MODELO DE ATENCION

INTEGRAL DE SALUD

ATENCION INTEGRAL DE SALUD

PARA LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES (PAMs)

2004
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL
PERU

 Población Total PERU 2004: 27,546,574 hab.

 Personas Adultas Mayores: 2,079,135

representan el 7.54% de la población nacional.
 POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERU
2004

DESCRIPCION NUMERO PORCENTAJE

HOMBRES 981,646 3.56

MUJERES 1,097,489 3.98

TOTAL 2,079,135 7.54%

Fuente: INEI Boletín Especial N° 15

 Mapa de la Distribución de Mayores de 60 años Perú - según DISAS
Ma p a de la D is trib u c ion p o r G ru po E tá re o d e m a y o re s d e 6 0 a ñ o s
DISA M A DRE DE DIOS 3,643
DISA A M A ZONA S 9,897
DISA CA JA M A RCA III (CUTERVO) 12,308
DISA TUM B ES 12,421
DISA M OQUEGUA 12,789
DISA P A SCO 16,048
DISA B A GUA 17,084
DISA TA CNA 17,528
DISA A P URÍM A C II (CHA NKA ) 19,100
DISA UCA YA LI 20,465
DISA CA JA M A RCA II (CHOTA ) 25,264
DISA A P URÍM A C I (A P URÍM A C) 25,747
DISA JA ÉN 27,248
DISA SA N M A RTIN 37,720
DISA HUA NCA VELICA 38,667
DISA LORETO 45,786
DISA CA JA M A RCA I (CA JA M A RCA ) 49,780
DISA HUA NUCO 51,658
DISA P IURA II (LUCIA NO CA STILLA ) 53,341
DISA A YA CUCHO 56,052
DISA ICA 56,467
DISA I CA LLA O 61,452
40 0 0 40 0 80 0 Mile s
DISA P IURA I (P IURA ) 70,523
DISA LA M B A YEQUE 83,643
DISA IV LIM A ESTE 84,951
DISA A REQUIP A 91,110 A du lto . s h p
95,096
m e n or a l 2 5 %
DISA JUNIN
DISA CUSCO 95,599
N

m e n or a l 5 0 %
DISA A NCA SH 100,961
DISA LA LIB ERTA D 122,556

m e n or a l 7 5 %
DISA V LIM A CIUDA D 123,077 W E
DISA P UNO 123,941
DISA II LIM A SUR
DISA III LIM A NORTE
153,908
263,305
e n c im a 7 5 % S
Total = 2,079,135 Habs.
 PERSONAS ADULTAS MAYORES EN
EL PERU

 Los departamentos que concentran la mayor población

de adultos mayores son:
Lima y Callao (686,693) Puno (123,941)
La Libertad (122,556) Cajamarca (114,600)
Cuzco (95,599) Junín (95,096)
Arequipa (91,110).
 PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL
PERU
75

60

 74.95% (1,558,356) 45

reside en el área urbana 30

25.05% (520,779) en el 15

área rural. 0
AREA URBANA AREA RURAL
75.0 25.1
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN
EL PERU

Proyección al año 2025 la población adulta

mayor alcanzará el 12.6 % de la población
total.

Descenso sostenido de la mortalidad en este

grupo poblacional.
EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA Y DE LA TASA
BRUTA DE MORTALIDAD, PERU: 1950-2000.

80 25

70

Tasa por 1,000 Habitantes

20
60
Años de Vida

50 15
40

30 10

20
5
10

0 0
50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-00

EVN TBM

Fuente: Análisis de la Situación de Salud. 2001. OGE-MINSA

 PIRAMIDE POBLACIONAL
PERÚ: 1993 - 2010

1993 2010

15 10 5 0 5 10 15 15 10 5 0 5 10 15

Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Población 2025

 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA
EN CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN
DAÑO MINSA 2002

188579
200000
168783
180000

160000

140000
109437
120000
98145 97030
100000

80000

60000

40000

20000

0
Enf. Sist. Resp Enf. Sist. Osteo Enf. Sist. Circ. Enf Sist. Dig. Enf. Sist.G-U

Fuente: OEI-MINSA 2002 39.4 % hombres 60.6% mujeres

 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADA EN
EL ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO MINSA 2000

Fuente: OEI-MINSA 2000

 ADULTO MAYOR EN EL PERÚ

• Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema pobreza el

17.5% (ENAHO 2001).

