UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

DRA. DANY CAROLINA CASTRO RIVERA

MÉDICO - PEDIATRA
ESSALUD – HRCH
Magister en Medicina

Junio 2016
 Identificar los síntomas y signos que nos permiten
sospechar la existencia de una enfermedad
neoplásica en la edad pediátrica.

 Destacar la importancia del diagnóstico temprano

del cáncer pediátrico.
 ANTECEDENTES
 ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
 ANTECEDENTES PERSONALES
- Nacimiento y periodo neonatal
- Crecimiento y desarrollo
- Estado nutricional
- Inmunizaciones
- Antecedentes patológicos
- Antecedentes ambientales y epidemiológicos
 EXAMEN FISICO
 Estado general
 Piel, faneras (zonas de inserción de catéteres)
 Mucosas (boca y ano)
 Ganglios Linfáticos
 Aparato cardiovascular
 Aparato respiratorio
 Abdomen: higado, bazo, tumores
 Genitales
 Sistema nervioso central
 Sistema osteo-mio-articular
 ORL
 Palidez y fatiga Palidez y  LEUCEMIAS – LINFOMAS
fatiga
 LEUCEMIAS
 ™ Fiebre recurrente y/o
 S. EWING,NEUROBLASTOMA
dolores óseos persistentes.
 ™Adenomeglia cervical sin  LINFOMAS
respuesta a los ATB.
 ENF. DE HODHKIN
 ™Pérdida de peso ™
 Tumefacción de cara y  LEUCEMIAS, LINFOMAS y
cuello  OTROS TUM. MEDIASTINALES.
 ™efaleas matinales con
C  TUMORES DEL SNC
vómitos
 T
™umor o masa abdominal  TUMORES: RENALES, DE CRESTA
NEURAL , HEPÁTICOS, OTROS
 Secreción crónica por oído
 RABDOMIOSARCOMAS, HCL
 SÍNTOMAS - SIGNOS NEOPLASIA SUGERIDA

 Pupila blanca ( leucocoria )

RETINOBLASTOMA

 Exoftalmia-proptosis LEUCEMIAS, NBT, HCL, RMS

TUMORES ÓSEOS
 Fracturas ósea y disbasia
TUMOR : RENALES, DE CRESTA NEURAL
 HTA SUPRARRENALES

NEUROBLASTOMA-GANGLIO-NBT
 Diarrea

 Estreñimiento y Disuria TUMORES ADOMINALES Y PELVIANOS

RMS , TGM

 Sangrado por vagina

LECEMIAS AGUDAS Y CRÓNICAS
NEUROBLASTOMA
 Alteraciones cutáneas ( HCL MELANOMA
púrpuras, eccemas )
TUMORES HEPÁTICOS RMS DE
VÍAS BILIARES
 Ictericia
MANIFESTACIONES
HEMATOLÓGICAS
■ CITOPENIAS

➢ Leucopenia – neutropenia € Infecciones

➢ Anemia € Síndrome anémico
➢ Trombocitopenia € Hemorragias

■ LEUCOCITOSIS – HIPERLEUCOCITOSIS

■ MANIFESTACIONES POCO FRECUENTES

➢ Trombocitosis
➢ Eritrocitosis

■ TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA

➢ Trastornos hemorrágicos y de la coagulación

Trombocitopenia
CID y fibrinolisis
Trastornos hepáticos

➢ Trombosis
 MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS
SÍNTOMA-SIGNO NEOPLASIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CITOPENIAS LEUCEMIAS S. DE FALLO MEDULAR APLASIA MEDULAR FRENO
PANCITOPENIAS LINFOMAS MEDULAR
METÁSTASIS

LEUCOPENIA LEUCEMIAS INFECCIONES

NEUTROPENIA LINFOMAS KOSTMANN
NEUTROPENIA AI
NEUTROPENIA CÍCLICA
OTRAS
ANEMIA LEUCEMIAS A. CARENCIALES
LINFOMAS A. AUTOINMUNES
OTRAS NEOPLASIAS OTROS TIPOS DE ANEMIAS

LEUCOCITOSIS LEUCEMIAS AGUDAS INFECCIONES

HIPERLEUCOCITARIAS REACCIONES LEUCEMOIDES
LMC - Tipo mieloide
LMCJ - Tipo linfoide
- Tipo eosinofílico

EOSINOFILIA HODGKIN PARASITOSIS

LEUCEMIAS ALERGIAS

ERITROCITOSIS TUMOR DE WILMS CARD.CONGÉNITAS CIANOSANTES

HEPATOBLASTOMA
TUMORES SNC

TROMBOCITOSIS HEPATOBLASTOMA INFECCIONES

NEUROBLASTOMA PROC. INFLAMATORIOS ANEMIAS
 MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS
SÍNTOMA-SIGNO NEOPLASIA DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

HEMORRAFIAS Y TRASTORNOS DE LA LEUCEMIAS P.T.A.

