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• Causa multifatorial
• Fatores de risco ambientais: experiências adversas na
infância, fatores estressores
• Fatores de risco genéticos: Herdabilidade de 40% -
familiares de primeiro grau de indivíduos com o TD tem
risco de 2 a 4 vezes maior de desenvolver a doença do que
a população em geral
Introdução
• Depressão como um sintoma social
• Cultura baseada em critérios de desempenho
• Liquidez das relações
• Demanda precoce por tratamento
• Cuidado com a vulgarização e simplificação dos
diagnósticos
Introdução
Análise
DSM
subjetiva
Diagnóstico: como fazer?
Análise
DSM
subjetiva
Transtorno Depressivo Maior
Transtorno Depressivo Maior
• Pergunta de rastreamento:
“Você fica tão deprimido a ponto de não fazer suas coisas?
Transtorno Depressivo Maior
Protótipo Diagnóstico:
• Apatia
• Tristeza
• Sem energia e determinação
• Agitação
• Inquietação
• Irritabilidade
Transtorno Depressivo Maior
Protótipo Diagnóstico:
• Dificuldades Cognitivas
• Alterações no sono e alimentação
• Desesperança
• Baixa autoestima
Transtorno Depressivo Maior
Depressão Reativa:
• Ativada por estressores externos
• Grave e constante
• Responsiva ao contexto
Transtorno Depressivo Maior
Padrão sazonal:
• Relacionada a uma estação específica, geralmente o
inverno
Depressão não É
Pergunta de rastreamento:
“Você está quase sempre deprimido?”
Transtorno Depressivo Persistente - Distimia
Protótipo diagnóstico:
• Depressão leve, porém constante
• Maioria dos dias cinzas e sem graça
• A pessoa é capaz de funcionar “escondendo a depressão”
• Vida é um fardo contínuo
Transtorno Depressivo Persistente - Distimia
Diagnóstico Diferencial:
• Tristeza normal
• Depressão maior recorrente
• Transtornos Bipolares (investigar fases maníacas ou
hipomaníacas)
• TD induzido por substâncias
• Transtornos Psicóticos crônicos
Transtorno Depressivo Persistente - Distimia
Dicas diagnósticas:
• Informantes
• Limite com a tristeza normal
• Limite com o TD
• Relação com estressor crônico
• Relação com Transtorno de personalidade
• Relação com condições médicas
• Relação com uso de substâncias
Transtorno Disfórico Pré-Menstrual
Pergunta de rastreamento:
“Você tem muitos sintomas físicos e psicológicos que
ocorrem por volta da menstruação?
Transtorno Disfórico Pré-Menstrual
Protótipo diagnóstico:
• Depressão
• Irritabilidade
• Mudança repentina ou reativa de humor
• Ansiedade
• Redução de interesse e energia
• Alteração de sono e de apetite
• Outros sintomas físicos
Transtorno Disfórico Pré-Menstrual
Diagnóstico Diferencial:
• Desconforto pré-mestrual normal
• Exacerbação pré-mesntrual de outro transtorno mental
• Exacerbação pré-mesntrual causada por outra condição
clínica: hipotireoidismo, lupos, anemia e câncer
Transtorno Disfórico Pré-Menstrual
Dicas diagnósticas:
• Gravidade: tem que ter sintomas psicológicos
• Persistência: maioria das menstruações por pelo menos
um ano
• Contraceptivos orais: sintomas não podem ocorrer
apenas durante o uso
Transtorno Depressivo Induzido por Substâncias
Pergunta de rastreamento:
“As suas depressões podem estar relacionadas com seu
uso de álcool, drogas ou medicamentos?”
Transtorno Depressivo Induzido por Substâncias
Protótipo diagnóstico:
• Sintomas causados por uso de substância recreativa,
medicamentos ou exposição a toxinas
Transtorno Depressivo Induzido por Substâncias
Diagnóstico Diferencial:
• TD primário
• Intoxicação ou abstinência
• TD devido a outras condições médicas
Transtorno Depressivo Induzido por Substâncias
Dicas diagnósticas:
• Cronologia: o uso de substâncias deve começar ou
aumentar antes dos sintomas depressivos abstinência
deve reduzir os sintomas
• Gravidade: relação com a quantidade de substância
utilizada
• Idade
• Teste em laboratório
Transtorno Depressivo Devido a Outra Condição
Médica
Pergunta de rastreamento:
“Conte-me sobre seus problemas de saúde física e seu
tratamento”
Transtorno Depressivo Devido a Outra Condição
Médica
Protótipo diagnóstico:
• Sintomas causados por efeitos fisiológicos de uma
condição médica não psiquiátrica
Transtorno Depressivo Devido a Outra Condição
Médica
Diagnóstico Diferencial:
• TD primário
• Transtorno de adaptação: resposta psicológica a doença
médica
• TD induzido por substâncias
Transtorno Depressivo Devido a Outra Condição
Médica
Dicas diagnósticas:
• Cronologia: a doença deve ter começado antes dos
sintomas depressivos
• Gravidade: relação com a gravidade da doença médica
• Idade: quanto mais tarde, maior a suspeita
• Mecanismo:
• Interação com efeitos colaterais de medicamentos
Transtorno Depressivo Não Especificado