimientos de Energía y
Nutrientes
• Grasas

La ingesta de lípidos, en general, debería


reducirse, sobre todo porque de ellos se
obtiene energía y, como ya se ha
comentado, las necesidades energéticas
son menores.

• Carbohidratos

Deben representar, a pesar de todo,


entre el 55 y el 60% de la ingesta
calórica total.
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REQUERIMIENTO ENERGÈTICO

Tabla 2. valores de referencia de energía para la población venezolana según


edad, sexo y tipos de actividad física.

MASCULINO FEMENINO
Grupo Tasa (Kcal/dia) (Kcal/dia) (Kcal/dia) Tasa (Kcal/ (Kcal/dia) (Kcal/di
de met. met, dia) a)
edad Basal Ligera Moderada Intensa basal
(Kcal) Liger Moderada Intensa
(Kcal) a
60-69 1406 2180 2500 2950 1210 1890 1980 2200

70 y 1406 2180 2500 2950 1202 1880 1870 2190

mas
Nutrición en adultos mayores

REQUERIMIENTO PROTEICO

Tabla 8. valores de referencia de proteína en actividad moderada por


edad en la población femenina.
Grupo de edad (años) Peso (kg) Proteína por actividad Proteína por actividad
física (g/dia) física (g/kg)

60-69 62,33 75 1

70 y mas 58,42 71 1

Tabla 8. valores de referencia de proteína en actividad moderada por


edad en la población masculina.
Grupo de edad (años) Peso (kg) Proteína por actividad Proteína por actividad
física (g/dia) física (g/kg)

60-69 68,34 82 1,1

70 y mas 63,12 76 1,1


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REQUERIMIENTO DE NUTRIENTES

Tabla. Valores de referencia de vitaminas para la población venezolana según edad.

Grupo Vit A Vit E Vit D Vit K Vit C Tiamina Riboflavina Niacina Folatos
de /día /día G/d (mg/d (mg/d) mg/d (g/dia)
edad g/dia Mg/d
60-69 800 8 10 65 60 1,1 1,1 14 400
70 y 800 8 15 65 60 1,1 1,1 14 400
mas

Vit B12 Vit B6 Acido Biotina Colina


(g/dia) (g/dia) Pantotenico (g/dia) (mg/dia)
(mg/dia)

2,4 1,5 5 30 400

2,4 1,5 5 30 400


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REQUERIMIENTO DE NUTRIENTES

Tabla 12. Valores de referencia de minerales para la población


venezolana masculina.

Grupo Hierro Calcio Fosforo Magnesio Flúor Yodo Cobre Selenio Zinc
de edad Mg/dia Mg/dia Mg/dia Mg/dia Mg/dia Mg/dia G/dia Mg/dia
g/dia
60-69 8 1300 700 420 4 150 2,2 65 15
70 y 8 1300 700 420 4 150 2,2 65 15
mas

Tabla 12. Valores de referencia de minerales para la población venezolana


femenina.
Grupo Hierro Calcio Fosforo Magnesio Flúor Yodo Cobre Selenio Zinc
de edad Mg/dia Mg/dia Mg/dia Mg/dia Mg/dia Mg/dia G/dia Mg/dia
g/dia
60-69 6 1300 700 320 3 150 2,2 65 12
70 y 6 1300 700 320 3 150 2,2 65 12

mas
Nutrición en adultos mayores

Factores a considerar en el gasto


energético.

El gasto energético es la relación entre el consumo de


energía y la energía necesaria por el organismo.

Las necesidades energéticas diarias han de ser igual al


gasto energético total diario.

Los ancianos sanos tienen menos necesidades calóricas


o energéticas que las personas más jóvenes, porque
producen un menor gasto de energía.
Nutrición en adultos mayores

Factores a considerar en el gasto


energético.

Para calcular la cantidad de calorías que se debe ingerir en


un día (Ingesta Diaria Recomendada), hay que considerar
que esta cantidad debe estar en consonancia con el grado
de actividad física habitual, para tender al mantenimiento del
peso ideal.
En
adultos,peso
ideal en un
Índice de Masa
Peso ideal rango de 20-25
Corporal (IMC =
Kg/m2
Peso/Talla2 En los ancianos
el peso ideal
cuando el IMC =
22 a 27Kg/m2
hasta 29.
Nutrición en adultos mayores

Factores a considerar en el gasto


energético.

