TORNILLOS

–HELICES DE AVIONES Y BARCOS

–SACACORCHOS
–TORNILLOS QUIRURGICOS
–ES UN DISPOSITIVO QUE CONVIERTE
LAS FUERZAS ROTACIONALES EN
MOVIMIENTO LINEAL
-- LA INCLINACION DE LA HELICE HACE
QUE EL TORNILLO SE MUEVA A LO
LARGO DEL EJE LONGITUDINAL DE SU
NUCLEO
El ACERO empleado en la fabricación de estas piezas es habitualmente el conocido
como 316L, donde el “316” corresponde a una aleación de acero clasificada por la
American Society for Testing and Materials (ASTM) y la “L” nos indica su baja
concentración en carbono. Entre las ventajas que destacan en este tipo de material
encontramos su bajo precio, su maleabilidad y su ductilidad, entre otras. El mayor
inconveniente del acero quirúrgico puede que sea la susceptibilidad a la corrosión
por tensión.
En cuanto al TITANIO, podemos decir que la aleación más utilizada en este tipo de
implantes es la de Ti-6Al-4V, donde encontramos junto al titanio concentraciones
de aluminio y vanadio. A diferencia del acero inoxidable, este material cuenta con
una gran resistencia a la corrosión, una excepcional biocompatibilidad y una buena
integración ósea. Entre sus inconvenientes, podemos destacar su elevado precio y su
baja resistencia a la fricción.
El personal de Instrumentacion debe conocer en todo momento la naturaleza de los
implantes que manipula. Su desconocimiento puede conducir a errores como la
implantación de diferentes materiales en un mismo sistema de fijación, esto puede
provocar reacciones iónicas entre los distintos materiales y provocar el rechazo del
implante. También es importante porque existen algunos pacientes que presentan
sensibilidad a alguno de los componentes de estos materiales.
EL TORNILLO
PRINCIPIOS

Elemento básico
–1. Cabeza
–2. Vástago o raíz
–3. Rosca
Paso de rosca
–4. Punta ( Redonda –Autoroscante )
Cabeza

Vástago

Rosca

Alma
Partes de un tornillo
La cabeza es la zona del tornillo donde se inserta el destornillador. Se utilizaba
convencionalmente una cabeza con agujero hexagonal pero ahora en los nuevos
tornillos con cabeza de bloqueo la inserción para el destornillador es de tipo estrella.

El vástago liso solo existe en los tornillos de rosca parcial.

La rosca es la parte exterior del tornillo. El diámetro de la rosca y el del macho son
idénticos en los tornillo no autorroscantes.

El alma es el centro de la parte roscada del tornillo. El diámetro del alma es

normalmente ligeramente menor que la broca utilizada para la inserción del tornillo.

La diferencia entre el diámetro de la rosca y el diámetro del alma es la profundidad

de la rosca.
ALMA: es el cilindro central. El
diámetro del alma o diámetro menor
determina el tamaño mínimo del
agujero que permitirá que el tornillo
pueda introducirse en el hueso, y por
lo tanto es el diámetro mínimo que
habrá que brocar.
Paso de rosca – distancia entre las roscas
Avance – progreso del tornillo con una vuelta completa

Paso de rosca
TORNILLOS AUTOPERFORANTE (Diseño)
TORNILLOS NO PERFORANTES(Diseño)
 EL TORNILLO
Acción sobre el hueso

–El hueso puede soportar hasta 300 kp /cm2 en

compresión sin mostrar signos de necrosis
–Ninguno de los dispositivos actuales en uso
puede llegar a esa magnitud
 Caracteristicas

Cabeza
Hexagonal y
Autorroscante Stardrive
No Autorroscante Autorroscante
Autoperforante
BROCAS
Algo fundamental para la adecuada colocación de un
tornillo es la adecuada preparación del hueso con una
broca. La punta central es la primera en tener contacto con
el hueso. Entre mas cortante mejor su mordida y menos
efecto de resbalarse sobre el hueso. El borde de corte
localizado en la punta de la broca es la que realiza el corte y
es crucial para una penetración eficiente. Los surcos es la
via por la cual los fragmentos de hueso se alejan del orifico
que se esta perforando. Si el debris oseo no tiene por donde
alejarse desviara la broca de su camino, llevando a
impresición en la perforación. El ángulo de rastrillo es el
ángulo formado por el borde principal de la tierra y el eje
central de la broca.
BROCAS

Angulos de rastrillo ( 20 a 35 grados)

Punta adecuada ( fenomeno de resbalado)
Torque alto y baja velocidad
Irrigacion copiosa
Surcos profundos
Afilamiento adecuado
Dirección adecuada
TARRAJAS