COAGULACIÓN - LMA: M3-M4-M5 INFECCIONES SEVERAS

CID y FIBRINOLISIS - LA hiperleucocitarias PÚRPURA FULMINAS
- LLA T
LINFOMAS
METÁSTASIS
-RMS – NBT

WON WILLEBRAND ADQUIRIDO TUMOR DE WILMS ENFERMEDAD DE

WON WILLEBRAND

TROMBOSIS WILMS OTRAS CAUSAS DE TROMBOFILIA

- INVASIÓN Y DISEMINACIÓN CA SUPRARRENAL HEREDITARIA O
TUMORAL LEUCEMIAS ADQUIRIDA
- TROMBOFILIA HIPERLEUCOCITARIAS
- CATÉTERES L-ASPARAGINASA
- DROGAS OTROS TUMORES
MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS
◆Método de estudios

◆Estudios básicos

• Hemograma y plaquetas
• Estudios básicos de hemostasia
• Laboratorio general
• Imágenes : Rx de tórax, ecografía

◆Estudios específicos
• Punción / biopsia de médulas ósea
• Inmunofenotipo
• Citogenética y biología molecular
• Anatomía patológica
• Imágenes: TAC-IRM
 CITOLOGÍA DE SANGRE Y MÉDULA ÓSEA
LEUCEMIA MIELOBLASTICA AGUDA

LINFOCITO ESTIMULADO - MNI

BLASTO LMA M7

APLASIA DE MÉDULA
ÓSEA

LEUCEMIA LINFOBLASTICA
AGUDA
LINFOADENOPATÍAS
❖ ES FRECUENTE ENCONTRAR ADENOPATÍAS EN LOS NIÑOS €
CUELLO, AXILA E INGLE

❖ TAMAÑO NORMAL HABITUAL EN GENERAL < 1 CM

IINGUINALES < 1,5 CM
POPLÍTEAS < 0,5 CM LAS

➢ ADENOPATÍAS MÁS FRECUENTES SON DEBIDAS DE INFECCIONES

ESPECIALMENTE LAS CERVICALES

➢ REGIONES GANGLIONARES
LINFOADENOPATÍAS
Q ETIO LO GÍA DE LAS ADENO PATÍAS
➢ BENIGNAS
INFECCIOSA Bacterianas aguda: Stafilococo,
S Estreptococo Arañazo de gato
Micobaterias
Virales : VEB, CMV, HIV
Toxoplasmosis
Chagas
Toxocara
Micosis
ENFERMEDADES
AUTOINMUNES KAWASAkI
ENFERMEDADES DE DEPÓSITO Y
METABÓLICAS ENFERMEDAD DE CASTELMAN
SJÖGREN

➢ MALIGNAS
VARIAS LINFOMAS
LOCALIZACIONES LEUCEMIAS
CERVICALES LEUCEMIAS-LINFOMAS
NBT
RMS
CA NASOFARINGEO CA
DE TIROIDES HCL
LEUCEMIAS-LINFOMAS METÁSTASIS
MEDIASTINALES DE TUMORES SÓLIDOS
RETROPERITONEALES LEUCEMIAS-LINFOMAS
METÁSTASIS DE TUMORES
SÓLIDOS
LINFOADENOPATÍAS
ADENOPATÍAS QUE REQUIEREN ESTUDIO

Localización : Auriculares posteriores Supraclaviculares

y cervicales inferiores Mediastinales
Epitrocleares
Retroperitoneales

Tamaño: En general : > 1 cm

Epitrocleares : > 0,5 cm
Inguinales : > 1,5 cm

Características : Firmes , duros

Confluentes y adheridos a planos profundos
No asociados a signos de inflamación
Aumento de tamaño progresivo
Falta de respuesta a ATB ( 3 – 5 semanas )

