Micetoma o pie de

Madura
Yarianny A. Santana Castillo 2017-0397
 MICETOMAS O PIE DE MADURA

Introduccion
El micetoma se describió por vez primera a mediados del siglo
XIX en Madura (India), por lo que también se conoce como pie
de Madura o maduromicosis.
Los micetomas son seudotumores inflamatorios subcutáneos
que contienen gránulos o granos fúngicos o actinomicéticos
(bacterias filamentosas). Se desconoce su incidencia anual. Los
agentes causantes de los micetomas son saprótrofos muy
comunes que se encuentran en el suelo y en arbustos espinosos
de climas semiáridos. Los seres humanos se infectan como
resultado de un trauma cutáneo localizado (implantación de una
aguja o astilla leñosas) o a través de una herida preexistente
 MICETOMAS

El micetoma es una enfermedad crónica,

generalmente del pie, aunque puede afectar a
cualquier parte del cuerpo. La enfermedad se
adquiere probablemente por inoculación
traumática de determinados hongos o bacterias
en el tejido subcutáneo
 CARACTERISTICAS DEL MICETOMA

El micetoma se caracteriza por una masa subcutánea indolora con múltiples fístulas y
un exudado que contiene granos. Generalmente se extiende y afecta la piel, las
estructuras profundas y el hueso, con la consiguiente destrucción, deformidad y
pérdida de función, que puede ser mortal. El micetoma suele afectar a las
extremidades, la espalda y los glúteos, pero puede verse implicada cualquier otra
parte del cuerpo.
Dada la progresión lenta de la enfermedad y su carácter indoloro
Aparece en ambientes tropicales y subtropicales caracterizados por estaciones
lluviosas breves y largas estaciones secas que favorecen el crecimiento de arbustos
espinosos. Suele afectar a adultos jóvenes, sobre todo varones de 15 a 30 años de
países en desarrollo. Las personas más afectadas son las de bajo nivel
socioeconómico y los trabajadores manuales, como campesinos, peones y pastores.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

El punto más usual de complicación es el pie. Sin embargo, también se

aprecian lesiones en los hombros de los trabajadores que transportan
pesos, o en el dorso de la mano, nalgas o espalda, donde quiera que
exista oportunidad para la implantación a partir del suelo o espinos.
Tal como indica el nombre de la enfermedad, la tumefacción e
hinchazón representan un dato característico.
Sorprende que a pesar de la complicación subcutánea y ósea, el dolor
resulta relativamente raro y característicamente transitorio. Por otra
parte, no es frecuente encontrar casos con manifestaciones generales
de infección como fiebre, escalofríos, sudoraciones y perdida de peso.
La linfadenopatía no es notable.
 TRANSMISION
La transmisión se produce cuando el microorganismo causante
penetra en el cuerpo a través de traumatismos menores o
lesiones punzantes, generalmente causadas por espinas. Hay una
relación clara entre el micetoma y el hecho de ser trabajador
manual y andar descalzo. La enfermedad es frecuente en
poblaciones descalzas que viven en zonas rurales de las regiones
endémicas, pero nadie está totalmente libre de padecerla.
La frecuencia de la presentación de la enfermedad en la piel, la
costumbre común de andar descalzo en una región tropical y la
recuperación de tantos de los microorganismos causantes de
esta enfermedad en el suelo, condujo, a la suposición de que el
micetoma se adquiere a partir de una implantación traumática
en la piel
 DIAGNOSTICO

Los microorganismos causantes pueden detectarse examinando

directamente los granos exudados por las fístulas, o bien mediante
aspiración con aguja fina o biopsia quirúrgica. Aunque el examen
microscópico de los granos es útil para detectar el microorganismo
causante, es importante identificarlo mejor mediante cultivo, e incluso
así son posibles los errores.
El método más fiable es la identificación mediante PCR (reacción en
cadena de la polimerasa). No hay pruebas serológicas diagnósticas.
Entre las técnicas de imagen se encuentran la resonancia magnética y
la tomografía computadorizada, pero en la zona afectada solo se puede
utilizar la ecografía. En la práctica no hay pruebas diagnósticas que se
puedan utilizar en el lugar de atención en los pueblos en los que el
micetoma es endémico.
 TRATAMIENTO

El tratamiento depende de los microorganismos causantes;

cuando son bacterias consiste en la administración prolongada
de combinaciones de antibióticos, y cuando son hongos, en
combinaciones de antimicóticos y cirugía. El tratamiento es caro
e insatisfactorio, tiene muchos efectos colaterales y no está
disponible en las zonas endémicas.
 PREVENCION Y CONTROL

El micetoma no es de declaración obligatoria, y no hay sistemas

de vigilancia. Todavía no hay programas de prevención o control
para el micetoma. La prevención de la infección resulta difícil,
pero quienes viven en zonas endémicas o viajan a ellas han de
saber que no deben andar descalzos.
ANEXOS