UNIVERSIDAD NACIONAL DE

HUANCAVELICA
FACULTAD DE ENFERMERÍA

TRASTORNOS DEL SISTEMA

RESPIRATORIO EN PEDIATRÍA

Lic. SÁNCHEZ RAMOS BLAS OSCAR

UNH - 2019
RESFRIÓ
COMÚN
Es el diagnóstico más frecuente en una Es un síndrome producido por gran
consulta de pediatría de Atención Primaria. diversidad de virus

• Rinovirus
• Coronavirus Tiempo de
incubación : 2 días
• Virus respiratorio sincitial
CAUSAS • Adenovirus Duración de la
enfermedad : 5 a 7
• Enterovirus días
• Influenza MAS COMUN
• Parainfluenza

 CLIMÁTICOS Y MEDIO AMBIENTALES

(frío, humedad, cambios climatológicos bruscos, polvo)
FACTORES  SOCIAL
PREDISPONENTES ( hacinamiento: mayor intercambio de virus)
 BIOLÓGICO:
( desnutrición, estrés, alergias)
 FISIOPATOLOGÍA
Ingreso de virus por gotitas de fluger a
Factores predisponentes
vías respiratorias altas del niño

Mayor intercambio de
Hacinamiento
Los virus se adhieren a las células virus por gotitas de fluger
epiteliales y se replican ( proliferan)
Disminuye inmunidad Desnutrición , estrés
, alergias
Los virus liberan sustancias
químicas llamadas endotoxinas
Irritan y lesiona alas células Climas bruscos ,
cebadas y caliciformes polvo , humedad
Estimula a las células atraen al los anticuerpos

Caliciformes Migración leucocitaria

e incrementa cebadas e incrementa

Reacción antígeno anticuerpo

Incrementa Incrementa
secreción de liberación de
moco histamina
Liberación de citoquinas ( H ,
PG., Br. , S.)

Vasodilatación y
extravasación de líquidos
, electrolitos y proteinas

Estornudo Rinorrea Fiebre Mialgia

 CUADRO CLÍNICO COMPLICACIONES MEDIOS DE
DIAGNOSTICO
PRIMERA FASE:
Picor y sequedad de garganta. - Otitis Media Aguda(OMA)
Abundante lagrimeo.
- Faringoamigdalitis Anamnesis
SEGUNDA FASE:
- Bronquitis Cuadro clínico
Rinorrea, obstrucción nasal y crisis de estornudo.
Malestar y dolores diversos.
Cefaleas.
Posible fiebre.
TERCERA FASE:
Moco espeso y amarillo-verdoso.
Obstrucción persistente de las fosas nasales.
Tos con expectoración.

CUARTA FASE:
Periodo de restablecimiento.

PREVENTIVAS:
Lavarse bien las manos.
Protegerse del frío y cambios bruscos de T°.
No permanecer en ambientes contaminados, hacinamiento , polvo.
CUIDADOS DE Evitar el tabaco.
ENFERMERÍA PALIATIVAS:
Reposo.
Y Aumento en la ingesta de líquidos.
Gargarismos con agua tibia y salada.
TRATAMIENTO Vahos de vapor contra la congestión nasal
Fármacos sintomáticos.
 SÍNTOMA MEDICACIÓN FÁRMACOS

Congestión nasal Descongestivos tópicos y sistémicos Clorfenamina, Cetiricina ,

Solución Salina( < de 6 meses)|

Tos Antitusígenos, Mucolíticos, Dextrometorfano, Ambroxol,

Expectorantes Acetilcisteina
Dosis: 1-2 mg/kg/día,
en 3-4 dosis. No debe usarse en niños
de menos de 2 años.

Malestar general AINES Paracetamol, Ibuprofeno

10-15mg/kg/do c/6h
Jb = 5cc = 120mg
Secreción nasal Antihistamínicos Clorfenamina, Cetiricina,
Dexclorfeniramina
0,35mg/kg/dia c/6h
Pres. : Jb 5cc =2mg

Dolor de garganta Ibuprofenos

Antiinflamatorios 5-10mg/kg/do C/8h
Jb 5cc= 100mg
AMIGDALITIS
Es el diagnóstico más frecuente en una Es la infección e inflamación de las
consulta de pediatría de Atención Primaria. amígdalas

