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NEONATAL
DEFINICIÓN
Establecer
Prevenir
una vía
daño
aérea
tisular
permeable Objetivo
s
NECESIDADES
DIAGRAMA DEL FLUJO DEL
PROGRAMA DE
REANIMACIÓN NEONATAL
FACTORES DE RIESGO
EQUIPO DE REANIMACIÓN NEONATAL
• Las secreciones se pueden aspirar de las vías aéreas altas succionando suavemente
con una pera de goma.
• Si el recién nacido tiene secreciones copiosas en la boca, póngale la cabeza hacia
un lado. Esto permitirá que las secreciones se junten en la mejilla, de donde podrán
aspirarse.
• Succione la boca antes que la nariz para asegurarse de que no haya nada que el
recién nacido pueda aspirar en caso de que boquee cuando le succione la nariz.
Seca
r• La mojada aumenta la pérdida
calor
piel porde
• evaporación.
Coloque al bebe sobre una toalla o manta
cálida y seque suavemente todo el
liquido.
• Con
Estimular coloca al en
posición correcta, reliminar bebe
frecuencia, las la
si
secreciones
fuera necesario y secar al bebe
proporcionaran la estimulación suficiente
para que empiece a respirar.
• Si el recién nacido no tiene respiraciones
adecuadas, una breve estimulación táctil
adicional puede estimular la respiración.
• Frote suavemente la espalda, el tronco o
las extremidades del recién nacido.
DESPUÉS DE LOS PASOS INICIALES, QUE DEBE HACER SI
EL RN NO RESPIRA O SU FRECUENCIA CARDIACA ES
BAJA?
INDICACIONES PARA
VPP
• Después de completar los pasos iniciales, se indica la VPP si el
bebe no respira (apneico)
Prematuros
EQUIPO PARA INTUBACIÓN
• Mango de laringoscopio con un juego adicional de baterías
y bombillas adicionales
• Hojas del laringoscopio: N.° 1 (bebe a termino), N.° 0
(bebe prematuro), N.° 00 (para recién nacidos muy
prematuros). Son preferibles las hojas rectas (Miller) en
vez de las curvas (Macintosh)
• Tubos endotraqueales con diámetro interno de 2.5, 3.0, y
3.5 mm
• Estilete (opcional) que calza en los tubos traqueales
• Monitor o detector de C 0 2
• Catéteres de succión: calibre 10F o 12F (para succionar
la faringe)
• Cinta adhesiva impermeable (de 1/2 o 3/4 pulgadas) u
otro dispositivo de sujeción de tubo
• Cinta métrica y/o tabla de profundidad de inserción de
tubo
endotraqueal
• Tijeras
• Aspirador de meconio
• Estetoscopio (con cabeza neonatal)
TUBO ENDOTRAQUEAL
POSICIÓN DEL RN PARA
INTUBACIÓN
• Detector de CO2
• Observación de un aumento rápido de la frecuencia cardiaca.
• Sonidos respiratorios audibles e iguales cerca de las dos axilas
durante la VPP
• Movimiento simétrico del pecho con cada respiración
• Entrada de aire disminuida o ausente sobre el estomago
QUÉ TAN PROFUNDO SE DEBE INTRODUCIR
EL TUBO DENTRO DE LA TRÁQUEA?
• La DNT es un método que
ha sido validado para
bebes nacidos a termino y
para recién nacidos
prematuros.
• <El método de DNT utiliza
un calculo basado en la
distancia (cm) desde el
tabique nasal del bebe al
trago de la oreja
• La profundidad de inserción
estimada (cm) es de DNT +
1 cm.
Reanimación
Cardiopulmonar II
Cuando comienza las compresiones
torácicas?
Colocación de manos durante las compresiones
torácicas
Masaje cardiaco
Indicaciones:
Ausencia de latido cardiaco
Frecuencia cardiaca inferior a 60 lpm tras
30 segundos de ventilación con presión
positiva.
Cuando debe verificar la frecuencia cardiaca del bebe
luego de comenzar las compresiones?
• Espere 60 segundos después de comenzar las compresiones torácicas y la
ventilación coordinadas antes de pausar brevemente para volver a evaluar la
frecuencia cardiaca.
• Los estudios han demostrado que puede llevar un minuto o mas para que la
frecuencia cardiaca aumente luego de iniciadas las compresiones torácicas.
No hay respuesta
Considerar hipovolemia o
neumotórax a tensión
Administración de fármacos y fluidos
Naloxona
Indicación:
Depresión respiratoria en recién nacido con antecedente de
administración de narcóticos a la madre en las 4 horas previas al parto..
Dosis: 0,1 mg/kg de una solución con 0,4 mg/ml. Puede repetirse la dosis cada 2-3
minutos hasta lograr la revertir la depresión respiratoria.
Expansores de volumen
Indicación:
Sospecha de hipovolemia por antecedente de
hemorragia materna, transfusión feto-materna o feto-
fetal, rotura del cordón umbilical y mala respuesta a
la reanimación
Datos clínicos sugerentes (palidez, pulsos débiles, mala
perfusión, mala respuesta a la reanimación o acidosis
metabólica).
Considerar posibilidad de
Si se requiere VPP, use presión de
Bebe respira espontáneamente administrar surfactante si el bebe
insuflación mas baja necesaria
considerar la posibilidad de usar requiere intubación por dificultad
para alcanzar y mantener una FC
CPAP en vez de intubar. respiratoria o si es
> 100 lpm.
extremadamente prematuro.
• FC<100 lpm + Sat O2 debajo del • Presión insuflación de 20 a 25 • Debe ser retrasada hasta tener
rango utilizar adm CPAP cmH2O una FC estable.
• Presion inspiratoria máxima
recomendada durante mascara
facial de 30 cmH2O
¿Cuanto oxigeno debe usar?
QUE HACER PARA DISMINUIR LAS POSIBILIDADES
DE LESION NEUROLOGICA EN BEBES
PREMATUROS?