Razón de diseño
Mordida del tornillo
Fuerzas compresivas
Técnica correcta
Cortical opuesta
Razón de diseño: crear roscado en el hueso que
corresponda con el perfil del tornillo que se va a
colocar.
Al tarrajar se facilita la inserción del tornillo y
permite que el tornillo tenga una mejor mordida
en el hueso.
Técnica adecuada: incluye 2 movimientos con las
agujas del reloj y una en contra para una
limpieza de debris oseo adecuada. Siempre se
debe tarrajar la cortical opuesta pues aumenta la
fuerza de agarre ostensiblemente.
 EL TORNILLO
1. Diseño

TIPOS BASICOS DE TORNILLOS

–De Cortical ( 4,5 - 3,5 - 2,7 - 2,0 - 1,5 )
– En Diáfisis

–De Esponjosa ( 6,5 – 4,0 )

– En Epífisis y Metáfisis
– Rosca larga y corta

–De Bloqueo ( 5,0 – 3,3 – 2,7 – 2,4 – 2,0 )

EL TORNILLO
1. Diseño

TIPOS BÁSICOS DE TORNILLOS

–De Esponjosa
–Rosca larga y corta
–En Epífisis y Metáfisis

–De Cortical
–En Diáfisis
metafisis

metafisis
 Según el Tamaño de los Fragmentos y Aplicación

Mini Pequeños Grandes

fragmentos fragmentos fragmentos
TORNILLO CORTICAL 4.5 mm
INTER
FRAGMENTARIO

3.2
TORNILLO CORTICAL 3.5 y 2.7 mm
TORNILLO CORTICAL 2.0 y 1.5 mm
TORNILLO ESPONJOSA 6.5 mm
TORNILLOS ESPONJOSO 6.5
TORNILLO ESPONJOSA 4.0 mm
BROCA TARRAJA TORNILLO INTER -
mm FRAGMENTARIO
1.1 1.5 1.5 CORTICAL BROCA 1.5
1.5 2.0 2.0 CORTICAL BROCA 2.0
2.0 2.7 2.7 CORTICAL BROCA 2.7
2.5 3.5 3.5 CORTICAL BROCA 3.5
2.5 3.5 4.0 ESPONJOSO
3.2 4.5 4.5 CORTICAL BROCA 4.5
3.2 6.5 6.5 ESPONJOSO
1.5 NR 2.0 BLOQUEO
1.8 NR 2.4 BLOQUEO
2.0 NR 2.7 BLOQUEO
2.8 NR 3.5 BLOQUEO
4,3 NR 5.0 BLOQUEO
INCLINACION DEL TORNILLO
INCLINACION DEL TORNILLO
Video de tornillo de posicion
JACOBS
Video uno
EFECTO DE COMPRESION
TECNICA DE COLOCACION
Pasos a seguir

–Perforación fragmento proximal

– Con broca de 4.5 mm
–Colocación casquillo dentado
–Perforación fragmento distal
– Con broca de 3.2 mm
–Avellanado
Compresión Interfragmentaria en Hueso cortical

Perforación

Labrado de rosca Inserción del tornillo

Video interfragmentario
EL TORNILLO
3. Canal deslizante

Necesario para la Compresión IF

–PASO DE LA LINEA DE FRACTURA
CANAL DESLIZANTE
Con Tornillo de Vastago liso
COMPRESION IF (Con Tornillo de esponjosa)
Reconstrucción de Fracturas apofisarias
Reconstrucción de Fracturas apofisarias
Reconstrucción de Fracturas articulares
Reconstrucción de Fracturas articulares
Video esponjoso
TORNILLOS CANULADOS
Principios y Fundamentos

–Se colocan a través de una guia

–Tornillos con efecto de tracción
–Compresión IF estática
–Segmento roscado distal
 TORNILLOS CANULADOS
Ventajas

–Reducción de los fragmentos

–Fijación de los mismos con agujas guia
–Perforación con brocas canuladas
–Colocación directa del tornillo sobre la guia
TORNILLOS CANULADOS 7 mm
 16 mm

32 mm
TORNILLO DE COMPRESIÓN OCULTABLE.
HCS
6.5./4.5/3.0/2.4

OCULTABLE
Tornillo ocultable bajo la
superficie ósea: menor
riesgo de irritación de las
partes blandas y daño
condral
AGUJA GUIA BROCA CANULADA TORNILLO CANULADO

1,1 2,0 3,0

1,25 2,7 3,5

1,25 2,7 4,0

1,6 3,2 4,5

2,0 4,5 6,5

2,6 5,0 7,0 – 7,3

ESPONJOSO 4.0 CANULADO AUTORROSCANTE
ESPONJOSO 4.5 CANULADO AUTORROSCANTE
ESPONJOSO 7.0 CANULADO AUTORROSCANTE
TORNILLOS CANULADOS
 TORNILLOS CANULADOS
Indicaciones

–Fracturas del cuello del fémur

–Epifisiolisis de la cabeza femoral
–Fracturas apofisarias
–Atornillamiento de pequeños fragmentos
– Pilón tibial, Fracturas maleolares, etc.
TORNILLOS CANULADOS PEQUEÑOS