• El 42.73 % de PAMs tiene algún grado de educación primaria y el

34.9 no tiene ningún nivel educativo. Aproximadamente 3/4 partes
de PAMs se encuentran esta condición (estimación INEI 2003)

• El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral.

• Las mujeres viven más años pero a expensas de vivir más años
con imcapacidad

“vivir más, pero a costa de pasarlo peor”.

• En estos momentos estamos viviendo una situación de

“longevidad minusválida”.
 PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL
PERU
PAMs Atendidos:
 Ministerio de Salud año 2003 :
781,314 adultos mayores atendidos por
consulta externa.
(población que en su mayoría no cuentan con seguro o
beneficios sociales particulares)
PAMs Atenciones:
. 2,010,706 atenciones registradas.
Mujeres 59.1% (1,188,576)
Hombres 40.9% (822,130).
 PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU

Total SIS 2003:

Atenciones Atendidos

18,600,994 8,389,401
PAMs*
PLAN D PLAN E
(focalizado, pobres y pobres
(Atención de emergencia, traslado y
extremos, atención de emergencia,
sepelio)
tratamiento, traslado y sepelio)

De 18 a De 20 a De 60 a De 18 a De 20 a De 60 a
19 años 59 años + años 19 años 59 años + años
2,909 37,461 11,906 9,780 302,022 39,162

(*) Atenciones

Perú
 PERSONAS ADULTAS MAYORES EN
EL PERU
Total SIS 2003:
Atenciones Atendidos
Adulto Total Total
Niño Adolescente Adulto
Mayor Atenciones Atendidos

11,623,341 3,391,852 3,534,733 51,068 18,600,994 8,389,401

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL
PERU
ATENCIONES SIS 2003

N
51068 A
3534733
AD
AM

3391852
11623341

Atenciones Total SIS: 18,600,994

 LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION
INTEGRAL DE LAS PAMs

El MINSA acorde a los Lineamientos del

Sector busca atender de manera integral
las necesidades de salud de la
población adulta mayor, a fin de lograr el
bienestar, físico social y mental, que
promueva el envejecimiento activo y
aborde los problemas de salud.
 APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS
POLITICOS
 Promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.
 Atención integral mediante
extensión y universalización
del aseguramiento en salud
 Nuevo modelo de atención
integral de salud.
 Democratización de la
salud.
•Información y educación a las PAMs
sobre el cuidado y autocuidado de
la salud.
•Enfasis en el incremento de
coberuras de atención al adulto
mayor (SIS).
•Atención integral de salud de la
persona según etapas de vida.
•Normas, Guías y protocolos de
atención de salud de salud de las
personas, según etapas de vida.
•Organización de servicios de salud.
•Participación de la sociedad civil.
•Sistema Coordinado y
Descentralizado de Salud.
La decisión de definir los
Lineamientos para la Atención Integral
de las PAMs se sustenta:

• Especificidad de las necesidades en salud

en este grupo poblacional.

• Necesidad de atención diferenciada para

las PAMs.

• Necesidad de diseñar intervenciones

preventivas, promocionales, curativas y
rehabilitadoras de acuerdo a las
necesidades de salud.
• Oportunidad de reforzar estilos de vida
saludable, que permitan prevenir y/o
revertir vulnerabilidades.

• Oportunidad de habilitarlos y rehabilitarlos

para un proyecto de vida pleno, que incluya
el cuidado de su salud y la de los demás.

• Cuidado y promoción de su salud como una

condición necesaria para su participación
como agente de desarrollo.
 MARCO POLITICO LEGAL
• Primera Asamblea Internacional sobre el
Envejecimiento (Viena 1982).

• Segunda Asamblea Mundial sobre el

Envejecimiento (Madrid, abril 2002).

• Conferencia Regional Intergubernamental

sobre Envejecimiento “Hacia una Estrategia
de Implementación para América Latina y el
Caribe del Plan de Acción de Madrid sobre el
envejecimiento (Santiago de Chile, nov. 2003)
• Decreto Supremo N° 010-2000-
PROMUDEH “Lineamientos de Política
para las Personas Adultas Mayores”.

