Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
HIPERTENSION PORTAL
Dra. Gloria Vargas Cárdenas
glovarcar@yahoo.es
Medicina III– Gastroenterología
04/06/2019
HIGADO:
Funciones:
1) Síntesis(proteinas,fact. Coagulación..otros)
2) Detoxificación: RES
3) Oxido-reducción: mitocondrias
Insuficiencia hepatocelular
Alteraciones vasculares intrahepática
Hipertensión portal
PATOGENIA
PROGRESIÓN DE LA FIBROSIS
ESTUDIO HISTOLOGICO BIOPSIA HEPATICA EN CIRROSIS
CIRROSIS COMPENSADA.
CIRROSIS DESCOMPENSADA.
04/6/2019 Gloria Vargas Cardenas.
CUADRO CLINICO
1.- Síntomas.- pobres
2.-Signos.-
a.-Estigmas hepáticos.-ictericia
-arañas vasculares
-palmas hepáticas
b.-Signos relacionados a encefalopatia
hepatica.
c.-Esplenomegalia, circulación colateral,
ascitis,
ALTERACIONES ENDOCRINAS :
Atrofia testicular
Disminución de la libido
Ginecomastia.
Disminución del vello axilar y púbico
Trastornos del ciclo menstrual/infertilidad.
ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN:
Petequias, equimosis, hematomas, epistaxis, gingivorragias.
TELANGIECTASIAS
04/06/2019 Gloria Vargas Cardenas
04/06/2019 Gloria Vargas Cardenas.
DIAGNOSTICO
1.-Laboratorio.-
a.-Perfil hepático: inversión Alb/glob
b.-Colesterol
c.-Perfil de coagulación
d.-Hemograma: anemia, leucopenia,
plaquetopenia (pancitopenia).
e.-Otros.
04/06/2019 Gloria Vargas Cardenas
DIAGNOSTICO
2.- Imágenes.-
a.-Ecografía abdominal: hiper-ecogenicidad
difusa leve, tamaño pequeño.
b.-Ganmagrafía hepática.- hipocaptación
difusa, hipercaptación bazo y columna vertebral.
c.-TAC
3.-Laparoscopia + biopsia hepática
4.-Fibroscan (Elastograma)
04/06/2019 Gloria Vargas Cardenas.
COMPLICACIONES
Hemorragia digestiva.
Insuficiencia hepática.
Hepatocarcinoma.
Infecciones bacterianas.
HIPERTEN
SION
PORTAL
CIRCULACION PORTAL EXTRAHEPATICA
CIRCULACION PORTAL
EXTRAHEPATICA
Circulación Portal Intrahepática
Sinusoide
Canaliculo V. centrolobulillar.
Art.hepatic
V.Sub-lobulares
.Sublobulares
V. hepáticas
(V.suprahepát.)
MMMNNN
VCS
VCI
• CIRCULACION GENERAL
04/06/2019 Gloria Vargas Cardenas
HIPERTENSIÓN PORTAL
DEFINICIÓN = presión de vena porta
•
.
2)Aumento en el Flujo Sanguíneo Portal
Vasodilatacion arteriolar esplacnica= FSP
PRESENTACION CLINICA
Depende del grado de insuficiencia hepática
éste determina el curso clínico y el manejo de
la HP. (Indice de Child-Pugh)
ESPLENOPORTOGRAFIA
IMÁGENES US : Esplenomegalia
Diámetro vena Portal
(>11 mm)
ECO DOPPLER: mide flujos venosos y
arteriales
04/06/2019 Gloria Vargas Cardenas
VÁRICES ESOFÁGICAS:
RED SPOTS
04/06/2019 Gloria Vargas Cardenas.
3.-Hemorragia sub-epitelial.
04/06/2019 Gloria Vargas Cárdenas
• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• TRATAMIENTO
• 1.-Farmacológico:
FUENTE DE INFORMACION
Sleisenger y Fordtran. Enfermedades digestivas y hepaticas. VijayH Shah,
patrick s Kamath:Hipertension portal y hemorragia digestiva. Elsevier.8va
Edición.2008. pag.1899-1843