INDICES ERITROCITARIOS

• son un compendio
de estudios hechos
con una muestra
de sangre total
para determinar
las condiciones de
la serie roja, que es
la línea celular
correspondiente a
los eritrocitos o
glóbulos rojos.
 ¿PARA QUÉ SIRVE?
Para ayudar al médico y su equipo de
trabajo a dilucidar la etiología y
características de las anemias.

son útiles para diagnosticar otros tipos de

hemoglobinopatías y enfermedades
hematológicas
 VALORES NORMALES
• Hemoglobina • Volumen corpuscular medio
11.5 – 15.5 gr/dL (VCM)
• Hematocrito • 80 – 94 fentolitros (fL).
• Hemoglobina corpuscular media
35 – 46 %
(HCM)
• Número total de eritrocitos • 26 – 32 picogramos (pg).
4,2 – 6,1 millones de células por • Concentración de hemoglobina
microlitros (cel/mcL) corpuscular media (CHCM)
• Reticulocitos • 32 -36 g/dL
0,5 – 1,5 %.
 INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
• Hemoglobina
Los niveles bajos de hemoglobina indican la presencia de cualquier tipo de
anemia. Los niveles elevados de la misma significan policitemia.
• Hematocrito
Es el porcentaje de hemoglobina real por unidad de volumen. Asociado a los
niveles de hemoglobina, permite saber si los valores de hemoglobina se han
visto afectados por hemoconcentración (pérdida de líquidos) o por
hemodilución (incremento del líquido intravascular).
• Número total de eritrocitos
El contaje total de eritrocitos o glóbulos rojos es útil para determinar si hay
producción adecuada de hematíes o si esta se encuentra disminuida o
aumentada.
• Volumen corpuscular medio
En presencia de un cuadro anémico, ayuda a determinar si existe
normocitosis (glóbulo rojo de tamaño adecuado), microcitosis (glóbulo rojo
pequeño) o macrocitosis (glóbulo rojo grande). Es de vital importancia para
determinar la etiología de las anemias
• Hemoglobina corpuscular media y concentración de hemoglobina
corpuscular media
Ayudan a identificar si los cuadros anémicos son normocrómicos,
hipocrómicos o hipercrómicas, gracias a la coloración de la hemoglobina
vista bajo el microscopio.
• Reticulocitos
El contaje de reticulocitos, forma inmadura del eritrocito, es útil para evaluar
la producción y calidad de los glóbulos rojos.
• Policitemia
Si bien los índices eritrocitarios nos orientan más en el diagnóstico de las
anemias, no debemos olvidar las policitemias. Estas enfermedades
sanguíneas se caracterizan por la presencia de hematocrito elevado y, aun
siendo raras, deben ser consideradas.
 ANEMIAS

Descripción
• La anemia es una afección que se caracteriza por la falta de suficientes
glóbulos rojos sanos para transportar un nivel adecuado de oxígeno a los
tejidos del cuerpo. Si tienes anemia, es probable que te sientas cansado y
fatigado.
• Hay muchas formas de anemia, cada una con causas diferentes. La anemia
puede ser temporal o prolongada, y puede variar entre leve y grave
 TIPOS
Anemia aplásica
Descripción
• La anemia aplásica es una enfermedad que ocurre cuando el cuerpo deja de
producir la cantidad necesaria de células sanguíneas nuevas. La anemia aplásica
hace que sientas fatiga y aumenta el riesgo de tener infecciones y sangrado
descontrolado.
Los síntomas de anemia aplásica pueden comprender:

• Fatiga
• Sangrados nasales o de
• Dificultad para respirar al realizar esfuerzos
encías
• Frecuencia cardíaca rápida o irregular
• Sangrado prolongado por
• Piel pálida
cortes
• Infecciones frecuentes o prolongadas
• Erupción cutánea
• Hematomas sin causa aparente o que
• Mareos
aparecen con facilidad
• Dolor de cabeza
Causas
• La anemia aplásica se manifiesta cuando se produce una lesión en la
médula ósea, lo cual aminora o detiene la producción de células
sanguíneas nuevas.
• En la anemia aplásica, la médula ósea se describe en términos médicos
como «aplásica» o «hipoplásica», lo que significa que está vacía (aplásica)
o contiene muy pocas células sanguíneas (hipoplásica).
 ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES
Anemia drepanocítica
• La anemia de células falciformes es una forma hereditaria de la anemia,
una enfermedad que se caracteriza por la insuficiencia de glóbulos rojos
sanos para transportar un nivel adecuado de oxígeno por el cuerpo.
• En la anemia de células falciformes, los glóbulos rojos se vuelven rígidos y
pegajosos, y tienen forma de hoz o de luna creciente.
• Síntomas
• Anemia. Las células falciformes se rompen fácilmente y mueren, y dejan al
cuerpo sin suficientes glóbulos rojos, lo que provoca una escases de
glóbulos rojos
• Episodios de dolor. Los episodios periódicos de dolor, llamados «crisis», son
un síntoma principal de la anemia de células falciformes. El dolor se
manifiesta cuando los glóbulos rojos falciformes bloquean el flujo de sangre
a través de los pequeños vasos sanguíneos que se dirigen al pecho, el
abdomen y las articulaciones.
• Hinchazón dolorosa de las manos y de los pies. Esta hinchazón es causada
por los glóbulos rojos falciformes que bloquean el flujo sanguíneo hacia las
manos y los pies.
• Infecciones frecuentes. Las células falciformes pueden dañar al órgano que
combate las infecciones (bazo), lo que te vuelve más vulnerable a estas.
• Retraso en el crecimiento. La escasez de glóbulos rojos saludables puede
retrasar el crecimiento de lactantes y niños, y retrasar la pubertad en
adolescentes.
• Problemas de visión. Las células falciformes pueden bloquear los pequeños
vasos sanguíneos de los ojos. Esto puede dañar la retina (la parte del ojo
que procesa las imágenes visuales), lo que ocasiona problemas de visión.
 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

• Descripción
• La anemia por deficiencia de hierro es un tipo frecuente de anemia,
trastorno en el cual la sangre no tiene la cantidad suficiente de glóbulos
rojos sanos.
• Como su nombre lo indica, la anemia por deficiencia de hierro se debe a la
falta de hierro.
Síntomas
• Fatiga extrema •Inflamación o hinchazón de la
lengua
• Debilidad
• Piel pálida •uñas quebradizas
• Dolor en el pecho, latidos del
corazón rápidos o dificultad para •antojos inusuales por sustancias no
respirar nutritivas, como hielo, tierra o almidón

• Dolor de cabeza, mareos o •poco apetito, especialmente, en

aturdimiento lactantes y niños con anemia por
• Manos y pies fríos deficiencia de hierro
Las causas de la anemia por deficiencia de hierro comprenden:
• Pérdida de sangre. La sangre contiene hierro dentro de los glóbulos rojos. Si
pierdes sangre, pierdes algo de hierro
• Falta de hierro en tu dieta. El cuerpo obtiene regularmente el hierro de los
alimentos que comes. Si consumes muy poco hierro, con el tiempo puedes
llegar a tener deficiencia de hierro.
• Incapacidad para absorber el hierro. El hierro de los alimentos se absorbe
en el intestino delgado y pasa al torrente sanguíneo
• Embarazo. Si no toman suplementos de hierro, muchas mujeres
embarazadas podrían tener anemia por deficiencia de hierro porque sus
reservas de hierro tienen que satisfacer la demanda de un mayor volumen
de sangre y proporcionar hemoglobina para el feto en desarrollo.
 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINAS
Descripción
• La anemia por deficiencia de vitaminas es una falta de glóbulos rojos sanos
que se produce cuando tienes cantidades inferiores a lo normal de
determinadas vitaminas.
Los signos y síntomas de la anemia por deficiencia de vitaminas son los
siguientes:
• Fatiga • Debilidad muscular
• Dificultad para respirar • Cambios en la personalidad
• Mareos • Movimientos inestables
• Piel pálida o amarillenta • Confusión mental o falta de
• Latidos del corazón memoria
irregulares • Entumecimiento u hormigueo
• Pérdida de peso en las manos y en los pies
Causas
• La anemia por deficiencia de vitaminas se produce cuando el organismo no
tiene suficiente cantidad de las vitaminas necesarias para producir un
número adecuado de glóbulos rojos sanos.
 ANEMIA POR ENFERMEDAD CRÓNICA
• Algunas enfermedades (como cáncer, VIH/sida, artritis reumatoide,
enfermedades renales, enfermedad de Crohn y otras enfermedades
inflamatorias crónicas) pueden interferir en la producción de glóbulos rojos.
 ANEMIA APLÁSICA
• Esta anemia inusual y potencialmente mortal se provoca cuando el cuerpo
no puede producir suficientes glóbulos rojos. Las causas de la anemia
aplásica comprenden infecciones, determinados medicamentos,
enfermedades autoinmunitarias y exposición a sustancias químicas tóxicas.
 ANEMIAS ASOCIADAS CON
ENFERMEDADES DE LA MÉDULA ÓSEA.
• Diversas enfermedades, como leucemia y mielofibrosis, pueden provocar
anemia al afectar la producción de sangre en la médula ósea. Los efectos
de estos tipos de cáncer y trastornos similares al cáncer pueden variar
desde leves hasta potencialmente mortales.
 ANEMIAS HEMOLÍTICAS.
• Este grupo de anemias se presenta cuando los glóbulos rojos se destruyen
más rápidamente de lo que la médula ósea puede reemplazarlos. Algunas
enfermedades de la sangre aumentan la destrucción de glóbulos rojos. Las
anemias hemolíticas se pueden heredar o contraer con el tiempo.
 ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES
• Esta afección heredada y, en ocasiones, grave es una anemia hemolítica
heredada. La causa es una forma de hemoglobina defectuosa que fuerza a
los glóbulos rojos a adoptar una forma de media luna (falciforme) anómala.
Estas células sanguíneas mueren de forma prematura, lo que tiene como
resultado una escasez crónica de glóbulos rojos.
Los signos y síntomas de la anemia varían según la causa de la afección.
Algunos de ellos son:
• Fatiga
• Debilidad
• Piel pálida o amarillenta
• Latidos del corazón irregulares
• Dificultad para respirar
• Mareos o aturdimiento
• Dolor en el pecho
• Manos y pies fríos
• Dolor de cabeza
 CUÁNDO CONSULTAR AL MÉDICO
• Pide una consulta con un médico si te sientes fatigado sin causa aparente.
• Niveles bajos de hemoglobina.
La anemia ocurre cuando la sangre no tiene suficientes glóbulos rojos. Esto
puede suceder si:
• El cuerpo no produce suficientes glóbulos rojos
• Un sangrado provoca que pierdas glóbulos rojos más rápidamente de lo
que se pueden reemplazar
• El cuerpo destruye glóbulos rojos
 QUÉ HACEN LOS GLÓBULOS ROJOS
• Los glóbulos rojos transportar oxígeno por todo el cuerpo.
• Contienen hemoglobina; una proteína rica en hierro que le otorga a la
sangre su color rojo.
• Se producen regularmente en tu médula ósea.
 SÍNDROMES MIELO Y LINFOPROLIFERATIVOS
CRÓNICOS
EL SÍNDROME MIELOPROLIFERATIVO CRÓNICO

