Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
EN DUODENO
- .
Páncreas
Se localiza en el asa que se forma entre el
estómago y el intestino delgado (hipocondrio
izquierdo).
Su porción endocrina (células alfa y beta)
secreta las hormonas insulina y glucagon, que
regulan el nivel de glucosa en sangre.
Su porción exocrina produce el jugo
pancreático, que se libera al intestino delgado
y tiene como función neutralizar el quimo
ácido y digerir carbohidratos, lípidos y
proteínas.
Páncreas
El
jugo pancreático contrarresta el quimo
ácido, ya que contiene bicarbonato de
sodio. Además contiene las enzimas:
Amilasa pancreática, que degrada almidón a
maltosa.
Lipasa, degrada lípidos a triglicéridos.
Tripsina y quimotripsina, degradan proteínas a
péptidos.
FISIOLOGIA DEL PANCREAS EXOCRINO
El bicarbonato secretado
por el páncreas proviene del C02 y H20 que
difunden de la submucosa a
la celula del conducto pancreático, en
esta celula a traves de
la anhidrasa carbónica se forma ácido
carbónico que luego da origen al bicarbonato.
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
DEL PANCREAS
ANATOMÍA FUNCIONAL
Hígado
1) RESERVORIO DE SANGRE
2) DEFENSIVAS
3) METABÓLICAS
4) ALMACENAMIENTO
5) DETOXIFICANTE
6) HEMOSTÁTICA
7) ENDÓCRINA
8) REGULACION DE LA Tº
9) INMUNOLÓGICA
10) SECRETORA
FLUJO SANGUÍNEO HEPÁTICO (FSH)
El Flujo sanguíneo hepático es aprox. de 1.500 ml/min. == 25-30% GC.
La Vena Porta aporta el 75% del flujo con un contenido en O2 del 50-55%
ya que es sangre venosa desaturada en oxígeno. La Arteria Hepática
contribuye en un 25-30%, pero al ser sangre arterial, tiene un contenido
en oxígeno elevado aportando el 50% del oxígeno del Flujo sanguíneo
hepático.
nervios
intrínseca: independiente de
Regulación FSH hormonas
extrínseca.
REGULACIÓN FLUJO SANGUÍNEO HEPÁTICO
REGULACIÓN INTRÍNSECA REGULACIÓN EXTRÍNSECA
Autorregulación: flujo sang. persiste Control neural (mediado por SNA):
constante a pesar de Pr. ante un estímulo simpático se
arterial. Ésta ocurre en período
postpandrial y no en ayuno; así en Qx produce Vc hepática ( FSH ) lo que
(en ayuno), no existe autorregulación desvía sangre hacia el resto del
Pr-flujo. organismo.
Así actúa el hígado como importante
Control metabólico: reservorio de sangre durante
situaciones de shock ( hasta 500 ml).
hipoxemia art
FSH se modifica hipercapnia
alcalosis Factores hormonales:
los Rs adrenérgicos ά y β se
encuentran en el lecho arterial,
Tamponamiento arterial hepático:
mientras a nivel portal solo existen
la reducción del aporte de la Vena Rs ά.
Porta se compensa con un incremento
del de la Arteria Hepática. Este Así la Adr induce una inicial Vc y
sistema parece mediado por la posterior Vd en la arteria hepática
presencia de adenosina. mientras que en la vena porta sólo
induce Vc.
FUNCIÓN METABÓLICA
II. CARBOHIDRATOS
La concentración de glucosa (Glc) en la sangre determinará si el hígado es
productor o utilizador de la misma siendo el responsable de la formación,
almacenamiento (glucógeno) y liberación de la Glc.
- +
Glg sintetasa Glg fosforilasa
FUNCIÓN METABÓLICA
III. LÍPIDOS
Los lípidos llegan al hígado a través de la linfa y sangre como Qm.
conducto linfático
Qm
Acetil
Qm Co-A
vaso sanguíneo
Para oxidar los ácidos grasos, éstos se convierten en Acetil Co-A, que
luego se oxida a través del ciclo del ácido cítrico para producir ATP.
FUNCIÓN METABÓLICA
IV. BILIRRUBINA
Con la degradación de la unidad Hemo de los hematíes se generan 300
mg diarios de bilirrubina, que unida a la albúmina llega al hepatocito
donde se conjuga con el ácido glucorónico (glucoronoconjugación) y se
elimina por la bilis al tracto digestivo.
300 mg/d
FUNCIÓN METABÓLICA
V. BIOTRANSFORMACIÓN DE FÁRMACOS
FUNCIÓN METABÓLICA
FORMACIÓN DE BILIS
La bilis elimina muchas sustancias endógenas y exógenas del hígado, a la
vez que cumple una importante función como líquido digestivo. La bilis se
forma en el hepatocito y después se modifica en su trayectoria por la
vesícula biliar mediante reabsorción y secreción de electrolitos y agua.
Por ello, las sales biliares, colesterol y fosfolípidos se concentran
bastante en la vesícula biliar.
Los narcóticos producen espasmo del esfínter de Oddi (orificio de salida
de la bilis del colédoco al duodeno) y la Pr en el conducto biliar común.
OTRAS FUNCIONES
FUNCIÓN HEMATOLÓGICA
El hígado tiene actividad eritropoyética entre la 9ª-24ª semana de
gestación hasta dos meses después del nacimiento.
Los pacientes con porfirias hepáticas agudas tienen un defecto de la
síntesis del hemo hepático y se puede exacerbar su enfermedad por
barbitúricos, benzodiacepinas, ketamina, halotano, etc.
FUNCIÓN HUMORAL
El hígado participa en la biotransformación de muchas hormonas:
Cirrosis
OTRAS Hepática
FUNCIONES
El lóbulo hepático es la unidad funcional del hígado
La mayor parte de
aporte de sangre
es venosa
25% gasto
La unidad funcional básica del hígado es el lóbulo
hepático. Se construye alrededor de una vena central,
que se vacía en las venas hepáticas y después en la
vena cava.
GLUCÓLISIS
GLUCONEOGÉNESIS
GLUCOGENOLISIS
Vitamina A
Vitamina B12
Acido fólico
Vitamina D
Vitamina K
Hierro
5) DETOXIFICANTE:
Función detoxificante
y
excretora
Funciones del hígado
Función excretora
CIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA
El metabolismo de la bilirrubina y posterior
eliminación por vía biliar como glucurónido de
bilirrubina es un ejemplo de la fase 2 del proceso
detoxificante donde pasamos de una bilirrubina
insoluble unida a albúmina a una soluble y
fácilmente eliminable.
7) ENDÓCRINA:
Síntesis de sustrato de renina
Metabolización de hormonas,
principalmente las esteroideas
8) El hígado regula la temperatura ya que al aumentar
el metabolismo corporal, aumenta la temperatura
Conducto biliar
Vías extrahepáticas
Cond. Hepático común
+
Cond. Cístico
Colédoco
+
Conducto pancreático
LUZ DUODENAL
SECRECIÓN BILIAR
Almacenamiento y concentración:
La bilis se secreta continuamente por los
hepatocitos, pero la mayor parte se almacena.
Vesícula biliar: capacidad de 30 – 60 ml.
La cantidad de bilis que puede almacenarse
equivale a la producción de 12 horas (450 ml)
Absorción continua de la mucosa vesicular de agua,
sodio, cloruro y otros electrolitos pequeños.
Incrementa concentración de sales biliares, colesterol,
lecitina, bilirrubina.
Concentración de 5 – 20 veces.
SECRECIÓN BILIAR
Función de la CCK
Los alimentos grasos llegan al duodeno (30
min) --vaciamiento vesicular.
Contracciones rítmicas de la pared vesicular.
Relajación simultánea del esfínter de Oddi.
Los alimentos grasos en el duodeno es el
principal estimulo para la secreción de CCK
La Ach también estimula el vaciamiento
vesicular pero en menor proporción.
Vaciamiento depende del tipo de comida.
Derivan del metabolismo del colesterol
Composición:
Hepatocitos: ác. biliares principales ( ác. cólico, y
•Bicarbonato
quenodexosicólico)
•Ácidos biliares
•Pigmentos biliares Intestino: ác. biliares secundarios litocólico y desoxicólico
(BRR) ( provienen de los primarios por acción de las bacterias
•Lecitina deshidroxilantes)
•Colesterol, Ca++
•Ig A Los ác. Biliares se segregan conjugados con glicina y taurina
( sales biliares hidrosolubles)
Bilis
Funciones del hígado
FORMACIÓN DE BILIS
Hepatocitos:
+
CCK • ácidos biliares
líquido isotónico
• colesterol
• lecitinas
+ Concentración
electrolítica ~ plasma BILIS
• pigmentos biliares
HEPÁTICA
Entre ingestas:
Función secretora
BILIS Vesícula biliar ( extrae agua y sales) Menos alcalina
Concentración bilis (5-20 veces) pH=7 –7,4
CCK
Duodeno
(250-1500 ml/día)
SECRECIÓN BILIAR
Función de las Sales Biliares
Producción diaria: 6 gr
Precursor: Colesterol de la dieta o del metabolismo
Colesterol --acido cólico y acido quenodesoxicólico
Combinación con Glicina o Taurina
Ácidos biliares gluco y tauro conjugados
Las sales de estos ácidos se excretan por la bilis.
Funciones:
Función emulsificadora o detergente
Ayuda a la absorción de: acidos grasos, monoglicéridos,
colesterol y otros lípidos.
Perdida de 40% de lípidos ingeridos en ausencia de SB.
Circulación enterohepática de
SB
94 % de SB se reabsorbe
50% x difusión en duodeno y yeyuno proximal.
50% x trans. activo en ileon distal.
Absorción- sangre portal - Hígado -
Bilis
Recirculación 17 veces antes de su
eliminación fecal
La secreción diaria de SB esta controlada por
la disponibilidad o falta de ella de SB en la
circulación enterohepática.
Circulación Enterohepática de la bilis
Colesterol
Ác biliares principales
Sales biliares
Electrolitos añadidos
Los ácidos biliares
vuelven al hígado
por la circulación portal
(94%)
Vesícula biliar