Otros síntomas : Fiebre

Pérdida de peso
Visceromegalias
Alteraciones del hemograma
Ensanchamiento mediastinal en la RX de tórax
LINFOADENOPATÍAS MALIGNAS
ESTUDIO
HISTORIA CLÍNICA
EXAMEN FÍSICO
HEMOGRAMA
VSG-PCR
LDH
LABORATORIO
IMÁGENES PMO-
BMO
BIOPSIA DE GANGLIO
ESTUDIOS ANÁTOMO-PATOLÓGICO
ESTUDIO INMUNOLÓGICOS ESTUDIOS
GENÉTICO-MOLECULARES OTROS
 ADENOPATÍAS PATOLÓGICAS
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA
AGUDA HODGKIN LINFOMA NO
HODGKIN

ADENOPATÍA
ENFERMEDAD POR ARAÑAZO
INFECCIOSA
DE GATO
ADENOPATÍAS PATOLÓGICAS
ADENOPATÍAS HILIARES
ADENOPATÍAS MEDIASTINALES

ENSANCHAMIENTO
MEDIASTINAL

ADENOPATÍAS
RETROPERITONEALES

ENSANCHAMIENTO
MEDIASTINAL
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
■ La sospecha de la presencia de un tumor del
SNC depende de síntomas que reflejan la
localización del tumor,sea por compromiso
tumoral primario o secundario.

■ La edad y el nivel de desarrollo alcanzado son

elemento que pueden afectar la presentación
clínica.

■ Mecanismo € compresión , infitltración y/o

destrucción de
estructuras normales
€ obstrucción de la circulación
del LCR€ Síndrome de HTE
€ infiltración meníngea
€ compromiso a partir de
tejidos vecinos
 MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS SEGÚN
LOCALIZACIÓN
NEOPLASIA CUADRO CLÍNICO
TSNC INFRATENTORIALES SÍNDROME DE H.E.
CEREBELO CEFALEAS MATINALES
TALLO CEREBRAL VÓMITOS
LETARGO
ATAXIA CEREBELOSA
LATERALIZACIÓN
TUMORES METASTÁSICOS DISMETRÍA
COMPROMISO DE NERVIOS CRANEALES ( VI PAR )
HEMIPARESIAS
HEMIPLEJIAS
NISTAGMO
LEUCEMIAS Y LINFOMAS RIGIDEZ DE NUCA

T.SNC SUPRATENTORIALES CONVULSIONES

HEMIPARESIA-HIPERREFLEXIA
METÁSTASIS CLONUS
PAPILEDEMA
LEUCEMIAS Y LINFOMAS SÍNDROME DE HTE
 MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS SEGÚN
LOCALIZACIÓN
NEOPLASIA CUADRO CLÍNICO

TUMORES DE LA REGIÓN HIPOTÁLAMO- ANOREXIA

HIPOFISARIA
BULIMIA

PÉRDIDA O AUMENTO DE PESO

DIABETES INSÍPIDA

PUBERTAD PRECOZ

PÉRDIDA DE LA VISIÓN

TUMORES DE MÉDULA ESPINAL SIGNOS DE COMPRESIÓN DE MÉDULA

ESPINAL, RAÍCES NERVIOSAS Y
• METÁSTASIS DE TSNC NERVIOS
• MET.ÓSEAS : NBT – RMS
• TUMORES ÓSEOS
• S.EWING EXTRÓSEO-TNEP
• HISTIOCITOSIS
• LEUCEMIAS Y LINFOMAS
 MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
■ Condiciones que sugieren la necesidad de realizar estudios de
imágenes para descartar TSNC en pacientes con cefalea

■ CEFALEAS NOCTURNAS , MATINALES Y RECURRENTES

INTENSAS E INCAPACITANTES - ALTERAN EL
SUEÑO
CAMBIAN SUS CARACTERÍSTICA Y PATRÓN :
SEVERIDAD , INTENSIDAD – FRECUENCIA .
■
ASOCIADAS A VÓMITOS PERSISTENTES
ANORMALIDADES NEUROLÓGICAS
ASOCIADAS
■ VÓMITOS PERSISTENTES O QUE AUMENTAN EN
FRECUENCIA SON PRECEDIDOS POR
CEFALEAS RECURRENTES
■ HALLAZGOS OCULARES: PAPILEDEMA – DISMINUCIÓN O PÉRDIDA DE LA
AGUDEZA VISUAL
■ NIÑOS < 3 AAÑOS
■ ASOCIADAS DE DESACELERACIÓN DEL CRECIMIENTO O
■
TALLA BAJA DIABETES INSÍPIDA
■
■
NEUROFIBROMATOSIS
■
LLA CURADA CON ANTECEDENTES DE HABER RECIBIDO RT
■ CRANEAL POSTRASPLANTADOS CON INMUNOSUPRESIÓN
CRÓNICA INMUNODEFICIENCIAS CONGÉNITAS O
ADQUIRIDAS
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS PARA NIÑOS CON CEFALEAS SOPECHOSOS DE PADECER
UN TSNC

