TRASTORNO DE PERSONALIDAD

 Tiene que ver con rasgos, conductas o características manifestadas en extremo.

Generan graves problemas a individuos, familias y comunidades.

 Es una variable predictora de la evolución de cuadros psiquiátricos.

 La prevalencia en diferentes estudios va de 0,1 a 9,8% de la población. El término

medio se ubica alrededor de un 5%.

 Poblaciones urbanas y grupos socioeconómicos bajos tienen tasas mayores; las

tasas globales son similares en ambos sexos, aunque hay diferencias para cuadros
específicos.

 Un 20% de los adictos tiene Trastorno de Personalidad.

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 Etiopatología

 Diferentes autores han señalado la importancia de la variable biológica.

 Un primer grupo de trastornos está alrededor de la esquizofrenia e incluye trastorno

esquizotípico, paranoide y esquizoide. El sistema de neurotransmisión involucrado es el
domapinérgico.

 Otro grupo se centra en el dominio afectivo-impulsivo y los sistemas colinérgico,

noradrenérgico y serotoninérgico. Se liga a trastornos afectivos y del control de impulsos,
incluye los trastornos limítrofe histriónico, narcisista y de control de impulsos.

 Un tercer grupo se relaciona con posible aumento de la neurotransmisión noradrenérgica y

posible disminución de dopamina, serotonina y Gaba.

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 Diagnóstico y Clínica

Definición OMS de personalidad:

Patrón enraizado de modos de pensar, sentir y comportarse que caracterizan el

estilo de vida y modo de adaptarse único de un individuo, los que representan la
resultante de factores constitucionales, evolutivos y sociales. Estos patrones tienden a
ser estables y afectan múltiples dominios conductuales. Se asocian frecuentemente,
no siempre, con grados variables de malestar subjetivo y de alteraciones del
funcionamiento social.

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 Diagnóstico y Clínica

Estos individuos entran en conflicto en mayor o menor grado con su

medio ambiente interpersonal.

Factores temperamentales ponen acento en lo genético, biológico y

consitucional.

Lo caracterológico subraya la influencia del medio ambiente.

Schneider definía personalidad psicopática como sujetos que sufren o

hacen sufrir a los demás. Son sujetos que bajo tensión se
descompensan.

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 Trastorno Paranoide

 Sujetos suspicaces y muy sensibles a contratiempos, humillaciones o

desaires provenientes de los demás.

 Son hipersensibles, distorsionan lo que se les dice para confirmar que se está en su
contra y desconfían permanentemente de los otros.

 Son muy celosos, discuten y tienen peleas frecuentes.

 Rara vez consultan por su cuenta. Son desconfiados, incluso del tomar notas del
terapeuta.

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 Trastorno Esquizoide de Personalidad

 El sujeto tiende a aislarse de contactos emocionales y sociales.

 Aparecen excéntricos por su timidez y son evitados por los demás.

 No sienten placer.

 Son fríos, tienen desapego o embotamiento afectivo.

 No expresan sentimientos, respuesta pobre a elogios y tienen poco

interés en relaciones sexuales.

 Ausencia de amistades.

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 Trastorno Esquizotípico de Personalidad

 Alteraciones leves de pensamiento, lenguaje peculiar (palabras sólo con

sentido para ellos).

 Ideas o creencias fantasiosas.

 Tienden a ser supersticiosos, sienten tener poderes especiales como

clarividencia, adivinación del futuro o de lo que piensan los demás.

 Bajo estrés pueden tener síntomas psicóticos leves.

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 Personalidad Disocial
(antisocial, sociopática, asocial, desalmados)

 Gran disparidad entre comportamiento y normas sociales.

 Menosprecian sus obligaciones sociales, no evidencian sentimientos

hacia los otros y son impulsivos y descontrolados.

 Irresponsabilidad por obligaciones.

 Poca tolerancia a la agresión, la que los pone violentos.

 Incapacidad de sentir culpa. Culpan a los demás y racionalizan su

comportamiento conflictivo.

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 Personalidad Disocial
(antisocial, sociopática, asocial, desalmados)

 Cometen robos, vandalismo, expresiones sexuales inadecuadas.

 Es frecuente encontrarlos entre adictos y en alcoholismo.

 Es más frecuente en hombres que en mujeres.

 Pueden aparecer simpáticos, convincentes y agradables. Su historia

está llena de problemas.

 Agreden o maltratan a sus hijos o pareja, arrestos por ebriedad y

promiscuidad sexual, todo lo cual lo viven sin sentir culpa, como si
carecieran de moral.

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 Personalidad Disocial
(antisocial, sociopática, asocial, desalmados)

 Afectividad superficial e inestable, tienden a dramatizar y

aumentar las propias emociones, necesitan tener la atención de
los demás para
sentirse queridos.

 Hay mucha dependencia de los otros.

 Se sugestionan fácil y se dejan influir por los demás.

 Hay inmadurez sexual: preocupación por lo romántico y el

coqueteo,
pero frigidez y rechazo sexual.

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 Personalidad Disocial
(antisocial, sociopática,asocial, desalmados)

 Búsqueda de ser centro de atención.

 Interés por seducir, preocupación desmedida por el físico.

 Tienen pataletas fáciles, lloran y se alteran si no son el centro de

atención.

 Son egoístas y centrados en ellos mismos.

 Este trastorno es más frecuente en mujeres que en hombres.

 Tienden a somatizar.

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 Personalidad Ciclotímica

 Fluctuaciones permanentes de estado de ánimo; de euforia y

optimismo a depresión con pesimismo, carencia de energía y
presencia de bajo nivel de actividad.

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 Inestabilidad Emocional de la Personalidad

 Trastorno impulsivo, ausencia de control de impulsos.

 Frecuentes explosiones de violencia o comportamiento

amenazante, en especial ante críticas.

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 PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVA

 Hay falta de capacidad de decisión, dudas y profunda inseguridad.

 Excesiva preocupación por detalles, orden, reglas y horarios.

 Más frecuente en hombres que en mujeres.

 Son lateros y detallistas al contar historias.

 Preocupados del orden y limpieza.

 Son inflexibles o intolerantes.

 Tienden a usar mucho la racionalización.

 Generalmente son indecisos.

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 Personalidad Evitativo-Fóbica

Angustia y temor social.

Temor al ridículo e hipersensibilidad al rechazo.

Son inseguros.

Les cuesta expresar en público o hacer peticiones a los

demás.

Funcionan bien en ambientes protegidos o familiares

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 Personalidad Dependiente

Tienden a apoyarse en los demás, aceptan sus deseos en forma

pasiva porque carecen de seguridad.

Tienen autoestima pobre y sobrevaloran a los demás.

Se presentan con más frecuencia entre hermanos menores que

en mayores o enfermedades crónicas de la niñez.

Necesitan orientación y supervisión del terapeuta.

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 Personalidad Pasivo-Agresiva

A lo dependiente hay tendencia a rebelarse en forma encubierta de quien depende.

Llegan tarde, no hacen lo que se les ordena.

Se sienten injustamente tratados.

Son porfiados, trabajan lento, “atornillan al revés”.

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 TRASTORNOS SEVEROS

5 o más de estos comportamientos:

 Esfuerzo por evitar abandono real o fantaseado.
 Relaciones interpersonales que fluctúan entre idealización y
descalificación.
 Alteración de identidad, autoimagen o sentido de si mismo.
 Impulsividad (gasto excesivo, promiscuidad sexual, ingesta masiva
de alimentos, manejo descuidado de de vehículos, consumo de
drogas).
 Gestos o conductas suicidas, automutilación repetida.
 Inestabilidad afectiva
 Sentimiento crónico de vacío
 Rabia intensa o inapropiada (enojo constante)
 Ideación paranoide frente a estrés.

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 TRASTORNO NARCISISTA

Si bien pueden aparecer normales o exitosos, se relacionan con los demás

como si fueran extensiones (espejos) de ellos mismos y busca manipularlos
para satisfacer sus necesidades.

Se enrabian si el mundo externo falla en reflejar administrativamente sus

necesidades.

Buscan destruir y eliminan a quien los hirió, más que reconstruir la relación.

Se ven tranquilos cuando consiguen la admiración externa.

Tienden a sobreestimar sus capacidades y logros. Buscan gente que sirva a

sus propósitos.

Sus relaciones son de uso más que de intimidad.

Se sienten únicos y exageran sus logros. Tienen fantasías de éxito. Pueden ser exhibicionistas
requiriendo atención y preocupación de los demás.

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 TRASTORNO NARCISISTA

Evolución y Pronóstico:
- Con el tiempo se tornan menos conflictivos.

Tratamiento

 Los esquizotípicos, esquizoides y paranoides responden a dosis bajas de

antipsicóticos y antidepresivos clásicos.

 Los borderlines se benefician con fluoxetina.

 Dependientes y evitativos se benefician con benzodiazepinas.

 Carbonato de Litio: útil en impulsivos.

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