Embarazo ectópico

Nidación y desarrollo fuera de la cavidad del útero

 Intersticial o intramural Ístmico 10%
Ampollar
75%

Ovárico
superficial
Ovárico profundo
infundibular
 Embarazo
abdominal
Primario Secundario

• Primitivo es condición que no

aparezcan signos de anterior
implantación en un sitio próximo
(ovario, trompa
• El huevo se encuentra rodeado por las
vísceras abdominales
• Reacción decidual en el peritoneo
• Placenta es de tipo difuso e involucra
a varios órganos en forma. simultánea.
ectópicos abdominales
habitualmente producen fetos
muertos, que sufren diversas
modificaciones

(litopedion, litoquelifos,
maceración, etc

el término, aunque por lo general

se halla comprometida su vitalidad,
El embarazo cervical
• se implanta en el cuello del útero.
• no alcanza su completa evolución y finaliza en aborto
• expulsa entonces en forma espontánea o requiere la intervención
• mayor en las multlparas que en las primíparas
ETIOPATOGENIA
cualquier proceso que impida o
retarde el pasaje del huevo a la
cavidad uterina
embarazo tubario
• Los procesos -Deformaciones Impiden el paso del
inflamatorios -Estrecheces óvulo fecundado al
crónicos de la -Oclusiones de cuerpo del útero
trompa (salpingitis) la luz

Las alteraciones
funcionales Las discinesias
- los espasmos
- las contracciones
antiperistálticas,
- etc
 EVOLUCIÓN DEL EMBARAZO
TUBARIO
• La evolución es muy variable:
• Si los vasos abiertos no son de gran calibre, la sangre se derrama
lentamente en la cavidad peritoneal ---- hematocele pelviano
• las contracciones tubarias favorecen el desprendimiento del huevo y
su pasaje al abdomen, produciéndose el aborto tubárico.
• embarazo abdominal secundario.

INTERVENCION
hemorragia de tipo QUIRURGICA
cataclismo
Diagnóstico.
• algunos síntomas y signos que pueden hacer sospechar la existencia
de una gestación ectópíca

amenorrea es con siruposa, pegajosa,

frecuencia de corta muy oscura y en
duración seudomenstruaciones
pequeña cantidad
NO MAS DE 4 A 8 SEM (borra de cafe).

metrorragias escasas,
DOLOR intermitente o
de
continuo,
tipo intermitente
Síntomas

nauseas, anorexia, sialorrea, tumefacción mamaria con secreción calostral,

etc. Asimismo, es frecuente la aparición de lipotimias y vértigo

útero reblandecido y aumentado ligeramente de tamaño

La movilización del cuerpo del útero es francamente dolorosa.

cuello se encuentra reblandecido' y cerrado, a la vez que lateralizado

 • Tumor parauterino
forma redondeada si se encuentra cerca del
cuerno uterino, o alargado, "en salchicha", si
ocupa la porción mas externa de la trompa.
Hallazgo -metrorragias se expulsan fragmentos de
endometrio con la clásica reacción decidual, sin
característico vellosidades codales.

-segunda mitad del embarazo la palpación

abdominal- la forma que adopta dentro del
abdomen no es la ovoide
El estudio ecográfico
• saco gcstacional parauterino con actividad embrionaria en su interior
• colección liquida en el fondo de saco de Douglas (hematocele
pelviano).
• La ecografía por vía vaginal, al usar trasductores de mayor definición,
ha mejorado sustancialmente la capacidad y la precocidad diagnóstica
de esta práctica
• Complicaciones.

• Las complicaciones mas frecuentes del

embarazo ectópico son el aborto tu bario y la
rotura de la trompa gravídica
 • Debido a la precocidad con que se puede diagnosticar el embarazo
tubario, se propugna el uso de técnicas conservadoras de la trompa
• se desea mantener la fecundidad de la paciente. Se utilizan técnicas
de microcirugia.
• Se ha propuesto un tratamiento médico realizado con la
administración de metotrexato (antineoplásico antagonista del
ácido fálico y rápido destructor del trofoblasto),
• éxito de este tratamiento es cuando el embarazo es menor de 6
Tratamiento. semanas
• la masa tubárica no es· mayor de 4 cm, la p hCG es menor de
15.000 mUI y el embrión está muerto
• En todos los casos en que haya hemorragia se deberá recurrir al
tratamiento apropiado
• La operación debe ser realizada bajo anestesia general.
• En el embarazo ectópico, con rotura .de la trompa, la operación a
realizar es habitualmente la salpingectomia total.
La sangre que se colecciona en el abdomen, tan
frecuentemente hallada en estas pacientes, ha de
ser evacuada para prevenir infecciones.