• Decreto Supremo N° 005-2002-

PROMUDEH “Plan Nacional para las
Personas Adultas Mayores 2002-2006”.

• Resolución Ministerial N° 729-2003SA/DM

“La Salud Integral: Compromiso de Todos
-El Modelo de Atención Integral de Salud”,
elaborado para el período 2002-2012.
 MARCO DOCTRINARIO
• El principio básico es que el envejecimiento es
un proceso fisiológico natural y no una
enfermedad .

• Los principios básicos que orientan las

prestaciones para la atención integral de salud de
las PAMs son:
- Equidad
- Ciudadania
- Integralidad de la persona y de la atención
- Calidad de la atención
- Solidaridad
 MARCO CONCEPTUAL

•La OMS considera que en los países

desarrollados la etapa de vida Adulto Mayor a
partir de los 65 años; sin embargo para los países
en desarrollo considera a partir de los 60 años.

•La ONU a partir del año 1996 denomina a este

grupo poblacional “Personas Adultas Mayores”.
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:

PROPOSITO
• Contribuir a lograr un envejecimiento
saludable y una vejez satisfactoria
mediante acciones de:
– Promoción teniendo en cuenta como
protagonistas a:
– Prevención Familia
Comunidad y
– Asistencia y El mismo Adulto
– Rehabilitación Mayor
En la búsqueda de
soluciones locales a sus
problemas.
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
OBJETIVO

Mejorar y mantener las condiciones de salud de los

adultos mayores, en especial de los más excluidos y
vulnerables, a través de la provisión de una atención
integral, continua y de calidad adecuada a sus
necesidades de salud y expectativas de atención,
previniendo riesgos, recuperando y rehabilitando el
daño, promoviendo factores de protección, el
autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y
deberes en salud.
 Lineamientos para la Atención
Integral de las PAMs
Lineamiento 1: Gestión y Rectoría.
MINSA es el ente rector en la formulación y
promoción de las políticas públicas, planes y
legislación en apoyo al desarrollo de la atención
integral de las PAMs.

Lineamiento 2: Organización de los servicios.

La organización de los servicios, será según los
niveles de atención.
 Lineamientos para la Atención
Integral de las PAMs
Lineamiento 3: Desarrollo de los recursos humanos.
La formación del personal que atiende a las PAMs, es
piedra angular en cualquier estrategia dirigida a
mejorar su calidad de vida.

Lineamiento 4: Sistema de información.

Organización del sistema de información, a través de
una ficha de datos para las PAMs, diseñada y
aplicada para los servicios de salud.
 Lineamientos para la Atención
Integral de las PAMs
Lineamiento 5: Supervisión, monitoreo y evaluación
El propósito de la supervisión es asegurar la calidad de
la atención y del funcionamiento de los servicios, así
como determinar el desempeño del personal acorde a
las pautas de calidad de atención.

Lineamento 6: Información, educación y comunicación

Dirigida a lograr una percepción positiva de las PAMs
a través de la difusión de sus derechos, la promoción
de los valores de respeto a sí mismo y a los demás.
 Lineamientos para la Atención
Integral de las PAMs
Lineamiento 7: Investigación.
Impulsar investigaciones, estudios y proyecto
dirigidos a identificar necesidades de salud, así
como plantear nuevas estrategias.
Lineamiento 8: Coordinación intersectorial y comunal
para la atención integral.
Coordinación con los diferentes Sectores
encargados de atender a las PAMs.
 NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD

DE DE DERIVADAS DE DERIVADAS DE
DESARROLLO MANTENIMIENTO DAÑOS A LA SECUELAS Y
DE LA SALUD SALUD DISFUNCIONES

Requerimientos de Alteración física, Fallas en la función

las personas, Factores de riesgo
emocional y/o sistémica de la
familias y
asociados a daños a persona o la familia;
comunidades para social
Igualmente aquellas
desarrollar su la salud de la (enfermedad,
discapacidades
completo potencial malestar, trastorno,
persona, familia o físicas, mentales o
humano,
injuria, traumas, sociales, que requiere
habilitándolos para
su inserción social. comunidad. etc.) de rehabilitación

Promocional Preventivo Recuperativ Rehabilitación

o
 MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA
PAMs
Promoción
Prevención
SALUD FISICA

FUNCIONALIDAD

SALUD MENTAL SOCIAL

Familia

Rehabilitación Recuperativo
Comunidad
 PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

Evaluación integral del adulto mayor:

-Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensión,
diabetes, dislipidemias, depresión, osteoartritis y demencia
-Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, según
corresponda.
-Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual, auditiva,
malnutrición, Incontinencia urinaria, caídas),
-Identificación de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato)
-Identificación de problemas odontológicos.
-Determinar funcionalidad

Tema educativo (informar y educar en)

-Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene)
-Derechos y deberes en salud
-Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre)

Atención preventiva
-Vacunación antiamarílica según prioridad regional

Visita domiciliaria
-Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud
-Cuando no acude a tratamiento de daño prevalerte transmisible
-Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional

Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos

-Atención o referencia de problemas odontológicos
-TBC
-ITS/VIH
-Metaxénicas
-Otros
ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs
PROMOCIONAL:
•Desarrollo de prácticas de autocuidado
•Estilos de vida saludables
PREVENTIVO:
•Orientación / consejería integral
Salud Psicosocial
Salud Física y nutricional
Salud Sexual
Salud Ambiental
•Inmunizaciones
Tétanos
Fiebre Amarilla
Influenza
Neumonía
ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs

RECUPERATIVA:

Atención a todas las patologías priorizadas y más

frecuentes (Enfermedades crónicas no
transmisibles, transmisibles, nutricionales,
psicosociales)

REHABILITACION:

• Adultos mayores con discapacidades o secuelas

• Adultos mayores con problemas de alcoholismo,
violencia, etc.
referidos al nivel competente
 2
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
día mes año
FECHA Nº
DATOS GENERALES
Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Procedencia: Grupo Rh
sanguineo
Gº de Instrucción Estado civil Ocupación

Domicilio Teléfono

Familiar o cuidador responsable :

ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES
SI NO SI NO FAMILIARES SI NO
Hipertensión Arterial Cáncer Tuberculosis
Diabetes ? Cáncer de cervix / mama
Dislipidemias (Colesterol
Alto) ? Cáncer de próstata
Osteoartritis Hepatitis
ACV (Derrame Cerebral) Tuberculosis
Hospitalizado el
Enfermedad Cardiovascular
último año
(Infarto, Arritmia, ICC)
Obesidad/Sobrepeso
Transfusiones
Intervencion Quirúrgica
Accidentes

Descripción de antecedentes y otros:

Medicamento de uso frecuente
No. Nombre Dosis Observaciones

REACCION ADVERSA A
MEDICAMENTOS NO SI Cuál?

VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM

I. VALORACIÓN FUNCIONAL Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
KATZ Dependiente Independiente
1. Lavarse DIAGNÓSTICO INDEPENDIENTE (1)
2. Vestirse FUNCIONAL DEPENDIENTE PARCIAL (2)
3. Uso del inodoro DEPENDIENTE TOTAL (3)
4. Movilizarse (1) Ningún item positivo de dependencia
5. Continencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia
6. Alimentarse (3) 6 items positivos de dependencia

APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 2

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 3
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

II. VALORACION MENTAL

2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error
¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, mes año) VALORACION COGNITIVA
¿Qué día de la semana? NORMAL
¿En que lugar estamos? (vale cualquier DC LEVE
descripción correcta del lugar) DC MODERADO
¿Cuál es su número de teléfono? Si no tiene DC SEVERO
¿Cuál es su dirección completa? DC: Deterioro Cognitivo
¿Cuántos años tiene?

¿Dónde nació? Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel

¿Cuál es el nombre del presidente del Perú? educativo bajo: se admite 1 error más, Nivel
educativo alto : se admite un error menos. DC =
¿Cuál es el nombre del anterior presidente del
Perú? Deterioro cognitivo, E= errores, No
Deterioro Cognitivo := 2 E;
Dígame el primer apellido de su madre Deterioro Cognitivo Leve :3a4E
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E
errónea la respuesta) Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E
2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)
¿Está satisfecho con su vida? NO SIN MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
¿Se siente impotente o indefenso? SI Colocar una (0 - 1 marca)
marca (X),
¿Tiene problemas de memoria? SI si corresponde CON MANIFESTACIONES
¿Siente desgano o se siente DEPRESIVAS (
imposibilitado respecto a actividades e SI
2 ó más marcas)
intereses?
 III. VALORACION SOCIO-FAMILIAR
Pts 1. SITUACIÓN FAMILIAR
1 Vive con familia, sin conflicto familiar
Vive con familia, presenta algún grado de
2 dependencia física/psíquica
3 Vive con cónyuge de similar edad
4 Vive solo y tiene hijos con vivienda próxima
Vive solo y carece de hijos o viven lejos
5 (interior del país o extranjero)
Pts 3. VIVIENDA
1 Adecuada a las necesidades
Barreras arquitectónicas en la vivienda (pisos
2 irregulares, gradas, puertas estrechas.)
Mala conservación, humedad, mala higiene,
3 equipamiento inadecuado (baño incompleto).
4 Vivienda semi construida o de material rústico
5 Asentamiento humano (Invasión) o sin vivienda
5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO,
Pts CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL VIVIENDA
1 No necesita apoyo
2 Requiere apoyo familiar o vecinal
Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de este o
3 voluntariado social
4 No cuenta con Seguro Social
5 Situación de abandono familiar
=15 pts
APELLIDOS Y NOMBRE:
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Pts 2. SITUACIÓN ECONÓMICA
1 Dos Veces el Salario mínimo vital
Menos de 2, pero más de 1, salarios mínimos
2 vitales
3 Un Salario mínimo vital
4 Ingreso irregular (menos del mínimo vital)
Sin pensión, sin otros ingresos
5
Pts 4. RELACIONES SOCIALES
1 Mantiene relaciones sociales en la comunidad
Relación social sólo con familia y vecinos
2
Relación social solo con la familia
3
No sale del domicilio pero recibe visitas de familia
4
5 No sale del domicilio y no recibe visitas
VALORACION SOCIOFAMILIAR
Buena/aceptable situación social
Existe riesgo social
Existe problema social
5 a 9 pts : Buena/aceptable situación social,
10 a 14 pts : Existe riesgo social,
: Existe problema social
Nº
FORMATO 3
 4
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - ADULTO MAYOR

CADA CONSULTA FECHA: COMENTARIO

Fiebre en los últimos 15 días
Tos por más de 15 días

PERIODICAMENTE (Anual) FECHA: COMENTARIO

Vacunas: Antitetánica ( 3 dosis)
Antiamarílica (zona de riesgo)
Antihepatitis B (3 dosis)
Antinfluenza (anual)
Antineumococica (Cada 5 años)
Habitos y Consumo de alcohol
Estilos de Consumo de tabaco
Vida Actividad Física
Salud bucal:
Encías
Caries dental
Edentulismo parcial o total
Portador de prótesis dental
Estado de higiene dental
Otros exámenes:
? mamas
? pélvico y PAP (C/año, C/3 a)
? Mamografia ( c/ 2 a)
Evaluación de Próstata (tacto
? rectal) y/o PSA

? ? Densitometria
Laboratorio Hemograma completo
Básico Glucosa
Urea
Creatinina
Colesterol
Triglicéridos
Examen de orina
Síndromes y Problemas Geriátricos
(Colocar SI ó NO)
Comentario
Vértigo-mareo
Síncope
Dolor crónico
Deprivación Auditiva
Deprivación Visual
Insomnio
Incontinencia urinaria
Prostatismo (síntomas prostáticos)
Estreñimiento
Ulceras de presión
Inmovilización
Caídas:
Caídas en el último año
Caídas ( Número de caídas: _______ )
Fracturas
Sitio Anatómico:

APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 3

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 5
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSULTA
FECHA: HORA: Edad:
Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:

Apetito: Sed: Sueño: Estado de ánimo:

Orina: Deposiciones:
Ex. Físico Tº: PA: FC: FR: Peso: Talla: IMC:
Piel:
TCSC: Edemas Estado de los pies (pulsos):
Cabeza y Cuello:
Cavidad oral:
Tórax y Pulmones:
Aparato Cardiovascular:
Abdómen:
Aparato Génitourinario: Tacto Rectal:

Sistema Nervioso:
Aparato Locomotor:
DIAGNOSTICOS:

I. FUNCIONAL :
II. MENTAL : 2.1 Estado Cognitivo 2.2 Estado Afectivo
III.SOCIO-FAMILIAR :
IV. FISICO :

TRATAMIENTO Exámenes Auxiliares

Referencia (lugar y motivo)

CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR:

(Al final de la primera consulta)

SALUDABLE FRAGIL

ENFERMO GERIATRICO COMPLEJO

Próxima Cita: Firma y Sello:

Atendido por: ( Colegio prof. )
Observación:

APELLIDOS Y NOMBRE: Nº

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 1
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

LISTA DE PROBLEMAS

CONTROLADO/NO
Nº FECHA PROBLEMAS CRÓNICOS CONTROLADO OBSERVACIÓN

Nº PROBLEMAS AGUDOS FECHA FECHA FECHA OBSERVACIÓN

 PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL
DESCRIPCIÓN FECHA FECHA FECHA LUGAR

EVALUACIÓN GENERAL: FUNCIONAL,

1 MENTAL, SOCIAL Y FISICO

2 INMUNIZACIONES

3 EVALUACIÓN BUCAL

4 INTERVENCIONES PREVENTIVAS

ADMINISTRACIÓN DE
5 MICRONUTRIENTES

6 CONSEJERIA INTEGRAL

7 VISITA DOMICILIARIA

8 TEMAS EDUCATIVOS

ATENCIÓN DE PRIORIDADES
9 SANITARIAS

APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 1

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO -MAYOR
VACAM*
I. VALORACIÓN FUNCIONAL

Actividades Básicas de
la Vida Diaria: KATZ :

Valoración de
dependencia o no en las
actividades básicas de la
vida diaria

II. VALORACIÓN MENTAL III. VALORACIÓN SOCIAL

Función Cognitiva :
Existencia o no de deterioro Existencia de cuidador
cognitivo Modos de convivencia y
red social
Función a fectiva : Situación económica y
Existencia o no de vivienda
manifestaciones depresivas

IV. VALORACIÓN FISICA

 Enfermedades presentes
 Fármacos
 Carencias sensoriales: audición,
visión
 Incontinencia de esfínteres
 Hábit os y factores de riesgo
 VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR -VACAM

I. II. III. IV.

FUNCIONAL MENTAL SOCIAL FISICO

CATEGORÍAS

SALUDABLE ENFERMO FRAGIL GERIÁTRICO

COMPLEJO
 CATEGORÍAS

SALUDABLE ENFERMO FRAGIL GERIÁTRICO

COMPLEJO

OBJETIVOS EN LA ATENCION

Promoción Asistencial, Prevención Asistencial

y rehabilitador y la y
prevención y preventivo atención rehabilitador
de la salud
Atención Atención Atención
Atención Primaria o Primaria O Especializada
Primaria Especializada Especializada
CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES

CATEGORÍAS

SALUDABLE ENFERMO FRÁGIL GERIÁTRICO

COMPLEJO
AM con AM que AM que cumple 2 ó más AM que cumple 3
características, presenta de las siguientes ó más de las
funcionales, alguna afección condiciones: siguientes
mentales, aguda o  80 años o más condiciones:
sociales y crónica, en  Dependencia Parcial
físicas de diferente grado o total  80 años o
acuerdo a su de gravedad,  Deterioro cognitivo más
edad habitualmente  Manifestaciones  Dependencia
cronológica no invalidante y depresivas  Pluripatología
no cumple 
 Problema social Problema
criterios de
 Caídas mental
frágil o
 Pluripatología  Problema
geriátrico
complejo  Enf. Terminal por social
neoplasia
 Enf. Crónica que
condiciona
discapacidad
 Polifarmacia
 Hospitalización
 IMC menor de 20
 INDICADORES: ADULTO MAYOR

Indicador Formula Fuent Period Uso del

e icidad indicador
% de Adultos No. Adultos mayores HC Trimes Capacidad
mayores atendidos tral para
atendidos ----------------------------- x 100 Anual identificar a
los adultos
Población Total de adultos mayores para
mayores tamizarlos
según
factores de
riesgo.
 El RETO:

Implementar el Modelo
de Atención Integral
para las PAMs en el país.

Para lograr el “envejecimiento

saludable”, .... el mejor
objetivo que se puede
fijar es el cuidado de uno mismo
y de los demás.

(Hikkimen,1997)
“El objetivo no solo es vivir más años,
sino vivir una vida que merezca la
pena ser vivida”
¡ MUCHAS GRACIAS !

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