GRUPO DE RIESGO DEFINICIÓN CLÍNICA PROBABILIDAD DE ESTRATEGIA

TUMOR DE SNC DIAGNÓSTICA

BAJO CEFALEAS DE < 6 M 0,01% SEGUIMIENTO CLÍNICO

SIN OTRTOS SÍNTOMAS TRATAMIENTO MÉDICO
NEUROLÓGICOS

INTERMEDIO MIGRAÑA 0,4% TAC-IRM

SIN OTROS SÍNTOMAS BIOPSIA
NEUROLÓGICOS CIRUGÍA

ALTO CEFALEAS > 6 M 4% IRM

1 SIGNO PREDICTOR DE BIOSIA – CIRUGÍA
LESIÓN OCUPANTE

El mejor método de screening para el diagnóstico de

un tumor de SNC es un cuidadoso examen
neurológico ya que el 95 % de los niños con cefaleas
producidas por tumores de SNC tienen otras
anormalidades neurológicas detectadas en el
examen neurológico ( Honig-Charney ).
 MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS

MEDULOBLASTOMA DE F. POSTERIOR
GLIOMA DE TALLO
CEREBRAL

GLIOMA SUPRATENTORIAL

HISTIOCITOSIS SNC
COMPRESION DE LA MÉDULA ESPINAL
 MANIFESTACIONES TORÁXICAS Y RESPIRATORIAS
MASAS MEDIASTINALES

MEDIASTINO NEOPLASIA DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL
ANTERIOR LEUCEMIAS HIPERPLASIA TÍMICA
LINFOMAS LINFANGIOMAS, ANGIOMAS
TGM –TERATOMAS HIGROMA QUÍSTICO
TUMORES DESMOIDES Q. BRONCOGÉNICOS
TUMORES DE TIROIDES ANEURISMAS
TIMOMAS LIPOMAS

MEDIO LINFOMAS –LEUCEMIAS ADENOPATÍAS INFECCIOSAS

TERATOMAS HISTOPLASMOSIS
METÁSTASIS NEUROFIBROMATOSIS
EXTENSIÓN DIRECTA DE NEO Q. PERICÁRDICOS
ABDOMINALES Q. BRONCOGÉNICOS
ANGIOMAS
HERNIAS DEL. FORAMEN DE
MORGAGNI
LESIONES ESOFÁGICAS

POSTERIOR T. NEUROGÉNICOS: NBT-GNB-GN Q.BRONCOGÉNICOS

NEURILEMOMAS Q.ENTÉRICOS
FEOCROMOCITOMAS Q. NEUROENTÉRICOS
LEUCEMIAS-LINFOMAS HIGROMA QUÍSTICO
SEW-PNET MENINGOCELE DUPLICACIÓN
RMS ESOFÁFICA
TGM
MANIFESTACIONES TORÁXICAS Y RESPIRATORIAS
MASAS MEDIASTINALES

■ Tumores de pulmón
◆ Primarios
◆ Blastoma pleuropulmonar
◆ Tumor de células redondas
desmoplásico
◆ RMS
◆ Compromiso por HCL y linfomas

◆ Metástasis
◆ Osteosarcoma
◆ RMS
◆ TGM extratoráxicos
◆ Sarcomas de Ewing
◆ Tumor de Wilms
◆ Otros

■ Tumores de pared costal

◆ Sarcoma de Ewing – Tumor de Askin
◆ Osteosarcoma
◆ RMS
◆ Histiocitosis de células de Langerhans
MANIFESTACIONES TORÁXICAS Y RESPIRATORIAS
MASAS MEDIASTINALES
■ Formas de presentación