APORTE CALORICO.

conocer las
necesidades
energéticas

valorando el gasto energético Gasto Energético Basal.

Necesidades calóricas Es la energía que requiere un organismo


, diarias de una para realizar las actividades
persona. fundamentales en reposo y ayunas
Nutrición en adultos mayores

Factores a considerar en el gasto


energético.

Se ve influido por múltiples factores:

Factores individuales.

•Superficie Corporal.
•Talla.
•Peso.
•Edad.
•Sexo.
•Autoestima.
•Depresión.
Nutrición en adultos mayores

Factores a considerar en el gasto


energético.

Factores
ambientales.
•Reducir los ingresos de
•El frio energía en un 5% o
Aumenta el 10% en sitios donde la
MB. temperatura excede los
25ºC.
Nutrición en adultos mayores

Factores a considerar en el gasto


energético.

Otros
factores.
Enfermedad que
Estado Emocional. influyen sobre el MB

Hipotiroidismo.
Nutrición en adultos mayores

Determinación del requerimiento


energético total por el método de las
unidades M.E.T

Gasto Energético Cuyos componentes son:

EXCRETA
MB
CRECIMIENT ADE S Y
O ACTIVIDAD
* Las recomendaciones de energía FISICA
FAO/OMS/89 se
plantean tomando como base el MB según su peso
corporal, en ecuaciones de regresión lineal
Nutrición en adultos mayores

Determinación del requerimiento


energético total por el método de las
unidades M.E.T

CALCULO DEL GASTO ENERGETICO:

* Para calcular el MB, se considera la edad y sexo de la persona y su peso corporal


real,
Siempre que se encuentre dentro de los márgenes aceptables en relación a la
mediana
(*-+S1e0%de).termina el REB con la ecuación correspondiente

* Se calcula el gasto energético basal por hora (TMB) al dividir el REB por las 24
horas del día.

*Debe hacerse un registro diario de la actividad fisica diaria, distribuyendo el


tiempo.
Nutrición en adultos mayores

Determinación del requerimiento


energético total por método de las
unidades M.E.T
Nutrición en adultos mayores

Determinación del requerimiento


energético total por el método de las
unidades M.E.T
*Después de hacer un registro detallado de la actividad física de la persona
durante las 24 horas del día; se multiplica la TMB, por el múltiplo de la
TMB correspondiente a la actividad y por el tiempo que duro esta.

*Sumamos las Kilocalorías de cada actividad y obtenemos el gasto


energético
diario.

* El gasto energético diario de Kilocalorías se divide por la tasa estimada de


MB(REB), obteniendo así los múltiplos de la U.MET que representa la
necesidad energética del individuo estudiado.
Nutrición en adultos mayores

Determinación del requerimiento


energético total por el método de las
unidades M.E.T
EJEMPLO:
Anciano jubilado de 75 años de edad, con un peso actual de 60kg, una talla de
1,60mts, IMC de 23,5, duerme 8h, juega cartas 2h, realiza labores del hogar
1h, y camina 30 minutos.
Calcule su RET y U.MET por el método de U.MET.

Solución:
REB= (13,5 x P) + 487
RET = (13.5 X 60) + 487
REB= 810+487= 1297Kcal/dia
TMB= RET/24 h = TMB= 1297Kcal/24h/dia
TMB= 54,04Kcal/h= 54Kcal/h
Nutrición en adultos mayores

Determinación del requerimiento


energético total por el método de las
unidades M.E.T

U.MET = RET / REB= U.MET= 2025 Kcal / 1297Kcal= 1.56

*Esto quiere decir que el individuo estudiado tiene un gasto energético equivalente
a 1.56 veces su MB.
Nutrición en adultos mayores

Determinación del requerimiento


energético total por el método de las
unidades M.E.T
Nutrición en adultos mayores

Formula sintética.

