C H R I S T I A N A N TO N I O A L E S S A N D R O

ZEBALLOS CANAHUIRE
ANAMNESIS

• Nombre: G.B:Q
• Edad: 34 años
• Natural de : Chumbivilcas, Procedencia de Arequipa
• Ocupacion: Ama de casa
• Estado civil conviviente, pareja de 46 años
HISTORIA DE ENFERMEDAD
• Paciente acude por Consultorio Externo refiriendo un tiempo de enfermedad de 1 dia por
dolor tipo contracción 1/10’/30’’/++ no refiere perdida de liquido. Luego de ser evaluada
se decide su hospitalización.
ANTECEDENTES GINECO-
OBSTETRICOS
• Menarquia: 13 años
• Regimen Catamenial: 3/28
• FUR: 15/01/2018  FPP: 22/10/18
• FO anterior: G2P2002
• Inicio RS: 18 años
• #PS: 01
• MAC: niega
• CPN en el presente embarazo: 6
EXAMEN CLÍNICO DE INGRESO
12/10/18 12:30 HRS
• Talla: 1.50 Peso 84 kgs
• General: REG, REH, REN, MO húmedas, piel tibia,
• Cabeza y cuello: normocefalo, cuello simétrico , móvil, no adenopatías
• Torax: móvil, MV pasa bien en ACP , no ruidos agregados

• Abdomen: blando, RHA presentes, útero grávido

– AU: 40cm presencia de fetos en LPI y LPD , LCF de 128x’ y 152x’ respectivamente
– EVALUACION PELVICA:
• Conjugado diagonal >12.5
• Conjugado obstétrico: 10.5
• Biisquiatico: >8
• Angulo de Pubis: 90º
• Al tacto vaginal D: 0 B:0 AP: -3
• Genitales de multípara, vello púbico de distribución ginecoide V.A.E.P.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

• Multigesta Segundipara
• Gestacion de 38 semanas
• Gestacion doble
• ARO: Embarazo múltiple
LABORATORIO

• Hb: 13.3 POST-OPERATORIO

• Hb: 12.7
• Hto:40
• Hto:37%
• Plaquetas:295000
• Leucocitos:6980/ul ,0% abastonados, 61% segmentados
• TP/INR: 12.7 /0.89

• Creatinina:0.52 • Amarillo claro ph:7

• Leucocitos: >25 /campo , bacterias escasas , no nitritos
• Urea: 18
• Hematies: 10-15/campo
 ECOGRAFIAS:
19/09/2018: 02/10/2018

Feto 1 Feto 2 Feto 1 Feto 2 Feto 1 Feto 2

Situacion LCD Transverso LCI LCD transversa transversa

holocefalico flanco
izq
DBP 88 88 90.8 84.9 90 91

CC 327 319 327 339 343 323

CA 279 316 325 3273 333 334

LF 66 66 70,8 72 68 71

PF 2220g 2632g 2946 3273 3000 3062

Biometria 35 sem 36 sem 4 d 37sem 37sem 2 d 37sem 2 d

Placenta Fundica posterior II /III - Corporal Anterior III/III

ILA o PM 8 (4 en cada saco) Pm 34mm Pm 41 8

INFORME OPERATORIO
• Dx Preoperatorio: Gestacion doble + Inicio de Trabajo de Parto + paridad Satisfecha
• Dx Postoperatorio: el mismo
• Operación Realizada: Cesarea Segmentaria + BTB
• Anestesia Espinal
• Fecha y Horas : 12/10/2018 15:30 hrs  16:20 hrs

Abierta cavidad abdominal se encuentra utero gestante , segmento inferior conformado

Abierta utero se evidencia Liquido Amniotico claro regular
Primer feto :en cefálica, RN masculino de 3020, APGAR: 9/9 Capurro 39 semanas
Segundo Feto: en cefálica, RN masculino de 2850, APGAR 9/9 Capurro 38 semanas
Placenta fundica: aprox 400gr
SIO: 550cc