ESPACIO

MAXILOFARINGEO

Dr. Guillermo Alvarez Chumpitaz

1
Cavidad Nasal F
A
R
Cavidad Oral I
N
G
E

2
Cavidad Nasal

Cavidad Oral

3
MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE

4
 MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE

Constrictor Inferior de la
faringe
• Es el mas grueso de los tres
• Se inserta a los lados en los
cartílagos cricoides y tiroides.
•Por detrás se unen
medialmente con el músculo
del lado opuesto en el rafe
fibroso medio.
•Sus fibras inferiores son
horizontales
•Las fibras superiores son
oblicuas de abajo hacia arriba.

Constrictor Medio de la faringe

•Es mas pequeño que el anterior.
•Se inserta a lo largo del asta mayor y menor del hioides y ligamento
estilohioideo.
•Por detrás se unen medialmente con el músculo del lado opuesto en el rafe
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medio.
 MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE

Constrictor Superior de la
faringe
•Se inserta por arriba en el
ala interna de la apófisis
pterigoides, en el ligamento
pterigomandibular
•Se unen medialmente con
el músculo del lado
opuesto.
•También se prolongan a
través de su fascia hasta el
tubérculo faríngeo de la
apófisis basilar del occipital.

Irrigación de la faringe
Arteria Faríngea ascendente, tiroidea inferior y ramas esofágicas.
Drenaje Venoso
Venas faríngeas, ramas de la tiroidea inferior, venas esofágicas.
Inervación
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Los tres reciben inervación del plexo faríngeo (PC IX y X).
 MÚSCULOS ESTILEOS
• Son aquellos que se insertan en la apófisis
estiloides:
• Estilohioideo:
– Parte externa de la apófisis estiloides y cara
anterior del cuerpo del hioides.
– Inervado por el nervio facial (PC VII).
– Lleva hacia arriba y atrás el hueso hioides.
• Estilogloso:
– De la apófisis estiloides y en el borde latero
posterior de la lengua.
– Inervado por el nervio hipogloso (PC XII).
– Lleva la lengua hacia arriba y atrás.
• Estilofaringeo:
– Parte interna de la apófisis estiloides y cara
externa de la faringe.
– Inervado por el nervio glosofaringeo (PC
IX).

• Estos músculos conforman el “Ramillete de

Riolano” conjuntamente con los ligamentos
Estilohioideo y estilomaxilar.

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 NERVIO GLOSOFARINGEO
(PC IX)
• Su origen real es en los núcleos ambiguo, del fascículo solitario y
salivar inferior en el bulbo raquídeo.
• Su origen aparente en el surco retro-olivar en el bulbo raquídeo.
• Conjuntamente con los nervios vago y espinal atraviesan el agujero
rasgado posterior.

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 NERVIO GLOSOFARINGEO
(PC IX)
• Trae la sensibilidad
visceral y general de la
faringe.
• Sensibilidad
subconciente del seno
carotideo.
• Inerva al músculo
estilofaringeo y
glándula parótida.
• En el cuello con el
nervio vago forma el
plexo timpanal. Forman
el nervio timpanal (de
Jacobson).
• De este nervio se
origina el nervio
petroso menor que
inerva la parótida.

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 NERVIO NEUMOGASTRICO
(PC X)

• Su origen real
es en los
núcleos
ambiguo, del
fascículo
solitario y dorsal
del vago en el
bulbo raquídeo.
• Su origen
aparente en el
surco retro-
olivar en el
bulbo raquídeo.

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 NERVIO NEUMOGASTRICO
(PC X)
• Desciende por el
agujero rasgado
posterior
acompañado de
los nervios
glosofaringeo y
espinal.
• En el cuello se
ubica dentro de
la vaina carotidea
(VAN del cuello),
formado por la
arteria carótida
común, la vena
yugular interna y
el nervio vago.
• Se ubica entre
ambos vasos.

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 NERVIO NEUMOGASTRICO
(PC X)
• Da inervación sensitiva a
la concha del pabellón
auricular.
• Inervación motora
(nervios laríngeo
superior e inferior),
gustativa, parasimpática
(glándula de la laringe,
faringe, esófago)
• También nervios
cardiacos
parasimpáticos.
• En el tórax rodea al
esófago formando el
plexo esofágico.
• Termina en el ganglio
semilunar derecho
(abdomen) formando el
plexo celiaco.
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 NERVIO ESPINAL
(PC XI)
• Su origen real es en el núcleo
ambiguo, y
• El nervio accesorio del espinal
que se origina en las raíces
cervicales C2 a C4, asciende
por el agujero occipital para
unirse con las fibras que se
originan en el núcleo
ambiguo.
• Su origen aparente en el
surco retro-olivar en el bulbo
raquídeo, por debajo del
neumogástrico.

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 NERVIO ESPINAL
(PC XI)

• Desciende por el agujero

rasgado posterior
• Se divide en dos ramas:
– Rama Interna: Llega a la
faringe y laringe y al
plexo cardíaco.
– Rama Externa: Inerva a
los músculos
esternocleidomastoideo
y trapecio.

