GLOMERULONEFRITIS

Elaborador por:
Rivera Aguilar Daniela Montserrat
 DEFINICIÓN
‐ La glomerulonefritis (GMN) se caracteriza por inflamación
intraglomerular y proliferación celular asociada con
hematuria
‐ Afectando la vasculatura renal, el intersticio y el epitelio
tubular.
‐ Esta inflamación puede causar lesiones en los tres
principales componentes del glomérulo :
 Membrana basal
 Mensagio
 Endotelio capilar
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Todo daño glomerular
Altera:

• Filtración
glomerular
• o determina la

ANATOMIA
presencia de
proteínas
plasmáticas y
células sanguíneas
en la orina
 “
‐ ETIOLOGÍA
• Una enfermedad inmunológica sistémica como el lupus eritematoso sistémico (LES
o lupus)

El grupo de la poliarteritis nudosa. Una enfermedad inflamatoria de las arterias.

La vasculitis de Wegener. Enfermedad progresiva que provoca la inflamación

generalizada de todos los órganos del cuerpo.

Púrpura de Henoch-Schönlein. Enfermedad que suele aparecer en los niños y se

asocia con la púrpura (lesiones purpúreas pequeñas o grandes de la piel y en el
interior de los órganos). Compromete múltiples sistemas de órganos.
 GLOMERULONEFRITIS EN NIÑOS
‐ En los niños, una causa común de
glomerulonefritis es una infección
por estreptococos
‐ infección estreptocócica de
garganta o de las vías
respiratorias altas.
‐ presentarse más de una semana
después de la infección.
‐ se denomina glomerulonefritis
postestreptocócica aguda
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 ‐ Aguda
Puede ser transitoria con
recuperación renal
‐ Evolutiva
Disminución rápida de la función
renal
‐ Crónica
Evolución hacia la insuficiencia
renal, con lesiones histológicas
fibrosis y esclerosis

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CLASIFICACIÓN

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‐ Edema Signos y síntomas
‐ Hematuria
‐ HTA
‐ Orina color marrón o
amarilla
‐ Anemia
‐ Oliguria
‐ Aumento de la urea y
creatinina
‐ Palidez
‐ Palidez de piel y
mucosa 12
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 Diagnóstico
‐ Análisis de orina
‐ Rayos x
‐ Ecografía
‐ Tomografía
computarizada
‐ Biopsia renal

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 “
Tratamiento
‐ Antihipertensivos
‐ Corticosteroides
‐ Fármacos que inhiben el sistema
inmunitario

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‐ PIELONEFRITIS

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DEFINICIÓN
‐ Es una ITU bacteriana alta
(pelvis renal y riñón)
caracterizada por
‐ inflamación de la estructura
hística renal aguda o
crónica
‐ predominantemente
intersticial con destrucción
del parénquima renal.
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Pielonefritis Pielonefritis
Aguda Crónica

inflamación renal. -Inflamación intersticial con

-Es una inflamación purulenta exudativa destrucción del tejido renal , con
- El parénquima renal presenta en el fibrosis, retracción, deformación
pielocalicilar y
intersticio abscesos (necrosis
supurativa), depresiones corticales irregulares.
neutrófilos, fibrina, restos celulares y - Causada por defectos urinarios
colonias de gérmenes. Los túbulos están congénitos estructurales que
dañados por el exudado y pueden producen nefropatía por reflujo.
contener conducir a pionefrosis , sepsis ,
infiltración neutrofílica. insuficiencia renal
-Tipos: Focal o Difusa e incluso la muerte.
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PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
DE DIABÉTICOS
necrósis del riñón caracterizada
por la presencia de gas en el interior del
parénquima renal, en estructuras excretoras
asocia a la proliferación de bacterias
no anaerobias formadoras de gas.
estado de shock séptico y del síndrome de
disfunción multiorgánica

PIELONEFRITIS
XANTOGRANULOMATOSA
presencia de
granulomas, abscesos y presencia de
acumulaciones de macrófagos cargados de
lípidos. 20
 complicada
desarrollo en
No complicada
inmunodeprimidos o con
Proceso infeccioso que
alteraciones anatómicas y/o
ocurre en pacientes sin
funcionales de la vía urinaria:
alteraciones anatómicas
neoplasias, litiasis, estenosis,
o funcionales del tracto
malformaciones congénitas,
urinario
catéteres uretrales,
embarazadas y
diabéticos.
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 etiología
‐ Escherichia coli (75-90%)
‐ •Bacilos gramnegativos aeróbicos:
‐ Klebsiella, Proteus, Citrobacter,
‐ Acinetobacter, Morganella y
‐ Pseudomona aeruginosa
‐ •Bacterias grampositivas:
‐ Enterococos y Staphylococcus
‐ aureus, saprophyticus
‐ •Cándida spp
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 SIGNOS Y SINTOMAS
AGUDA GRÓNICA
Dolor intenso en la región lumbar Episodios repetitivos de IU desde la infancia
(dolor en el flanco) •Dolor lumbar y en flanco persistente
•Fiebre de 39ºC •Fiebre, pérdida de peso involuntaria, malestar
•Escalofríos y temblores general, disminución del apetito
•Dolor cólico abdominal acompañado de •Síntomas del tracto urinario bajo
Nauseas, vómitos • proteinuria y hematuria y la
•Síntomas locales de urgencia concentración renal disminuye.
•Disuria •Hipertensión
•Polaquiuria •Dx: Hallazgos radiológicos y
•Orina turbia y mal oliente anátomopatológicos
•El examen físico se observa una •Estudio radiológico demuestra la presencia de
sensibilidad especial en el riñón a la asimetría renal con un riñón de menor tamaño
percusión
• Dx : Clínico

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 TRATAMIENTO
‐ Se recomienda en pacientes con sospecha de PNA realizar un cultivo de orina
antes de iniciar
‐ el antibiótico y la terapia empírica inicial, los cuales deben adaptarse
adecuadamente sobre la
‐ base de patrones de resistencia antibiótica locales.
‐ Medidas generales:
‐ •Mayor aporte hídrico (aumenta la diuresis y disminuye la concentración de
gérmenes con al
‐ menos 3 litros/día), con micciones muy frecuentes para mantener la vejiga vacía
‐ •Analgésicos (Metamizol 575 mg/6h)
‐ •Antiinflamatorios (Diclofenaco 50 mg/8h) o Ketorolaco trometamol 10 mg/8h)
‐ •Antipiréticos (paracetamol 1gr/8h)

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 CRÓNICA
‐ Ciprofloxacino 400 mg/12h i.v.
‐ Cefalosporina de 3ª generación (Ceftriaxona 2gr/24h o
cefotaxima 1gr/12h o ceftazidima
‐ 1gr/8h)
‐ Cefalosporina de 4ª generación (cefepima 2gr/12h)
‐ Carbapenems (aztreonam 1gr/8hr) asociado a
aminoglucósidos (tobramicina 100 mg/8h).

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