A insuficiência renal crônica (IRC) acontece quando boa parte dos néfrons não estão funcionando

adequadamente, ou seja quando somente por volta de 30% dos néfrons estão ativos,
funcionado. Isso pode resultar em doença crônica que pode levar o paciente ao transplante renal
ou a morte. A estudante paula, foi diagnosticada com IRC tendo um dos rins funcionando com
rendimento de 9% de sua função e o outro com 40%, entrando então na fila de transplante. Assim,
foram solicitados diversos exames clínicos para que ela encontre um doador de rim.
Qual a função dos néfrons?

(a) Condução de urina e metabólitos para o exterior do organismo.

(b) Manutenção de ácidos e bases no organismo.
(c) Transformação de albumina e creatinina em eletrólitos.
(d) Armazenagem de urina filtrada pelos rins.
(e) Filtração de sangue e formação da urina.
A respeito da homeostase orgânica mantida pelo sistema urinário, é correto afirmar que ocorre:

• A respeito da homeostase orgânica mantida pelo sistema urinário, é correto

afirmar que ocorre:
• I. Regulação do volume e componentes plasmáticos preservados ou
eliminados no organismo;
• II. Regulação do PH do sangue independente da composição dos eletrólitos;
• III. Participação na eliminação de detritos e produtos tóxicos do
metabolismo quando acumulados;
• IV. Carência de produção de hormônios e vitaminas que independem
do sistema urinário para regular funções orgânicas;
• V. Regulação da quantidade de água, sais, eletrólitos e osmolaridade
sanguínea;
• Escolha uma:
(a) III, IV e V.
(b) I, III e V.
(c) I, II e III.
(d) II, III e IV.
(e) II, III e V
Internamente, os rins apresentam duas regiões distintas: uma superficial conhecida como córtex
renal e outra mais interna denominada de medula renal. Juntos, o córtex renal e as pirâmides da
medula renal constituem o parênquima ou a porção funcional do rim. Nessa região, encontram-se:

• I. A pelve renal;
• II. Néfrons;
• III. Glomérulos;
• IV. Uretra;
• V. Ureteres.
• Estão corretos apenas os itens:
(a) I e II.
(b) III e IV
(c) II e III
(d) I e III
(e) IV e V
Elementos da função renal

Profª ana laura biral

Elementos da função renal
Elementos da função renal
• Visão geral
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL

• Visão geral
• ANATOMIA MACROSCÓPICA
ÓRGÃOS PAREADOS SITUADOS NA PAREDE POSTERIOR DO ABDOME
PESAM DE 115 A 170 GRAMAS
FORMA DE FEIJÃO
ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL

• Hilo renal: inserção de vasos sanguíneos, linfáticos e pelve renal

• ureteres: canais de condução da urina até a bexiga urinária
• Pirâmides renais
• Cálice maior
• Cálice menor
• Papila
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL
• Vasos sanguíneos
A. Interlobar
A. Interlobular
Arteríola aferente
Arteríola eferente
Capilares peritubulares
ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL
ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL
CORPÚSCULO RENAL (capilares glomerulares
e cápsula de Bowman)
TÚBULO PROXIMAL
ALÇA DE HENLE
-RAMO DESCENDENTE FINO
-RAMO ASCENDENTE FINO
-RAMO ASCENDENTE ESPESSO
TÚBULO DISTAL
DUCTO COLETOR

> MÁCULA DENSA: REGIÃO COM CÉLULAS

DIFERENCIADAS NO FIM DO RAE
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL

• Funções:
Controle da osmolalidade (refere-se ao número de partículas
osmoticamente ativas de soluto presentes em um quilograma do
solvente).
 balanço eletrolítico (concentração sérica de diferentes eletrólitos)
Equilíbrio ácido-básico (controle de ph)
Excretam produtos e metabólitos (uréia, creatinia, fosfato)
Produção e secreção de hormônios : eritropoietina, renina e calcitriol
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL

• Processos básicos

• Filtração
• reabsorção
• Secreção
• excreção
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL
• Estrutura do néfron
Unidade funcional do rim
 cerca de 1,2 milhão de néfrons
Tubos ocos com camada única de células
Superficiais/corticais e justamedulares
Vasos retos: fazem nutrição e oxigenação
das células da medula e levam os produtos
para o sistema circulatório
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL
• Estrutura do corpúsculo renal
A primeira etapa da formação da urina é o movimento passivo do
filtrado glomerular, dos capilares glomerulares para o espaço de
bowman
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL

• Estrutura do corpúsculo renal

Os capilares glomerulares são recobertos por células chamadas podócitos (camada
visceral da cápsula de bowman

O endotélio dos capilares é revestido por podócitos, formamdo a membramna basal

A membrana basal, o endotélio dos capilares e os processos podais formam a barreira de

filtração
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL

• Estrutura do corpúsculo renal

O endotélio dos capilares glomerulares é fenestrado, permeável a
água, a pequenos solutos mas impermeável a eritrócitos, leucócitos e
plaquetas
As células endoteliais também sintetizam endotelina e óxido nítrico
Outro componente do corpúsculo renal são as células mesangiais,
que formam a matriz mesangial
Tem atividade fagocítica, secretam matriz extracelular, secretam
prostaglandinas
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL

• Aparelho justaglomerular
Mácula densa, células mesangiais extraglomerulares e células
granulares da arteríola eferente
intervalo
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL

• Inervação dos rins

• Realizada por fibras nervosas simpáticas (não tem inervação
parassimpática) que derivam do plexo celíaco e encontram-se
adjacentes à artéria renal e células granulares.
• Regulam o fsr e ifg, além da reabsorção de sal e água

Aumento da atividade simpática

Liberação de renina
Reabsorção de sódio
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL
• Avaliação da função renal
• As ações coordenadas dos segmentos do néfron constituem-se em alguns
processos:

- Filtração
- Reabsorção
- Secreção
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL

• Para relacionar a excreção de uma substância à sua concentração na artéria

renal, precisamos determinar a intensidade da remoção desta substância pelos
rins (depuração)

• Depuração renal: representa o volume que ficou livre de uma substância x, que
foi excretada na urina, por unidade de tempo. Ex. Uma substância está presente
na urina na concentração de 100 mg/ml e o fluxo urinário é de 1ml/min. A
concentração sanguínea é de 1mg/ml. 100ml/min.

• D (x)= U(X) x V/pa(x)

 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL
• Intensidade da filtração glomerular
• A ifg é igual a soma das intensidades da filtração de todos os néfrons
funcionantes. Portanto, é o índice da função renal.
• Creatinina > utilizada para medir a IFG (avaliação da função renal)
> Totalmente filtrada pelos glomérulis, não é reabsorvida, secretada ou
metabolizada pelos rins.
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL

• Filtração glomerular
1 ª etapa da formação da urina > IFG= 90 a 140 ml/min
Não possui células e praticamente sem proteínas
Regulada pelas forças de Starling dos capilares (pressão hidrostática e oncótica)
- Barreira de filtração

Pressão hidrostática nos capilares glomerulares

Favorece a FG
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL

• Filtração glomerular
• A Ifg é proporcional à soma das forças de starling nos capilares x o
coeficiente de ultrafiltração

Permeabilidade intrínseca do capilar

Superfície glomerular disponível para a
filtração
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL
• Fluxo sanguíneo renal e sua regulação: o fsr tem algumas funções
Determina a ifg
Modifica a intensidade da reabsorção de solutos e água pelo túbulo proximal
Participa da concentração e diluição da urina
Fornece o2, nutrientes e hormônios
Transporta os excretas da urina

FSR= pressão aórtica – pressão venosa renal/resistência

vascular renal
 ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL
• Fluxo sanguíneo renal e sua regulação:
• Autorregulação do fsr

Mecanismo miogênico: sensível a pa

Se aumenta a pa e arteríola aferente se distende, a musculatura lisa do vaso se contrai,
contrabalançando o aumento da pa. Logo o fsr e a ifg não se alteram
Feedback tubuloglomerurar:
VASOCONSCTRICÇÃO

IFG/FSR NaCl IFG/FSR

MÁCULA DENSA AUMENTA A LIBERAÇÃO DE

RECEBE > NaCl ATP E ADENOSINA
ELEMENTOS DA FUNÇÃO RENAL
estímulo Efeito sobre a IFG
Nervos simpáticos Reduz VLEC Reduz
Angiotensina II Reduz VLEC Reduz

Endotelina Aumenta o Reduz

estiramento e
Reduz VLEC
Vasodilatadores estímulo Efeito sobre a IFG
Prostaglandinas Reduz o VLEC Não muda
Óxido nítrico Aumenta o estresse Aumenta
de cisalhamento,
histamina,
bradicinina
Bradicinina Aumenta Aumenta
prostaglandina
Peptídeos Aumenta o VLEC Aumenta
natriuréticos