TECNICAS QUIRURGICAS DE ENFERMERIA

TIEMPOS QUIRURGICOS

L. E. Q. ROBERTO CARLOS LOPEZ CRUZ

TIEMPOS FUNDAMENTALES EN LA
TECNICA QUIRURGICA.

 Hay dos elementos básicos

en la practica de la cirugía.

1. El conocimiento de la Anatomía.

2. En el momento de la cirugía debe

actuarse con movimientos
sistematizados y ordenados
sobre los tejidos y órganos.
 TIEMPOS QUIRURGICOS
Los tiempos fundamentales de la técnica
quirúrgica son:
1. Incisión. ( corte, diéresis ).

2. Disección.

3. Hemostasia.

4. Exposición. (separación, aspiración, tracción).

5. Sutura o síntesis.
 INSICION.

 Del latín incidere, cortar. Se le dice incisión a la

sección metódica de las partes blandas con
instrumentos cortantes. Es toda maniobra que
realiza el cirujano para abrir una vía de acceso a
través de los tejidos.
 TIPOS DE INSICION

 De a cuerdo a la posición
anatómica del cuerpo
humano.
Se clasifican en.
1. Verticales.
2. Transversas.
3. Oblicuas.
INSICIONES
INCISIONES QUIRURGICAS
ABDOMINALES

 La apertura quirúrgica de la
pared abdominal y la entrada
en la cavidad peritoneal se
denomina laparotomía.
 Se utilizan varios tipos de
incisiones, pero todos siguen
esencialmente la misma
técnica.
 El cirujano escoge la incisión más
apropiada para la operación a realizar.
Todas las incisiones incorporan, con
grados variables de éxito, ciertas
características, por ejemplo las siguientes:
 Facilidad y velocidad
de penetración en la
cavidad abdominal.
 Máxima exposición.
 Mínimo traumatismo.
 Menor malestar
postoperatorio.
 Máxima firmeza de la
herida postoperatoria.
 Incisión paramedia.
 Es una incisión vertical,
aproximadamente 4 cm
lateral a la línea media en
cualquier lado del
abdomen inferior o
superior.
 Uso: acceso al páncreas
o el tracto biliar en el
cuadrante superior
derecho y en el
cuadrante inferior
izquierdo para la
Incisión de la línea media
 Puede realizarse en el
abdomen superior,
inferior o una
combinación de
ambos, pasando
alrededor del
ombligo.
 Uso: incisión superior
de la línea media
para gastrectomía, y
la incisión media
inferior para la
resección intestinal.
Incisión subcostal, oblicua del
cuadrante superior
 Una incisión oblicua
derecha o izquierda
comienza en el
epigastrio y se extiende
lateralmente y de forma
oblicua
inmediatamente por
debajo del margen
costal inferior.
 Usos: esplenectomía, y
las operaciones biliares.
Incisión de McBurney

 El área infraumbilical
y 4 cm medial desde
la cresta iliaca
superoanterior señala
el punto de
McBurney en el
cuadrante inferior
derecho.
 Uso: apendicetomía
Incisión toracoabdominal
 Con el paciente en decúbito
lateral, se comienza una
incisión izquierda o derecha
en un punto medio camino
entre el xifoides y el ombligo, y
se extiende a través del
abdomen hasta el séptimo u
octavo espacio intercostal, y a
lo largo de él, por el tórax.
 Uso: varices esofágicas y la
reparación de la hernia hiatal.
Incisión transversa abdominal
media  Se inicia en el lado
derecho o izquierdo,
ligeramente por
encima o debajo del
ombligo. Se puede
llegar lateralmente
hasta le región lumbar
entre las costillas y la
cresta iliaca.
 Uso:
coledocoyeyunostomí
a y colostomía
transversa.
Incisión Pfannenstiel

 La incisión de Pfannenstiel
es una incisión transversa
curvada a través del
abdomen inferior dentro de
la línea capilar del pubis.
 Uso: histerectomía
abdominal y cesáreas.
Incisión inguinal, oblicua
inferior
 Una incisión oblicua en la
región inguinal derecha o
izquierda se extiende desde
el tubérculo púbico a la
cresta iliaca anterior,
ligeramente por encima y
paralelamente al pliegue
inguinal.
 Uso: herniorrafia inguinal, y
varicocele.
CAPAS DEL TEJIDO
ABDOMINAL
SUTURA DEL TEJIDO
ABDOMINAL
 TIPOS DE INCISIONES