◆ Asintomáticos
◆ Síndrome de dificultad respiratoria – tos - estridor
◆ Disfagia
◆ Tumor Mediastinal - adenopatías
◆ Síndrome Mediastinal o de VCS € Urgencia Oncológica
◆ Derrames
◆ Hemoptisis
◆ Síndrome de compresión de médula espinal
◆ Síndrome de Claude Bernard Horner

■ Métodos diagnósticos

◆ Hemograma con plaquetas

◆ Laboratorio general
◆ Imágenes
◆ Broncospcopia – Medistinoscopia
◆ Biopsia
◆ Anatomía patológica
◆ Inmunofenotipo
◆ Estudios genético-moleculares
MANIFESTACIONES TORÁXICAS Y RESPIRATORIAS
MASAS MEDIASTINALES
NEUROBLASTOMA
MEDIASTINAL
LINFOMA LINFOBLÁSTICO

TUMOR DESMOPLÁSICO TORÁXICO METÁSTASIS DE T. DE WILMS

MASAS ABDOMINALES
ORGANOS TUMOR MALIGNO DIAG. DIFERENCIAL
RIÑON WILMS HIDRONEFROSIS RIÑÓN
SARCOMA DE CÉLULAS CLARAS POLIQUÍSTICO
RABDOIDE RIÑÓN MULTIQUÍSTICO
OTROS TUMORES NEFROMA MESOBLÁSTICO
TROMBOSIS DE VENA RENAL

HÍGADO Y HEPATOBLASTOMA ENFERMEDAD DE DEPÓSITO

VÍAS BILIARES HEPATOCARCINOMA QUISTE COL
LEDOCIANO
RMS DE VIAS BILIARES

SUPRARRENALES Y NEUROBLASTOMA GANGLIONEUROMA

CADENA SIMPÁTICA CARCINOMA HEMORRAGIA ADRENAL
SUPRARRENAL

GANGLIOS LINFÁTICOS LINFOMAS -LEUCEMIAS INFECCIONES Y MICOSIS

METÁSTASIS

INTESTINO ADENO-CARCINOMA LEIOMIOMA INTESTINAL

CARCINOIDE DUPLICACIÓN INTESTINAL
ABSCESO APENDICULAR
INTUSUCEPCIÓN
ASCARIS
ENF.INFL CRÓNICA
FECALOMA-MECONIO
MASAS PELVIANAS
ORGANOS TUMOR MALIGNO DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
OVARIO TUMORES GERMINAELS TERATOMA
QUISTES
TORSIÓN DE OVARIO

UTERO-VAGINA RABDOMIOSARCOMA PAPILOMA

HIDROMETROCOLPOS
EMBARAZO

VEJIGA – PROSTATA RABDOMIOSARCOMA LEIOMIOMA

TESTÍCULO TUMORES GERMINALES TERATOMA
CRIPTORQUIDIA RMS PARATESTICULAR HIDROCELE
LEUCEMIA-LINFOMA TORSIÓN TESTICULAR
SACROCOCCIX TUMORES GERMINALES TERATOMAS
MIELOMENINGOCELE
GANGLIOS LINFÁTICOS LINFOMAS – LEUCEMIAS INFECCIONES
METÁSTASIS
MANIFESTACIONES ABDOMINO PELVIANAS
HEPATOMEGALIA TUMORES HEPÁTICOS
INFIRLTRACIÓN POR LEUCEMIAS Y
LINFOMAS METÁSTASIS: NBT-RMS-TGM

ESPLENOMEGALIA INFILTRACIÓN POR LEUCEMIAS Y

LINFOMAS LMC
HCL

HEMATURIA – HTA – DISTENSIÓN ABDOMINAL TUMOR RENAL : WILMS

OBSTRUCCIÓN URINARIA – DISURIA- RABDOMIOSAROMA DE VEJIGA – PROSTATA

OLIGURIA – - PERINÉ
HEAMTURIA
DISTYENSIÓN DE
VEJIGA
TUMOR DE VAGINA, ÚTERO Y RABDOMIOSAROMA DE ÚERO Y
OVARIO SANGRADO POR VAGINA VAGINA TUMOR GERMINAL