Valor energético plástico:


Formula Calórica •Grasas saturadas 8%

RET Prot. 12/14% •Mono insaturadas 12%


: Gr. 50 %
Cho. 36/38% •Poli insaturadas 30%

•A.G esenciales 6%
•Prot Animal: Gr Prot/dia =
2 (50%) •A.G trans 4%

•CHO simples y libres 10%


•CHO complejos 26/28% Colesterol: Kcalx10mg= Mg
•Fibra Soluble: Insoluble:50% Colesterol
50% 1000Kcal
Nutrición en adultos mayores

Formula sintética.

Valor Vitamínico:

Vitamina Mg /dia. Vitamina Mg / dia.


Vit. A 800 mg. Niacina 14 mg.
Vit. E 8 mg. Folato 400 mg.
Vit. D 15 mg. Vit. B12 2,4 mg.
Vit. K 65 mg. Vit. B6 1,5 mg.
Vit. C 60 mg. Ac. Pantotenico 5,0 mg.
Tiamina 1,1 mg. Biotina 30 mg.
Riboflavina 1,1 mg. Colina 400 mg.
Nutrición en adultos mayores

Formula sintética.
Mineral mg / dia
H2 O 2.000 ml/dia
Ca 1.300 mg/dia
Valor
P 700 mg/dia
Mineral:
Ca/P 360 mg/dia
Na 1.200 mg/dia
K 1.200 mg/dia
Fe 6 mg/dia
Mg 320 mg/dia
Fl 3,0 mg/dia
I 200 mg/dia
Cu 2.2 mg/dia
Se 65 mg/dia
Zn 15 mg/dia
Nutrición en adultos mayores

Formula sintética.

Caracteres
del régimen

Caracteres Físicos:
•Consistencia y grado de disgregación:
Adecuada a cada preparación
• Residuos: Normal
• Temperatura: Apropiada a cada preparación Distribución de las comidas:
• Peso y Volumen. Relación gr/Kcal. Apropiada
a cada preparación
Nº de comidas con el Horario:
Ejemplo.
Caracteres químicos:  Desayuno: 08:00 am
• Sabor: Adecuado a cada preparación  Merienda # 1 :
• Aroma: Adecuada 10:30 am
• Purinas: Normal Almuerzo: 12:00 pm
Merienda # 2 : 03:00
pm
 Cena: 06:30 pm
Nutrición en adultos mayores

Características de la
alimentación.

La comida en este período de la vida debe


tener las siguientes características:

- Fácil de preparar
- Higiénica
- Estimulante para el apetito
- Bien presentada
- Apetecible
- De fácil masticación
- De fácil digestión

Hay que considerar que alimentos duros o


muy secos no son los apropiados. Por lo
tanto, una buena opción es la dieta
semisólida o blanda.
Nutrición en adultos mayores

Características de la
alimentación.

En lo posible deben comer cuatro


veces al día. Las personas
mayores suelen no comer en la
noche, sin embargo, es
importante mantener siempre
una comida liviana al atardecer
que evitará un largo período de
ayuno y mejorará una serie de
funciones metabólicas en el
organismo.
Un aporte adecuado de lácteos es también
una buena fuente de proteínas.

Las personas mayores son más


vulnerables a la deshidratación.
Nutrición en adultos mayores

Educación Alimentaria
Principios de la Nutrición en Adultos Mayores
Adecuada, a la
situación del
adulto mayor.

Suficiente para cubrir


las necesidades y
mantener el peso
corporal en
parámetros normales.
Armónica,
guardando
Completa incluyendo relación entre el
alimentos de todos los consumo de
grupos. los distintos
alimentos.
Nutrición en adultos mayores

Educación Alimentaria
Evitar el consumo excesivo de grasas
de origen animal, sal de mesa,
azúcar, dulces,
golosinas y bebidas alcohólicas.

Comer despacio,
masticar bien cada
bocado
Conservar el placer
por comer.

Evitar los excesos


Realizar como mínimo cuatro comidas
diarias. en la
Consumir lácteos con bajo contenido de
alimentación.
grasas.

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