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 ARTERIA CAROTIDA
INTERNA
• Se origina en la división de la carótida
común a nivel de la vértebra C3.
• Irriga a cada lado los hemisferios
cerebrales, el ojo y sus anexos y envía
ramas a la frente y la nariz.
• Tiene cuatro porciones:
– Porción cervical, de C3 a C1 por
delante de las apófisis
transversas.
– Porción petrosa, por debajo del
peñasco del temporal, luego
asciende para ingresar por el
conducto carotídeo, emite la
arteria vidiana (inconstante).
– Porción cavernosa, al lado del
cuerpo del esfenoides. Su
principal rama es la arteria
oftálmica.
– Porción cerebral, perfora la
duramadre en el lado interno de la
apófisis clinoide anterior. Sus
ramas son la cerebral anterior, la
cerebral medial, comunicante
posterior y coroidea anterior.

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 VENA YUGULAR INTERNA
• Se origina como continuación
del seno sigmoideo (golfo de la
yugular) a nivel del agujero
rasgado posterior
• Forma parte del VAN del cuello.
• En su trayecto sus tributarias
son: la vena facial y las venas
linguales, tiroideas y faríngeas.
• Termina uniéndose a la vena
subclavia y forma el tronco
venoso braquiocefálico en el
lado derecho o el tronco
innominado en el lado izquierdo .
• Estos troncos luego se unen
para formar la vena cava
superior.

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 POLIGONO ARTERIAL DE WILLIS

• Ubicado en la base
del cráneo, permite
la anastomosis de
las arterias carótidas
internas, y
vertebrales.

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 POLIGONO ARTERIAL DE WILLIS
Formado por la unión de las arterias cerebrales anteriores a través de la
comunicante anterior y de las arterias cerebrales medias y posteriores a
través de las comunicantes posteriores.

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 ARTERIA LINGUAL
• Es la segunda rama de la carótida
externa.
• Se origina por arriba de la tiroidea
superior y se ubica en el triángulo
carotídeo.
• Asciende casi perpendicular a la lengua.
• Sus ramas son:
– Suprahioidea, a lo largo del borde
del hioides, lo irriga lo mismo que a
los músculos que se insertan en él.
– Sublingual, irriga la glándula
sublingual además del músculo
milohioideo y la mucosa del piso de
la boca.
– Dorsal de la lengua, (2 a 3 ramas)
irrigan el dorso de la lengua, la
amígdala palatina, pilar anterior de
paladar y epiglotis.
– Profunda de la lengua (Ranina),
rama terminal, de curso tortuoso por
la cara inferior de la lengua. Se
anastomosan con la homóloga
contralateral.
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ARTERIA LINGUAL
VENA LINGUAL

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CUERO CABELLUDO
• El cuero cabelludo, que cubre al
cráneo está constituida por
varias capas (Scalp) y está
adherido al hueso.
• Los huesos del cráneo presenta:
– una capa externa (tabla
externa)
– Capa media: Diploe, y
– Capa interna (tabla interna).

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 CUERO CABELLUDO (SCALP)
• S kin (piel) cubierta de
cabello
• C (TCSC) tejido
conectivo denso.
• A poneurosis fronto
occipital.
• L axo (tejido conectivo
laxo).
• P ericráneo (periosteo).
Inervación:
• El nervio supraorbitario desde el
tercio superior del macizo facial
hasta un punto cercano a la sutura
lambdoidea.
• La nuca está inervada por la raíz
dorsal C2.
Irrigación:
• Arterias occipital, temporal
superficial y supraorbitaria.
Drenaje venoso
• Venas temporal superficial,
supraorbitaria y occipital.
• Además el drenaje se
complementa con la VENAS
DIPLOICAS que ingresan por
unos agujeros que atraviesan el
cráneo y drenan en el seno
longitudinal superior.
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MUSCULO OCCIPITO – FRONTAL Y
AURICULARES

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 MENINGES
• Son las capas que cubren y protegen
al SNC.
• Piamadre: recubre al SNC.
• Aracnoides, por debajo (entre
aracnoides y piamadre) presenta un
espacio llamado subaracnoideo. Por
allí circula el LCR.
• Duramadre, es la más externa, es
fibrosa, constituida por dos capas, la
mas externa adherida al hueso
(periostio). La mas interna es la
duramadre propiamente dicha.
• Entre ambas hojas se ubican los
senos venosos.
• Entre la duramadre y la aracnoides
existe un espacio llamado subdural.
• En la cara interna de los huesos
craneales se observa unas pequeñas
depresiones donde se alojan las
Granulaciones aracnoideas o
cuerpos de Pacchioni,
• Son unos corpúsculos diseminados
entre las meninges y el espesor del
cerebro principalmente en la parte
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superior interna de los hemisferios
cerebrales.
 DURAMADRE
REFLEXIONES
• La duramadre se refleja
hacia el interior del cráneo
en varias partes:
• Hoz del Cerebro, separa
los hemisferios cerebrales.
• Hoz del cerebelo, separa
los hemisferios del
cerebelo.
• Tienda del Cerebelo,
separa al cerebelo del
lóbulo occipital del cerebro;
y
• Tienda de la hipófisis,
llamada también diafragma
de la silla turca.
• Entre ambas hojas de la
tienda del cerebelo queda
un espacio donde se
encuentra el tronco
encefálico.