TUMOR TESTICULAR O PARATESTICULAR RABDOMIOSARCOMA

PARATESTICULAR TUMOR GERMIANL
INFILATRACIÓN POR LEUCEMIA-LINFOMA

TUMOR PERINEAL Y DE GLÚTEO RABDOMIOSACOMA

 TUMORES DE ABDOMEN Y PELVIS
NEUROBLASTOMA
LINFOMA DE BURKITT HEPATOBLASTOMA TUMOR DE WILMS

TERATOMA SACROCOCCÍGEO

TUMOR DE OVARIO
TUMOR DE TESTÍCULO

RMS DE VAGINA
 TUMOR DE WILMS LINFOMA ABDOMINAL
NEUROBLASTOMA

HEPATOBLASTOMA CARCINOMA SUPRARRENAL TUMOR GERMINAL DE OVARIO

TUMORES ÓSEOS Y DE PARTES BLANDAS

ÓRGANO TUMOR PRIMARIO METASTÁSIS BENIGNOS

INFILTRACIÓN

HUESO OSTEOSARCOMA LEUCEMIAS Q.ANEURISMÁTICO

EWING HCL ENCONDROMA
NBT OSTEOBLASTOMA
OSTEOMIELITIS
FRACTURAS

TEJIDOS RABDOMIOSARCOMA FIBROMATOSIS

BLANDOS AGRESIVA
MANIFESTACIONES OSTEO – MIO -ARTICULARES
■ FORMAS DE PRESENTACIÓN

◆ DOLOR OSTEOARTICULAR Y CLAUDICACIÓN

◆ Es una manifestación frecuente en cáncer pediátrico especialmente en

• Leucemias agudas
• Tumores óseos primarios: osteosarcoma y sarcoma de Ewing.

◆ Mecanismo : Infiltración ósea y tejidos blandos

Fracturas patológica

◆ TUMOR ÓSEO Y DE PARTES BLANDAS :Deformación del

miembro afectado

◆ ARTRITIS – POLIARTRITIS

■ MÉTODOS DE ESTUDIO

◆ HISTORIA CLÍNICA - EXAMEN FÍSICO

◆ LABORATORIO GENERAL
◆ IMÁGENES
◆ ANATOMÍA PATOLÓGICA
 TUMORES OSEOS Y DE PARTES BLANDAS
OSTEOSARCOMA SARCOMA DE EWING

HISTIOCITOSIS
OSTEOSARCOMA SARCOMA DE EWING
 MANIFESTACIONES OFTALMOLÓGICAS

SÍNTOMA – SIGNO MECANISMO TIPO DE NEOPLASIA

LEUCOCORIA COMPROMISO TUMORAL DE RETINOBLASTOMA

EXOFTALMÍA
PROPTOSIS RETINA RABDOMIOSARCOMA
ESTRABISMO
DIFICULTAD DE LA VISIÓN ÓRBITA NEUROBLASTOMA

LEUCEMIAS

HISTIOCITOSIS

OTROS

EQUIMOSIS
PERIORBITÁRIA METÁSTASIS

OPSOCLONUS AUTOINMUNIDAD NEUROBLASTOMA

SÍNDROME DE HORNER COMPROMISO SIMPÁTICO

MIOSIS – PTOSIS – CERVICAL
HETEROCROMÍA IRIS
MANIFESTACIONES OFTALMOLÓGICAS
PROPTOSIS

ESTRABISMO

PTOSIS

LEUCOCORIA
MANIFESTACIONES ORALES Y EN ORL
ORGANO NEOPLASIA DIAGN. DIFERENCIAL

OIDO : RMS INFECCIONES

SECRECIÓN CRÓNICA HCL

SENOS PARANASALES RMS INFECCIOENS

OCUPACIÓN POR TUMOR
CAVIDAD NASAL RMS PARAMENINGEO PÓLIPOS-PAPILOMAS
RINOFARINGE ESTESIONEUROBLASTOMA ANGIOFIBROMA JUVENIL
OROFARINGE LINFOMAS LINFANGIONA DE LENGUA
CAVIDAD BUCAL - ENCIAS LEUCEMIAS HIPERTROFIA ADENOIDEA
AMIGDALAS HIPERTROFIA AMIGDALINA

CAVÚM CA NASOFARÍNGEO
GLÁNDULAS SALIVALES CA Y TUMOR MIXTO PAROTIDITIS
LEUCEMIAS LITIASIS
LINFOMAS QUISTES
ANGIOMAS
HIGROMAS
HEMANGIOENDOTELIOMA
MANIFESTACIONES ORALES Y EN ORL