 CRANEOTOMIA: La
mas común es la
semicircular en forma
de herradura, de
concavidad inferior, que
rodea el punto donde
será la trepanación.
 TORAX: Las incisiones son la
esternotomia media longitudinal
para cirugía cardiaca y las
toracotomías laterales y
posterolaterales semicirculares,
que siguen la dirección de los
arcos costales para cirugía de
pulmón, mediastino y corazón.
 CARA: Las incisiones son variables
y se procura siempre hacer coincidir
la dirección de la cicatriz con la de
las arrugas normales de la piel
(Langer, Kraissl).
 CUELLO: La mas común es la
transversal, semicircular, de
concavidad superior situada arriba
de la horquilla esternal y se usa
para cirugía de tiroides.
 INSTRUMENTAL DE CORTE

 Bisturí.
Mango numero 3.
Mango numero 3L. Hoja Hoja Hoja Hoja
Mango numero 7. 10 11 12 15
 INSTRUMENTAL DE CORTE

 Bisturí.
Mango numero 4.
Hoja Hoja Hoja Hoja
Mango numero 4L. 23 22 21 20
 INSTRUMENTAL DE CORTE

 Tijera metzembaum.
 Tijera de mayo recta y
curva.
 Sierra esternal.
 Sierra gigly.
 Osteotomos.
 Gubias.
 Sierra oscilatoria.
 Perforador.
 Tijera de venes.
 Tijera wescot.
 Tijera de cornea.
 Tijera de iris.
 Craneotomo.
 Cizalla.
 Etc.
 DISECCION.

 DEFINICION.
Liberar las estructuras anatomicas
del tejido conectivo que lo rodea.
DISECCION ROMA.
 Disección digital.
 Gasa en el extremo de una
pinza kelly o anillos.
 Mango de bisturí.
 Tijera de mayo serrada.
 DISECCION CORTANTE.

 Tejido conectivo
resistente.
 Instrumento con filo
cortante.
 Instrumental de disección.

 Disección con dientes y sin

dientes.
 Disección adson con
dientes y sin dientes.
 Disección vascular.
 Disección yeral.
HEMOSTASIA

El cirujano secciona
tejidos orgánicos,
lesiona el sistema
vascular a nivel de la
macro y micro
circulación,
produciéndose
hemorragia operatoria.
TIPOS DE HEMOSTASIA.

 Natural o fisiológica.
 TIPOS DE HEMOSTASIA.

 Hemostasia Quirúrgicas.
1. Procedimiento
temporales.
 Digital.
 Compresión directa.
 Compresión indirecta.
HEMOSTASIA

2. Procedimiento
definitivo.
 Mecánicos.
Ligadura de vasos.
Transfictivo.
Reconstrucción
vascular.
Grapas metálicas.
 HEMOSTASIA
 Térmicos y eléctricos.
Electrocauterio.
Enfriamiento.
Laser.
 Otros.
compresas de
gelatina.
trombina.
TRACCION O FIJACION.

Referencia de los tejidos y

órganos, exposición y disección
a traumática.
 Pinzas forester.
 Pinza allis.
 Pinzas duval.
 Pinzas derra o cooley.
TRACCION O FIJACION
 SEPARACION

Consiste en retirar tejidos y

proporcionar un mejor
campo visual al cirujano.
Hay dos tipos.
1. Activa o manual.
 SEPARACION

 Pasiva o automáticos.
SUTURAS.

Maniobra para unir los tejidos

seccionados, fijarlos hasta
completar su cicatrización.
Pueden ser.
 Superficiales.
 Intermedias.
 Profundas.
 Puntos simples o superficiales.
• Arterias o fijar drenajes.
 Punto en forma de 8.
• Para reparación de tendones.
 Punto de sarnoff.
• Resistencia y afrontamiento a la
piel y musculo.
 Punto en X.
• Para cuero cabelludo, arterias.
 Punto en U.
• Salpingoclasia, arterias,
uréteros, peritoneo.
 Continua intradérmica.
• Cirugía estética
 Sutura en bolsa de tabaco.
• Apendisectomia, fijar
catéteres y jaretas.