CLASIFICACIÓN
CAUSAS

ROJAS (VÍRICAS) 80% BLANCAS (BACTERIANAS) 20%

Estreptococo beta- • Rinovirus

hemolítico del
grupo A, por
• Adenovirus
estreptococo beta- • Enterovirus
hemolítico del • Influenza
grupo no A, y por • Parainfluenza
otras bacterias no
estreptocócicas.
 FISIOPATOLOGÍA
Ingreso de virus por gotitas de fluger a
vías respiratorias altas del niño
Los virus se adhieren a las células
epiteliales y se replican las
amígdalas ( proliferan)
Los virus liberan sustancias
químicas llamadas endotoxinas
Estimula a las células atraen al los anticuerpos
Caliciformes
e incrementa cebadas e Migración leucocitaria
incrementa
Reacción antígeno anticuerpo
Incrementa Incrementa
liberación de
secreción
de moco histamina
Liberación de sustancias
mediadoras de inflamación (H, B,
FNT, IL2 , IL6, IL8 )
Vasodilatación
Incrementa flujo sanguíneo Extravasación de líquidos
y electrolitos
Amígdala eritematosa
Inflamación de la amígdala
( enrojecimiento )
(incrementa de tamaño )
Estreptococo beta-hemolítico del
grupo A
La bacteria se adhieren a las células
epiteliales y se replican en las
amígdalas ( proliferan)
Las bacterias liberan sustancias
químicas llamadas endotoxinas
atraen a los anticuerpos
Migración leucocitaria
Reacción antígeno anticuerpo
Muerte de
leucocitos ,
Liberación de sustancias
células y mediadoras de inflamación (H, B,
bacterias FNT, IL2 , IL6, IL8 )
Secreción Vasodilatación
purulenta y
placas Extravasación de líquidos
blanquecinas y electrolitos
en amígdala
Inflamación de la amígdala
(incrementa de tamaño )
 CUADRO CLÍNICO COMPLICACIONES MEDIOS DE
DIAGNOSTICO
- Dolor de garganta al - Otitis media aguda
deglutir - Anamnesis y
- Fiebre - Bronquitis
- Amígdala incrementado - Fiebre reumática Cuadro clínico
de tamaño - glumerulonefritis - Hemograma :
- Amígdala eritematosa leucocitosis
(viral ) - Cultivo de
- Amígdala con placas
blanquecinas (bacteriana) esputo
- Adenopatía (ganglios
incrementados de tamaño)

PREVENTIVAS:
Lavarse bien las manos.
Protegerse del frío y cambios bruscos de T°.
No permanecer en ambientes contaminados,
CUIDADOS DE hacinamiento , polvo.
Evitar el tabaco.
ENFERMERÍA
PALIATIVAS:
Y Reposo.
Aumento en la ingesta de líquidos.
TRATAMIENTO Gargarismos con agua tibia y salada.
 TRATAMIENTO

ANALGÉSICO Y ANTIBIÓTICO
ANTIINFLAMATORIO

Vía oral
Vía oral - Amoxicilina
- Paracetamol - Eritromicina
- Ibuprofeno - Clotrimoxazol
- Naproxeno
- Prednisona Vía IM
- Penicilina G
Vía IM sódica
- Metamizol sódico - Penicilina
- Dexametazona procainica
- Diclofenaco
OTITIS MEDIA
AGUDA
Es la complicación mas frecuente de Inflamación e infeccion del oído medio de
comienzo rápido y evolución < de 3 sem
infecciones respiratorias agudas en niños.

Virus, responsables hasta en el 41%

Rinovirus Enterovirus
Influenza V.S.R
CAUSAS Bacterias, los agentes más importantes
Streptococus pneumoniae (30-50%)
Haemophilus influencia (12-30%)
Moraxella catarrhalis (4-15%)

1. Edad inferior a 2 años

2. Administración previa de antibiotico
FACTORES DE 3. Asistencia a guarderias
RIESGO 4. Alimentación con biberon
5. Exposición pasiva al humo del cigarillo
 FISIOPATOLOGÍA FACTORES
PREDISPONENTES :
- faringitis, amigdalitis,
La bacteria se adhieren a las células
bronquitis no tratadas
Trompa de Eustaquio próximo oportunamente
epiteliales y se replican en el istmo
vías respiratorias en niños
del oido ( proliferan)

Las bacterias liberan sustancias

Permiten la migración de
químicas llamadas endotoxinas
microorganismos al oído

atraen al los anticuerpos

Migración leucocitaria

Reacción antígeno anticuerpo

Muerte de
leucocitos , Liberación de sustancias
células y mediadoras de inflamación (H, B,
bacterias FNT, IL2 , IL6, IL8 )

Secreción Vasodilatación
purulenta en
el oído medio Extravasación de líquidos
amígdala y electrolitos

Inflamación de l istmo del

oído medio (incrementa de
tamaño )
 CUADRO CLÍNICO COMPLICACIONES MEDIOS DE
DIAGNOSTICO
Comienzo súbito fiebre.  Perdida de la
Otalgia audición
- Anamnesis y Cuadro clínico