RABDOMIOSARCOMA HIPERTROFIA GINGIVAL

TUMOR DE CAVIDAD NASAL

OTORREA CRÓNICA
 MANIFESTACIONES CUTÁNEAS

■ SÍNTOMA–SIGNO NEOPLASIA

➢ Síndrome púpurico Leucemias agudas

➢ Rash Leucemias crónicas
➢ Eccema Histiocitosis
➢ Equimosis Neuroblastoma
➢ Nódulos subcutáneos Neuroblastoma
➢ Tumor pigmentado Melanoma
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS
LESIONES CUTÁNEAS - HISTIOCITOSIS

LESIONES EN LEUCEMIAS
AGUDAS LESIONES POR NEUROBLASTOMA

EQUIMOSIS PERIORBITARIA
S. PURPÚRICO NÓDULO SUBCUTÁNEO
LEUCEMIDES
MELANOMA
 MANIFESTACIONES ENDOCRINOLÓGICAS

■ Alteración del crecimiento € Tumores

pituitarios
■ Anormalidades € Tumores germinales
sexuales € Tumores
◆Feminización suprarrenales
◆Masculinización € Tumores hepáticos

■ Alteración € Tumores
electrolíticas hipotalámicos
■ Diabetes insípida € HCL
■ Síndrome de € Tumores
Cushing adrenocorticales
■ Síndrome de Conn
MANIFESTACIONES ENDOCRINOLÓGICAS

SIGNOS DE VIRILIZACIÓN –CA SUPRARRENAL

 MANIFESTACIONE S INUSUALES
■ T U M O R E S D EL SN C Síndrome diencefálico

■ TUMOR D E WILMS Hipoglucemia

Masa uterina
Trombosis de la VCI
Anemia

■ T U M O R E S HEPÁTICOS Eritrocitosis
Trombocitosis
Trombosis de la VCI

■ T U M O R E S GERM INA LE S Síndrome de Perinaud

Lisis tumoral

■ SA RCOM A D E EWING Sindrome de VC S

Síndrome inflamatorio

■ RABDOMIOSARCOMA Hipercalcemia
Quistes bronquiopulmonares
Efusión pericárdico
Lisis tumoral

■ TIMOMA Miastenia gravis

 MANIFESTACIONE S INUSUALES
■ NEUROBLASTOMA

■ NO RELACI O NAD O S AL C R EC I M I E N TO TUMORAL

◆ Diarrea crónica
◆ Opsoclonías y polimioclonías
◆ Falla en el crecimiento
◆ Distrofia pseudomuscular
◆ Síndrome de Cushing
◆ Insuficiencia cardiaca congestiva
◆ Síndrome de Ondina
◆ Eritrocitos en rueda dentada

■ RELACIO NAD O S CO N E L C R ECIMIENTO TUMORAL:

 Síndrome de Horner
◆ Síndrome de VC S
◆ Hidrocefalia: compromiso meníngeo, del
seno lateral o cavernoso, papiloma coroideo
◆ Nódulos subcutáneos
◆ Reacción leucemoide
◆ Miastenia gravis
◆ Heterocromía
ROL DE PEDIATRA EN EL MANEJO DEL
NIÑO CON CÁNCER

■ DETECCIÓN TEMPRANA DE LA ENFERMEDAD

y ORIENTACIÓN INICIAL DEL NIÑO Y SU
FAMILIA

■ TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES

DERIVADAS DE LA ENFERMEDAD O DE SU
TRATAMIENTO

■ APOYO , AYUDA Y CONTENCIÓN DEL PACIENTE Y

SU FAMILIA EN TODO MOMENTO DEL
TRATAMIENTO Y FUERA DEL MISMO

■ CONTROL A LARGO PLAZO DEL PACIENTE CURADO

IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO TEMPRANO
DEL CÁNCER PEDIÁTRICO

■ Relacionado con un mejor pronóstico y una

mayor probabilidad de sobrevida y curación.

■ Disminución de la intensidad de los

tratamientos empleados y de las potenciales
complicaciones asociadas a los mismos.
IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO TEMPRANO EN
EL CÁNCER PEDIÁTRICO
RETINOBLASTOMA RETINOBLASTOMA
INTRAOCULAR EXTRAOCULAR

90 % DE POSIBILIDADES DE < 10 % DE POSIBILIDADES DE

SOBREVIDA LIBRE DE SOBREVIDA LIBRE DE
ENFERMEDAD ENFERMEDAD