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 CAVIDAD ORBITARIA
LIMITES
• Vértice: comunica con la fosa media a
través del agujero óptico y la hendidura
esfenoidal.
• Base: en la parte anterior de la cara.
• Pared superior: formada por el frontal
y ala menor del esfenoides
• Pared inferior: formada por el maxilar
superior, malar y apofisis orbitaria del
hueso palatino.
• Pared externa: hueso malar, frontal,
alas mayores del esfenoides.
• Pared interna: formada por el lacrima l,
lámina papiracea del hueso etmoides.
CONTENIDO
• Globo ocular,
• Músculos oculomotores (extrínsecos
del ojo),
• Glándula lacrimal,
• Nervio oftálmico y sus ramas
• Arteria oftálmica y sus ramas
• Aparato lacrimal.

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 MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO
ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR
• Se origina en la superficie inferior del
ala menor del esfenoides, por encima
y delante del agujero óptico.
• Se inserta en la parte superior del
tabique orbital y se prolonga sobre el
tarso superior y la superficie profunda
de la piel del párpado superior.

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 MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO
OBLICUO SUPERIOR
• Se origina en el cuerpo del
esfenoides, sobre el margen del
agujero óptico.
• Hacia delante se desliza por una
polea o anillo fibrocartilaginoso,
unido a la fovea troclear del hueso
frontal.
• Se inserta en la esclera, detrás del
ecuador del globo ocular, entre el
recto superior y el recto lateral.

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 MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO
OBLICUO INFERIOR
• Su origen es en la
superficie orbitaria del
maxilar superior, lateral
al surco lacrimal.
• Pasa lateralmente atrás
y hacia arriba en medio
del recto anterior y el
piso de la órbita.
• Se inserta en la parte
lateral de la esclera entre
el recto superior y el
recto lateral.

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 MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO
MUSCULOS RECTOS DEL OJO
• Son acintados, carnosos, mas anchos por
delante.
• Son divergentes entre si, forman una
especie de pirámide hueca que abraza el
globo ocular.
• Se insertan por detrás en el vértice de la
órbita y por delante en la esclerótica, mas
allá del ecuador del globo ocular.

RECTO SUPERIOR
• Se inserta detrás en el reborde sup erior
del agujero óptico y en la vaina del n ervio
óptico;
• Por delante en la parte antero super ior de
la esclerótica.

RECTO INFERIOR
• Se inserta por detrás en el anillo de Zinn
• Por delante se inserta en la parte antero
inferior de la esclerótica.
.
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 MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO
RECTO INTERNO
• Nace en el fascículo interno del
anillo de Zinn;
• Termina en la parte antero int erna
de la esclerótica

RECTO EXTERNO
• Se inserta por detrás en el
fascículo externo del anillo de
Zinn
• Por delante se inserta en la p arte
antero externa de la esclerótica .

ACCIÓN
• Los cuatro músculos rectos act úan
sobre el globo ocular orientán dolo
hacia el lado correspondiente.

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 NERVIO MOTOR OCULAR
COMUN
(PC III)
• Origen real: Núcleo motor del III par
craneal y el núcleo de Edinger-
Westphal (parasimpático).
• Las fibras parasimpáticas se separan
al llegar a la órbita y se dirigen al
ganglio oftálmico (ciliar) y de allí al
globo ocular para inervar al músculo
esfínter del iris cuya contracción
reduce el diámetro de la pupila
(miosis).
• Origen aparente: fosa interpeduncular,
pasa por el seno cavernoso y a través
de la hendidura esfenoidal ingresa a la
órbita dividido en dos ramas:
– Rama superior para los músculos
elevador del párpado superior y
recto superior.
– Rama inferior, inerva los músculos
recto interno, recto inferior y
oblicuo menor.
• Su parálisis produce:
– Ptosis palpebral
– Estrabismo divergente 34
– Ausencia del reflejo miótico.
 NERVIO TROCLEAR O PATETICO
(PC IV)
• Origen real: Núcleo motor
del IV par craneal ubicado en
el mesencéfalo).
• Origen aparente: en el dorso
del mesencéfalo a los lados
del frenillo del velo medular
superior. Rodea el tronco
encefálico y se dirige hacia
delante por las paredes
laterales del seno cavernoso
• Ingresa a la órbita a través de
la hendidura esfenoidal.
• Inerva al músculo oblicuo
mayor.
• Su parálisis produce que la
mirada se dirija hacia arriba y
adentro:
– “Mirada patética”

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 NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO
(PC VI o ABDUCENS)
• Origen real: Núcleo motor del VI par craneal ubicado en la protuberanciaanular.
• Origen aparente: surco bulboprotuberancial.
• Se dirige hacia delante por el seno cavernoso.
• Atraviesa la hendidura esfenoidal y el anillo de Zinn, ingresa a la órbita.
• Inerva al músculo recto externo para llevar el ojo hacia fuera.
• Su parálisis produce Estrabismo convergente.

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