Secreción purulenta
 Meningitis - Hemograma : leucocitosis
Irritabilidad
Letargia.
 Mastoiditis - Otoscopia: Color de la
membrana timpánica, La
Disminución de apetito. transparencia de la
Disminución de la audición membrana, La posición
de la membrana,
Movilidad de la
membrana

- Audiometría

PREVENTIVAS:
- No introducir con ningún objeto al oído
lesionado
- Evitar humo del cigarro
CUIDADOS DE - Evitar tratamiento ambulatorio
ENFERMERÍA PALIATIVAS:
Reposo.
Y Tratamiento oportuno y completo.
Realizar lavado de oído con la técnica correcta.
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO

ANALGÉSICO Y ANTIBIÓTICO
ANTIINFLAMATORIO

Vía oral
Vía oral - Amoxicilina
- Paracetamol - Eritromicina
- Ibuprofeno - Clotrimoxazol
- Naproxeno
- Prednisona Vía IM
- Penicilina G
Vía IM sódica
- Metamizol sódico - Penicilina
- Dexametazona procainica
- Diclofenaco
BRONQUITIS
AGUDA
La bronquiolitis es una enfermedad aguda de etiología viral,
caracterizada por obstrucción de la pequeña vía aérea.

Con o Sin
Cuadro Agudo Aumento Trabajo
Respiratorio

Proceso
Sibilancias
Catarral
Virus sincitial respiratorio 50 – 75 % de los casos

Otros agentes:
Adenovirus 1, 2 y5
Rinovirus
Virus parainfluenza 3
Influenza tipo A y B
Coronavirus
SIGNOS INICIALES:
 SECRECIÒN NASAL ABUNDANTE.
 TOS SECA.
 IRRITABILIDAD.
 ANOREXIA.
 VÒMITOS (EXCEPCIONALES)
 FIEBRE 38.5-39ºc
LOS SINTOMAS PROGRESAN EN 3 A 7 DÌAS.
EXPLORACIÒN FÌSICA

 A LA INSPECCIÒN:
 LACTANTE CON DIFICULTAD RESP.
 FREC. RESPIRATORIA 60-80 rpm.
 EN OCASIONES FALTA INTENSA DE
AIRE Y CIANOSIS.
Tórax aumentado de diámetro. En tonel
 ALETEO NASAL.
 TIRAJE.
A LA AUSCULTACIÒN:

 SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
 Ruidos respiratorios disminuido.
 Crepitantes
 FASE ESPIRATORIA PROLONGADA
El diagnostico es mayormente
clínico.

Edad < 1 año.

Primer episodio. Indispensable
Disnea espiratoria de comienzo agudo.
Signos de enfermedad respiratoria vírica.
Con o sin signos de distrés respiratorio agudo,
neumonía o atopia.
Exploraciones complementarias:

Laboratorio:

Rayos X: Lateral y AP

Rayos X de tórax mostrando

Diagnostico Etiologico: Cultivo hiperinflación con diafragma aplanado
del virus o antigenos del virus y atelectasias bilaterales en un recién
nacido de 16 días.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN:

1. Bronquiolitis moderada con entorno/familia no adecuado

ó bronquiolitis leve y moderada con algún factor de
riesgo: menor de 1mes, prematuro < 35s de gestación y
menos de 3 meses de edad, enfermedad cardiopulmonar.
2. Sat O2 <92%, Taquipnea > 60-70
3. Apneas
4. Intolerancia a alimentos con afectación del estado general
5. Empeoramiento brusco
• Tratamiento hospitalario
– pueden ser necesarias la alimentación por sonda
nasogástrica, o incluso la hidratación
intravenosa si hay intolerancia digestiva o gran
dificultad respiratoria.
– Deben corregirse las alteraciones electrolíticas
si existen
– Debe administrarse oxígeno humidificado
suficiente, normalmente en gafas nasales, para
mantener una saturación de O2 por encima del
94 %.
 Está indicada cuando la PaO2 es menor
de 50 y la PaCO2 es superior a 75
 Las indicaciones más frecuentes para
intubación en estos niños son:

– apneas recurrentes con caídas de la

saturación
– fallo respiratorio con acidosis o hipoxia a
pesar del tratamiento con oxígeno
• Broncodilatadores:
– Salbutamol con cámara, 2-4 pulsaciones, una a una sin
pausa
– Bromuro de ipratropio

• Corticoides sistémicos
– metilprednisolona
– Dexametasona

• Corticoides nebulizados
– budesonida
– fluticasona
 Ribavirina
– Es un nucleósido sintético con actividad frente
al VRS. Se administra en aerosol durante 12-20
horas diarias durante 3-5 días, consiguiéndose
altas concentraciones en el interior de los
bronquios sin efectos sistémicos adversos