UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Enfermería

CRECIMIENTO Y DESARROLLO FETAL

INTEGRANTES:
BERNAL CUMPA, Cinthia Mabel
SIRLOPU CARRILLO, Julia Liliana
MORIS ARBULÚ, Lucia Katterin
LLATAS SALVADOR, Helen Katherine
CARHUAJULCA GUTIERREZ, Danny Ximena
CORONEL DÍAZ, Leydi Yalily
ASIGNATURA:
ENFERMEERIA EN SALUD DE LA MUJER I

CICLO/SEMESTRE:
VI - “A” /2019-I

DOCENTE:
DRA. MARY SAMILLÁN GONZALES DE CARRASCAL

ABRIL 2019
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
FETAL
 La duración del embarazo humano, contado a partir del día de la concepción, es de
aproximadamente 40 semanas (280 días), equivalentes a 9 meses calendario o 10 meses lunares
 PERÍODOS DEL EMBARAZO

EMBRIONARIO
• Fecundación - • 9 semana – al
tercera semana • 4 – 8 semana nacimiento
• Crecimiento y
• Período de
• Capas Germinales maduración de
Organogénesis
órganos y
• Embrión sistemas.
PREEMBRIONARIO FETAL
Todo empieza así…
 o Fertilización – Sem. 11
1. DIFERENCIACIÓN
o Disco embrionario (3°
E S A
A S ID A
sem.)
F V N
L A ER I
DE AUT
T R
IN

2. EMBRIONARIA

o 3° Sem. – 8° Sem.
Aprox.

o Capas Germinativas

Tejidos y
Sistemas
  29 Sem. - término de la
3. CRECIMIENTO Gest.
o Crecimiento lento  Crecen y maduran los
órganos
o Crecimiento rápido  Alcanzado madurez
fisiológica
 Organogénesis

 Finaliza 28 Sem.
 Susceptible:
Teratógenos
 El
alcohol
 Med. prescripción
o drogas
estimulantes
 Radiació
n La conexión del saco
 Infeccione vitelino y la placenta
s por medio del cordón
 Deficiencias umbilical.
nutricionales
 4° SEM: CEREBRO
PRIMER MES INCIPIENTE CON SUS
DOS HEMISFERIOS
(posible formación de la
cabeza) y aparecen signos
de lo que van hacer LOS
LONGITUD: 5 – 8 mm. RAZOS Y LAS PIERNAS

Aumento del VISUALIZAN: la boca y

embrión las mandíbulas

Posición de flexión
hasta el punto de ECOGRÁFICAMENTE:
tocarse el talón y la interior del útero, el
cabeza Su sistema nervioso comienza a saco gestacional.
formarse. El corazón comienza a
tomar forma y a latir.
SEGUNDO MES Cuello está
flexionado
hacia adelante
LONGITUD: 3cm. en un ángulo
de cerca de
Predomina la reg. Cefálica 30 grados.
sobre las extremidades.
Genitales externos
5° - 7° sem: Órganos de los presentes, pero aún no están
sentidos, extremidades. diferenciados

Los dedos de las manos y los pies

Ojos divergentes y los
inicialmente están palmeados
párpados fusionados
CORAZÓN: late a un ritmo
regular, la circulación Ya está formada la nariz,
rudimentaria (vasos mayores) pero los orificios nasales
están obstruidos con piel
6° - 7° sem: DESARROLLO
DE LOS PULMONES
Comienza la formación del Desarrollo de los huesos
8° sem: ROTACIÓN DE LOS cerebro. del esqueleto
INTESTINOS
 10° sem: forman los
TERCER MES 9° sem: el cuello el cual está
flexionado hacia delante en un
primordios de los dientes
permanentes y la flexión
ángulo de 22 grados y el mentón se del cuello es de 15 grados
LONGITUD: PESO: separa del pecho
7 - 9 cm 20gr aprox.
12° sem: cuello casi erguido
CENTROS DE OSIFICACIÓN y bien definido

Separación de los dedos La oreja está comenzando a

de las extremidades formarse y se ha
desplazado hasta ocupar su
APRECIAN: uñas, costillas y posición definitiva en la
las vertebras de la columna cabeza

RIÑONES comienzan a segregar Comienza a verse que el

orina que pasa por el sistema feto traga líquido
urinario del feto hacia el líquido amniótico
amniótico
El feto puede realizar El feto puede
El ombligo se oblitera y la movimientos. Se reconoce su responder a la
formación del cordón umbilical estimulación de su piel.
sexo.
es completa
CUARTO MES
LONGITUD: PESO:
16cm 100 – 200 gr.
LANUGO: por todo el cuerpo
Se inicia la formación del
cabello, cejas y pestañas.
Los movimientos fetales son
detectados por la embarazada
El corazón tiene ritmo
embriocárdico
La piel es delgada, traslúcida,
pueden verse los vasos
Los ojos se han
desplazado hacia la parte
sanguíneos debajo de ella. frontal de la cara.
Las piernas son más
largas que los brazos
Las uñas de la mano están
bien formadas y las de los
pies están comenzando a
formarse.
Aparecen los pliegues
en la piel de las palmas
Aparato circulatorio terminado. y las plantas.
El esqueleto empieza
organizarse.
 Termina la maduración del sistema nervioso
QUINTO MES

Movimientos y
Latidos cardiacos Desarrollo de los
Formación del vérnix
más frecuentes y con párpados y las cejas
mayor intensidad

Reacción ante la
LAGUNO: mayor Varón: testículos
música y sonidos
parte del cuerpo descienden al escroto
fuertes

LONGITUD : 25cm Capacidad de

Percibe con claridad
Percibe sonidos del almacenar
los sonidos internos
entorno información en la
PESO: 250 – 300 gr de la madre, su voz.
memoria
Los bronquios y pulmones casi han
madurado SEXTO MES

si el feto nace en este Pueden registrarse los

La piel se ve arrugada
momento es capaz de movimientos
y roja
respirar respiratorios

Las palmas de las

Comienza a manos y la planta de
Se oscurecen los
producirse el los pies tienen surcos
vellos del lanugo
surfactante pulmonar reconocibles, incluso,
LONGITUD: 30cm huellas digitales.

PESO: 550- 600 gr

Ya posee los órganos necesarios para vivir fuera del
útero materno SETIMO MES

El cuerpo se ensancha,
Los órganos internos Los huesos están bien
los párpados
están más desarrollados, pero
comienzan a abrirse, y
completamente aún son blandos y
las pestañas están bien
desarrollados flexibles
desarrolladas

Los cabellos La piel está totalmente

comienzan a alargarse arrugada.
LONGITUD: 36 cm

PESO: 1000 gr
 OCTAVO MES

El panículo adiposo se La piel toma un color

. Las uñas están bien
desarrolla y se va rosado, arrugada y el feto
formadas
perdiendo el lanugo. tiene aspecto de viejo

Los ojos muestran ya el

reflejo de las pupilas Termina el proceso de Aparece la capacidad de
cuando son estimulados por maduración del pulmón succión efectiva
la luz LONGITUD: 40 – 42 cm

El sistema nervioso está

preparado para funcionar a PESO: 1500 y 1700 gr
través de una compleja red
de células interconectadas
que envían señales.
 NOVENO MES
La piel esta cubierta
Longitud: 45 por Vermix

Peso 2.500gr Apariencia arrugada

de la piel se pierde
Cabello: denso y
largo Botones mamarios
prominentes: “leche
1 ltr de liquido de bruja”
amniótico

Placenta: 500 gr Posición en la pelvis

Proceso de maduración Las uñas se extienden hacia Aparecen contracciones

pulmonar las puntas de los dedos
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
El embarazo es un estado fisiológico que puede detectarse desde
un tiempo temprano que va a depender de la técnica utilizada.

DIAGNOSTICO CLINICO

DIAGNOSTICO BIOLOGICO

DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO

DIAGNOSTICO ECOGRAFICO
 Consiste en la presencia de síntomas subjetivos que describe la paciente o signos
DIAGNOSTICO CLINICO indirectos que pueden orientar sobe un posible embarazo.

DIGESTIVOS

URINARIOS
AS
TOM

FATIGA

PERCEPCION DE
SIN

MOVIMIENTOS FETALES
SIGNOS
AMENORREA Es el primer y más importante
para la sospecha del embarazo.

Secundari
Primaria Psicógeno Funcional
a
VULVOVAGINALES
La vulva y vagina adquieren
un color violáceo, sobre
SIGNO DE CHADWIC todo la mucosa del vestíbulo
vulvar, en la proximidad del
meato.

DISTENSIÓN DEL
INTROITO VAGINAL
ASPEREZA VAGINAL
UTERINOS Signo más fiable de embarazo de la
exploración física

AUMENTO DE
TAMAÑO DEL
CUERPO UTERINO

- Se manifiesta a partir de la
semana 6-7.
- Detecta por tacto bimanual.
- El aumento de tamaño
tiene lugar sobre todo a
expensas del diámetro
anteroposterior.
 CAMBIOS EN LA
FORMA UTERINA

Este crecimiento uterino

condiciona que al tacto vaginal
del explorador choque con el
cuerpo uterino a nivel de los
fondos de saco vaginales
laterales (signo de Noble-
Budin).
 CAMBIOS EN LA
CONSISTENCIA

-Evidentes a partir de la
semana 5-6.
-El más útil es el signo de
Hegar, que consiste en el
ablandamiento del istmo
uterino y cuerpo uterino.
- Engrosamiento de los
ligamentos uterosacros y
sacroilíacos
 CERVICALES
Semana 5-6, debido a la
acción hormonal, se Signo
puede notar un de Goodell
reblandecimiento.

Cambio más notable

consiste en la aparición Signo de
de una coloración Jacquemier-
violácea del epitelio Chadwick
cérvico-vaginal.
CUTÁNEOS HIPERPIGMENTACIÓN

Se conoce como
PÓMULOS cloasma gravídico

LÍNEA Se conoce como línea

ALBA nigra

AREOLA
MAMARIA

ABDOMEN
Y MAMAS
MAMARIOS
Es la hinchazón de los
pechos, 1era semana
CONGESTIÓN después del parto,
MAMARIA cuando el tejido de la
glándula mamaria
comienza a funcionar.

Tubérculos de
HIPERTROFIA Montgomery o glándulas
DE LAS areolares; son los
GLÁNDULAS encargados de proteger la
piel de la mamá de las
SEBÁCEAS bacterias
 AUMENTO DE LA -La forman esos pequeños
RED VENOSA vasos sanguíneos que
recorren la mama y acaban
SUPERFICIAL (RED en el pezón.
DE HALLER) -Durante el embarazo
aumenta su grosor.
-Asegura una correcta
circulación sanguínea.
-Sobre la semana 10.

-Secreción de líquido
denso y amarillo.
-Sobre la semana 12 por
Aparición de acción de la prolactina.
-Nutre al bebé los primeros
calostro días antes de que los senos
comiencen a producir
leche.
DIAGNÓSTICO
BIOLÓGICO
Consiste en observar los efectos de la hormona
gonadotropina coriónica humana en los animales.

M F INYECTAR ORINA

É R DE UNA GESTANTE

T I
O D E En ratas o conejos

E D
hembras

D
O M
S A Estimulación ovárica
y formación del
cuerpo lúteo por

N acción de la hCG
MÉTODO DE
INYECTAR ORINA
GALLI – MAININI DE UNA GESTANTE

En un sapo

Expulsión de
esperma en el caso
de que la orina
contuviera hCG.
 DIAGNOSTICO
INMUNOLÓGICO
 Se
ba s
a
en la detección, en plasma u orina, de la
fracción β de la hormona gonadotropina
coriónica humana (hCG). La fracción α
no sirve por su similitud con las
hormonas luteninizante (LH),
foliculoestimulante (FSH) y tirotropina
(TSH).

.La gonadotropina coriónica humana fue descubierta por

Collip en 1930
. En la década de los 80 comienza a utilizarse como prueba de
rutina en el diagnóstico precoz de embarazo
La βhCG
• Se sintetiza desde el mismo día de la implantación y se
duplica cada 1.5- 2 días.

• El pico máximo se alcanza hacia los días 60 – 70, a partir

de los cuales desciende para mantenerse en cifras
constantes hasta los 120 días aproximadamente.

• Su función principal es el mantenimiento del cuerpo

lúteo que, a su vez, secreta progesterona

• Es posible detectarla en sangre hacia el 8º-9º día

postovulación y en orina desde que alcanza las
500mUI/ml, que suele corresponder con el 4º -5ºdia de
retraso menstrual.
 Las pruebas cualitativas son tan
sensibles que es posible tener
una prueba positiva antes de la
fecha esperada de
Con las pruebas cuantitativas también
menstruación y luego no haber
se puede evaluar el bienestar
un embarazo clínico (embarazo
embrionario,
bioquímico)

En el embarazo normal y antes de la semana 12, los valores de hCG se duplican cada 1,5
a 2 días

Las pacientes con un embarazo ectópico y los huevos anembrionados tienen un tiempo
de duplicación mayor y nunca alcanzan los valores normales

En mujeres con sangrado del primer trimestre

En el embarazo molar, las concentraciones de hCG alcanzan valores del orden de

millos de mUI/cc, casos de coriocarcinoma, no alcanzan estos valores
 ♥ Inmunoanálisis con aglutinación
♥ Análisis con radiorreceptores
♥ Radioinmunoanálisis
METODO ♥
♥
Enzimoinmunoensayo
Prueba de inmunofluorescencia
S ♥ Análisis inmunocromatográficos
 Inhibición de la aglutinación (hCG en orina)
La orina de la paciente se mezcla con un antisuero( suero
de conejos inmunizados contra la hCG)
 Enzimoinmunoensayo (ELISA):
Detecta la β-hCG en suero o plasma de forma tanto cualitativa,
como cuantitativa desde las 3.5 semanas, con una sensibilidad de 25
mUI/ml. Los anticuerpos monoclonales se unen la hcg de la muestra

Test de inmunofluorescencia (ELFA):

Es el método más usado para la detección de la hCG en plasma
materno.Detecta niveles de β-hCG iguales o superiores a 2 mUI/ml β-hCG.
Se puede utilizar desde las 3.5 semanas. Aúna la técnica del
enzimoinmunoensayo más la detección final por fluorescencia

Inmunocromatografía
Los test caseros utilizan este método que sólo determina la presencia o
ausencia de hCG. Tiene una sensibilidad de 25-50mUI/ml y son capaces de
detectarla desde los 4 o 5 días de retraso
 DIAGNOSTICO ECOGRÁFICO

Mediante la ecografía bidimensional es posible detectar

estructuras fetales que varían según la edad gestacional

1° signo ecográfico identificable es el saco gestacional, a partir del 5

semana se visualiza con mas claridad :redonda, de aproximadamente de
2cm.
Rodeada por una zona ecogénica gruesa en forma de anillo
 La reacción decidual
consiste en el
A partir del primer El saco gestacional en la
engrosamiento del
día de amenorrea el etapa temprana esta lleno
endometrio, que
endometrio se de liquido corionico,
mide 15mm y que
visualiza engrosado aparece como una placa
tiene una
el saco gestacional anecoica de 1-2mm
ecogenicidad
debe verse 7 días
moderada y
homogénea

El trofoblasto, el diámetro El saco gestacional se puede

del huevo es de 6-10mm
La implantación se realiza
en la parte superior del
útero y esta rodeada del
endometrio
medir precozmente y su tamaño
nos orientara sobre la gestacional.
Al principio es esférico, luego oval
e irregular al adaptarse y
distender a la cavidad uterina
aparece vesícula vitelina y el embrión, lo cual se puede confundir
con coágulos

apartar de la 4semana encontramos una imagen de doble corona

alrededor de la cavidad coriónica

El anillo interno esta formado por la decidua capsular, vellosidades

coriónicas y corion.
El anillo externo por la decidua parietal
Hay una banda fina que separan las 2 corona y corresponde ala
cavidad uterina
En la 5 semana aparece la vesícula vitelina que se puede
visualizar

El embrión se pude ver en 6 semana, primera estructura

que se puede ver dentro del saco gestacional. Forma de un
anillo brillante de contenido anecoico. Esta sitiado fuera el
amnios y frota libremente.
Su tamaño medio es de 5mm, al principio es mas grande
que el embrión

A las 6+4 semana se separa del embrión y queda unido al

cordón por el conducto vitelino. Deja de visualizarse
entre la semana 10 y 12
 El embrión puede
visualizarse a partir
de la semana 5,
como espesamiento Los movimientos
localizado en la del embrión son a
pared de la vesícula partir de las 8
vitelina semanas de
La presencia del amenorrea
latido cardiaco es la Son movimientos
prueba mas de flexoestension
definitiva que la
gestación es
evolutiva.
 Los amnios se pueden visualizar a partir de la 5+5 semana
como una burbujas aproximadamente de 2 mm adyacente a
la vesícula vitelina (signo de la doble burbuja)

A la 10 semana la cavidad amniótica ocupa casi toda el

saco gestacional
la amnios se funciona, con el corion
 CONSIDERACIONES PRACTICAS

 No se visualiza el saco gestacional

 Se visualiza el saco gestacional solo. Repetir en 1
semana
 Se visualiza el saco gestacional , vesícula y embrión
pro in latidos