Síndrome bulbar medial o síndrome
bulbar anterior de Dejerineque
Oclusión de ramas paramedianas de la
arteria vertebral o espinal anterior
Afecta: Núcleo hipogloso, fasc. Long
medial, lemnisco medial. Las
pirámides y parte medial del núcleo
de la oliva inferior
• Parálisis con atrofia de la mitad
de la lengua
• Parálisis de las extremidades
sup. e inf sin afección de la
cara
• Hemiplejia contralateral con
respeto de la cara
 OTRAS MANIFESTACIONES
 Tetraplejia.
 hemiplejia contralateral
 Hemiparesia-hemiplejia
cruzada con afectación del
brazo ipsilateral y pierna
contralateral
 Síndrome bulbar lateral o síndrome
de Wallenberg
Oclusión de la arteria
cerebelosa posteroinferior
CUADRO CLINICO:
• Nauseas, vómitos y vértigo,
Cefalea
• Pérdida del sentido del gusto
ipsilateral
• Incapacidad para estornudar
 Síndrome de Babinski-Nageotte
Como una combinación de un síndrome
medial y lateral, la lesión suele situarse
en la unión pontomedular. Es un cuadro
poco frecuente debido a que la región
lateral y medial se hayan irrigadas por
ramas diferentes
 Síndrome de Millard-Gubler

-Vía piramidal: produciendo

hemiplejia contralateral con respeto
de la cara

-Núcleo del VI par: dando lugar a

paresia del recto lateral con diplopia
horizontal cuando el paciente mira
hacia el lado de la lesión.

- Núcleo del VII par: originando

paresia facial ipsilateral a la lesión.
 Síndrome de Raymond
 Afecta al VI origina parapesia del
recto lateral con dipoplia horizontal
"hemiplejia del
abducens alternante"
 Vía piramidal que produce hemiplejia
contralateral con respeto de la cara.
Esta lesión no es específica de
la protuberancia y se puede
localizar en diferentes partes:
base protuberancial, brazo
posterior de la cápsula interna
y pedúnculos cerebelosos

PRESENTA: Hemiparesia con o sin

respeto con la cara; puede asociarse Lesión en la base
disfagia, disartria o incontinencia protuberancial
emocional cerebral
Esta lesión no es específica de
la protuberancia, se puede
localizar en la base de la
protuberancia, rodilla de la
capsula interna o hemorragia
cerebelosa profunda

Lesión producida por lesión cerebelosa

PRESENTA:
profunda
• Debilidad facial
• Disfagia
• Disartria
• Paresia del brazo
• Hiperreflexia RCPE ipsilateral
La lesión se localiza en la base de la
protuberancia, en la unión del tercio
superior con el medio o bien en
región talamocapsular contralateral,
núcleo rojo contralateral, brazo
posterior cápsula interna, en infartos
de la arteria cerebral anterior
superficial en el área paracentral.

PRESENTA: Hemiparesia crural,

hemiataxia ipsilateral, disartria,
nistagmun, paresestasias.
Se observa una masa centrada en
la región tálamo capsular
 (“Locked-
in Syndrome”)

Este síndrome presenta lesiones

en: la vía corticoespinal bilateral,
vía corticobulbar bilateral,
alteración del núcleo del IV par
craneal

PRESENTA:
• Tetraparesia
• Afonia
• Alteración por los movimientos
oculares horizontales
•Se respeta los movimientos oculares
verticales y el parpadeo
Alteración en la vía
cortico espinal
 SÍNDROME DE FOVILLE
Se debe a una afectación del
tegmento dorsal en el tercio caudal
de la protuberancia.

PRESENTA

-HEMIPARESIA CONTRALATERAL

-PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA

IPSILATERAL

-PARESIA DE LA MIRADA CONJUGADA

IPSILATERAL
SÍNDROME DE RAYMOND-CESTAN
Afecta de porción rostral PRESENTA
de la protuberancia
Ataxia y temblor rubral

Hipoestesia cotralateral

Hemiparesia
contralateral

Alteracion de la
mirada conjugada
 INFARTOS UNILATERALES
INFARTOS UNILATERALES
MEDIOBASALES:
MEDIOBASAL:
Hemiparesia leve, ataxia, disratria,
Hemiparesia facio-braquio-crural,
ataxia-hemiparesia, disartria-mano
disartria y ataxia.
torpe.

INFARTOS UNILATERALES
MEDIOCENTRALES O
MEDIOTEGMENTALES: INFARTOS BILATERALES
CENTROBASALES:
Disartria-mano torpe, ataxia-
hemiparesia, alteraciones sensitivas o Parálisis pseudobulbar y alteraciones
de los movimientos oculares y bilaterales sensitivas.
hemiparesia y paresia facial o VI par.
 SÍNDROME DE MARIE - FOIX
La lesión se da en el
extremo lateral del
puente rostral

PRESENTA

* Ataxia cerebelo ipsilateral

*Hemiparesia contralateral,
con o sin perdida sensitiva
hemicorporal
 SÍNDROME DE WEBER

El síndrome vascular del mesencéfalo

posterior

Oclusión de una rama de la arteria

cerebral

- Lesión ipsilateral del III nervio craneal

- Hemiparesia contralateral
Porción más ventral del tegmento mesencefálico

Afecta: al núcleo rojo, al pedúnculo cerebeloso superior y al fascículo del

III nervio craneal ipsilateral

Lesión ipsilateral del III nervio craneal

Movimientos anormales involuntarios contralaterales (hemicorea, temblor

intencional, hemiatetosis).
SÍNDROME MESENCEFÁLICO DORSAL
Síndrome de Parinaud,
Afectación del tectum,
síndrome del acueducto de
pretectum, tegmentum y
Silvio, síndrome pretectal o
sustancia gris
síndrome de Koeber-Salus-
periacueductal
Elschnig.

-Parálisis de la supraversión en la
mirada conjugada
-Alteraciones pupilares
-Nistagmo
-Signo de Collier: retracción del
párpado
-Pseudoparálisis del abducens
-Head tilt: inclinación de la cabeza
Oclusión del tercio superior de la arteria basilar o sus ramas
(arterias cerebelosa superior, cerebral posterior, comunicante
posterior, mesencefálica y ramas paramedianas)

Trastornos de la motilidad ocular, Alteraciones pupilares,

Alteración de la memoria, Alteraciones del comportamiento: