REACCIONES ADVERSAS A

MEDICAMENTOS

Dr. Jorge S. Salas

 DEFINICIONES
•Problemas Relacionados con la Medicación
(PRMs)
•Acontecimientos Adversos a Medicamentos
(AAM)
•Reacción Adversa a Medicamentos
•Reacción Adversa Grave
•Reacción Adversa Inesperada
•Error de Medicación
 Problemas Relacionados
con la Medicación (PRMs)
• Duplicidad medicamentosa
• Dosificación errónea
• Indicación incorrecta
• Falta de adherencia
• Acontecimientos adversos
• Intoxicación
• Interacciones farmacológicas
 Acontecimiento Adverso por
Medicamentos (AAM)

•“Cualquier incidencia perjudicial en un

paciente o sujeto de una investigación
clínica tratado con un medicamento,
aunque no tenga necesariamente
relación causal con dicho tratamiento”
 Acontecimientos Adversos a
Medicamentos (AAM)

Eventos adversos Eventos adversos

inevitables prevenibles

Reacciones Errores
Adversas a de medicación
Medicamentos

4,7 AAM x 100 7,3 AAM x 100

admisiones admisiones
Bates et al. Incidence of ADE and potential ADE. JAMA 1995; 274: 29-34
 Reacción Adversa a Medicamentos (RAM)

• “Cualquier respuesta a un medicamento que sea

nociva e involuntaria y que tenga lugar a dosis que se
apliquen normalmente en el hombre para la
profilaxis, el diagnóstico o la terapia de
enfermedades, o para la restauración, corrección o
modificación de funciones fisiológicas”.
(OMS, 1972)
Reacción Adversa a Medicamentos
(RAM)
 Reacción Adversa Grave

Cualquier reacción adversa que:

Ocasione la muerte,
pueda poner en peligro la vida,
exija la hospitalización del paciente o
la prolongación de la hospitalización ya existente,
ocasione una discapacidad o invalidez significativa o
persistente o
constituya una anomalía congénita o defecto de
nacimiento
Reacción Adversa Inesperada

•“Cualquier reacción adversa cuya

naturaleza, gravedad o consecuencias no
sean coherentes con el resumen de las
características del producto”
 Error de Medicación

•“Cualquier incidente prevenible que

pueda causar daño o no al paciente o dar
lugar a una utilización inapropiada de los
medicamentos, cuando éstos están bajo
el control de los profesionales sanitarios o
del paciente”
 Errores de medicación

EM Alcanza al Daño
paciente

Errores de
Medicación
Alcanza al
EM paciente Sin daño
potenciales
No alcanza Inter-
al paciente ceptado
National Coordinating Council for medication error reporting and prevention.
NCCMERP taxonomy of medication errors, 1998
TIPOS DE RAM
 EPIDEMIOLOGÍA DE LAS RAM

•1-3% consultas de atención primaria

•3-4% consultas a servicios urgencias
•4-6% ingresos hospitalarios
•10-30% de RAM en hospitalizados
•18-29% readmisiones hospitalarias
 RAM reportados a la FDA

http://www.fda.gov/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Surveillance/AdverseDrugEffects/ucm070461.htm
 Primeras Causas de RAM
EEUU, 2008

https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/hcup_sb109f2.gif
Relación con la Edad
 Primeras Causas de RAM por Edad
EEUU, 2008

https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/hcup_sb109f4.gif
ORIGEN DE LAS RAM
SCIENCE 1999;286:487.
https://www.cell.com/trends/pharmacological-sciences/fulltext/S0165-6147(00)01717-X
https://www.cell.com/trends/pharmacological-sciences/fulltext/S0165-6147(00)01717-X
https://www.cell.com/trends/pharmacological-sciences/fulltext/S0165-6147(00)01717-X
 PREVENCIÓN

• Evitar el uso inapropiado de • Sospechar de RAM ante

medicamentos. nuevos síntomas luego de
• Administración apropiada iniciar el tratamiento
(racional) • Solicitar exámenes auxiliares
 Dosis • Notificar las RAM
 Presentación
 Duración
 Ruta
 Frecuencia
 Técnica
• Preguntar sobre
antecedentes de
RAM/alergias
https://health.gov/hcq/pdfs/
ade-action-plan-508c.pdf
TRATAMIENTO