• Los síndromes mieloproliferativos crónicos engloban todas aquellas

enfermedades patológicas en las cuales se da una proliferación de células
inmaduras de la médula ósea de forma crónica.
 CLASIFICACIÓN
• La policitemia vera
• La trombocitosis
• La mielofibrosis agnogénica
• En la leucemia mieloide crónica
 SÍNTOMAS
• En la policitemia vera se diferencian dos fases:
Fase proliferativa: los precursores de los hematíes se reproducen a nivel
medular y aparecen síntomas como rubicundez facial, cefalea, mareos,
acúfenos, parestesias, neuropatías, trombosis, hemorragias, pérdida de
peso, diaforesis o picor al contacto con el agua. En 3 de cada 4 pacientes
se da también esplenomegalia y una tercera parte presentan
hepatomegalia.
Fase de metamorfosis, en la cual baja el ritmo de la proliferación y a la larga
puede llegar a producirse una anemia, con los síntomas derivados de ella
como palidez de piel y mucosas, astenia, disnea, palpitaciones, cefalea,
falta de concentración, irritabilidad, insomnio o descenso de la libido.
 DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico de los síndromes mieloproliferativos crónicos se basará sobre
todo en la analítica y en el estudio de la médula ósea.
• En la analítica de un paciente con policitemia vera se apreciará un
aumento del número de hematíes que tendrán un tamaño menor del
normal, por lo que el volumen corpuscular medio (VCM) estará disminuido.
• Aumento tanto de las plaquetas como de los leucocitos de tipo neutrófilo,
una elevación de los niveles de vitamina B12 y un descenso en sangre de los
niveles de eritropoyetina.
• saturación de oxígeno en sangre elevada y la presencia de esplenomegalia
• cifras de leucocitos, plaquetas, fosfatasa alcalina y vitamina B12 elevados
• Los criterios diagnósticos de la trombocitosis esencial son la presencia de
más de 600.000 plaquetas/mm3 en sangre.
• En el análisis de sangre de los pacientes con mielofibrosis agnogénica se
verá un descenso de todas las líneas celulares, así como la presencia de
dacriocitos, hematíes en forma de lágrima
 TRATAMIENTO
• El único tratamiento definitivo de la policitemia vera sería el trasplante de
médula ósea.
• El tratamiento de la trombocitosis esencial, de ser factible, es también el
trasplante de médula ósea.
• El tratamiento de la mielofibrosis agnogénica sería en condiciones ideales
de nuevo el trasplante de médula ósea. De no ser posible, se darán
tratamientos paliativos con quimioterapia y transfusiones.
 LOS SINDROMES LINFOPROLIFERATIVOS
• Los síndromes linfoproliferativos (SLP) son un grupo heterogéneo de
trastornos de origen clonal, que afectan a las células linfoides, linfocitos T
(linfocitos T citotóxicos, linfocitos T colaboradores y linfocitos natural killer)
• Clásicamente las neoplasias linfoides que afectaban a la médula ósea y a
la sangre (leucemias) han sido diferenciadas de las que se presentan
preferentemente con afectación ganglionar (linfomas)
En la clasificación de la OMS el
diagnóstico de las neoplasias linfoides
no depende de la localización
anatómica de las células tumorales,
sino más bien de la célula que
prolifera. La clasificación de los SLP,
según los criterios de la OMS.
• Indolente: la supervivencia de las neoplasias linfoides indolentes no tratadas
generalmente se mide en años. Los linfomas indolentes representan del 35 al
40% de los linfomas no Hodgkin (LNH).
• Agresivos: generalmente la supervivencia de las neoplasias linfoides
agresivas no tratadas se mide en meses. Aproximadamente la mitad de los
linfomas no Hodgkin (LNH) son agresivos.
• Altamente agresivos: la supervivencia de las neoplasias linfoides altamente
agresivas no tratadas se mide en semanas. Los linfomas altamente
agresivos, como grupo, representan aproximadamente el 5% de los LNH.
Estas enfermedades son poco comunes y pueden surgir a partir de linfocitos
B o T.
 IV. GAMMAPATIAS MONOCLONALES

• La gammapatía monoclonal es una discrasia sanguínea, que cursa con una

producción anormal de inmunoglobulinas y la aparición de un tumor
de plasmocitos. Este trastorno inmunoproliferativo es un cuadro maligno
derivado del linfocito B, que origina siempre la presencia de una
inmunoglobulina monoclonal completa o parcial
• El Componente Monoclonal o paraproteína es una Ig completa o un
fragmento de la misma (cadenas pesadas o ligeras), monoclonal
detectada en suero o en orina (Bence-Jones) secretada por una clona de
células plasmáticas o de linfoplasmocitos anormalmente expandida.
CLASIFICACIÓN SEGÚN TIPO DE COMPONENTE MONOCLONAL
• Gammapatia Monoclonal de Significaciòn Incierta(GMSI)
• Es una condición en la que se halla una proteína anormal llamada “proteína
monoclonal” o proteína M en la sangre. La proteína monoclonal o M es
producida por las células plasmáticas que son un tipo de células
blancas de la sangre que producen los distintos tipos distintos
de anticuerpos en la sangre
 Causas:

• La gammapatía monoclonal de significado incierto aparece cuando

las células plasmáticas anormales producen la proteína M. La
proteína no es dañina para la mayoría de las personas.
• Si se acumula demasiada cantidad de proteína M, sobrepasa la cantidad
de células sanas de la médula ósea y puede dañar otros tejidos del cuerpo.
Factores de riesgo
• Edad.
• Raza.
• Sexo.
• familiares
GAMMAPATÍA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO
INCIERTO DE TIPO NO IGM (TIPO IGG, IGA O IGD).
• Este es el tipo más frecuente de gammapatía monoclonal de significado
incierto y puede transformarse en mieloma múltiple. Con menor frecuencia,
las personas con gammapatía monoclonal de significado incierto de tipo no
IgM pueden sufrir otros trastornos, como amiloidosis de cadenas ligeras de
inmunoglobulina o enfermedad por depósito de cadenas ligeras.
 GAMMAPATÍA MONOCLONAL DE
SIGNIFICADO INCIERTO DE TIPO IGM.

• Aproximadamente el 15 % de las personas con diagnóstico de gammapatía

monoclonal de significado incierto tienen el tipo IgM de la enfermedad.
Estos casos pueden transformarse en un tipo raro de cáncer
(macroglobulinemia de Waldenström) y, con menor frecuencia, en linfoma,
amiloidosis de cadenas ligeras o mieloma múltiple.
 GAMMAPATÍA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INCIERTO DE TIPO
CADENAS LIGERAS.
• Este tipo recientemente clasificado de gammapatía monoclonal de
significado incierto puede transformarse en una afección en la que un tipo
de proteína M se encuentra en la orina (proteinuria de Bence Jones) y en
mieloma múltiple de cadenas ligeras, amiloidosis de cadenas ligeras o
enfermedad por depósito de cadenas ligeras.
•
 GAMMAPATÍAS MONOCLONALES
BENIGNAS.
• Conocidas como gammapatías monoclonales de significado incierto
(MGUS). Se observa una banda monoclonal en el proteinograma,
correspondiendo a una clona hiperplásica de plasmocitos productores de
dicha inmunoglobulina, pero no se observan ninguno de los síntomas de
una gammapatía monoclonal maligna. Especialmente cuando el nivel del
componente monoclonal permanece constante en el tiempo y no hay,
aparte de esta banda en la electroforesis, otros signos
GAMMAPATÍAS MONOCLONALES MALIGNAS
• Mieloma múltiple (19%):
• La amiloidosis
• La Macrogbulinemia de Waldenstrom.
• Plasmocitoma
Otras complicaciones que pueden haber son:
• Fracturas
• Osteoporosis
• Enfermedad trombo-embolica
• Polineuropatía
• Otros canceres: