UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍAY OBSTETRICIA

GINECOLOGÍAY OBSTETRICIA II
CICLO I-2017

DOCENTE:
DRA. LISSETTE ELÍAS DE BUENDÍA

NOMBRE CARNÉ
MELÉNDEZ RODRIGUEZ, FLOR DE MARÍA MR 05092
PINEDAANDRADE, JACQUELINE STEFANY PA 10011
QUELE ESPINOZA , BEATRIZ YAZMIN QE 07003
TRINIDAD ARÉVALO, CATERIN TA 08009
TORREZ MELÉNDEZ, SILVIA FERNANDA TM 12001
TURCIOS, AMBAR FABIOLA TT 07004
ULLOA VENTURA, RAQUEL DEL CARMEN UV 08003
ULLOA BONILLA, KENIA ESTEPHANIE UB 07001
LESTER FERNANDO URBINA MONTES UM 08003
VÁSQUEZ CERÓN , TATIANAYAMILETH VC 09052
VÁSQUEZ GARCÍA, CLAUDIA BEATRÍZ VG 10009
VÁSQUEZ GÓMEZ, GIOVANNI ALEXANDER VG 12002

CIUDAD UNIVERSITARIA, 28 DE ABRIL 2017

Es cuando el tejido humano lesionado cura por depósito de
colágeno. Es el responsable del cierre inmediato de las heridas
y de aporte de un sostén estructural para el órgano lesionado.
Pero no de producir funciones del órgano reemplazado.

Cica tri zac ión de primera i

ntención .

Cica tri zac ión de se gu nda i

ntención .

Cica tri zac ión de te rce ra

intenció n.
 Inf lamación
:Es la primera respuesta ante cualquier lesión, esta consta de dos

respuestas la primera es una vasoconstricción y vasodilatación; y la

segunda de una respuesta celular donde hay un flujo importante de
celulares polimorfo nucleares, donde predominan los macrófagos

Epitelización
:
Consiste en la migración y posterior maduración de las células epiteliales
inmaduras de las capas basales más profundas de las áreas circundantes.
 Fibrop lasia o p rolife
rativa:
Es el proceso por el cual las
heridas adquieren resistencia
a la tensión. Produce
colágeno necesario para
formar una cicatriz fibrosa y
determina la resistencia de la
herida cicatrizada

Retracc ión d e h
erida:
Consiste cuando las respuestas tisulares
puedan reparar la solución de
continuidad, Empieza alrededor de 5 días
después de la lesión y corresponde a la
fase de Fibroplasia.

Madu ración d e la cicat

riz:
Las fibras desordenadas son
reemplazadas por fibras más
ordenadas que producen una
cicatriz más densa y
resistente.
 Fuerza tensil.
Cualquier hilo de material
natural o sintético usado
para ligar o aproximar los
Características Absorción.
tejidos .
Esteril.

CATG UT CRO
MICO.absorbible derivado de colágeno de ovejas de bovinos sanos, obtenido
Sutura
de la serosa de la submucosa del intestino.
1- (97-98% colágeno puro).
2- La resistencia a la tensión se
retiene desde 14 hasta 21 días.
3- Tiempo de absorción completa
después de 90 días
4- Monofilamento

POLIGL ACTI N A 9
1 0Sutura
1- . sintética, absorbible, estéril, multifilamento.
2- La fuerza de tensión se mantiene al 65% a los 14 días y 40% a los 21 días.
3- Es reabsorbido en su totalidad a los 90 días. (esencialmente completa entre
56 y 70 días por hidrolisis).
4- Provoca leve reacción tisular.
Las Agujas son fabricadas de acero inoxidable, templado
de alta calidad. La mayoría son fabricadas con un acabado
súper liso que permite que la aguja penetre y pase con
mínima resistencia o arrastre a través de los tejidos.

Partes de la Aguja
Quirúrgica.

1- Punta: Lega a ex tenderse desde el ex trem o de la aguja

hasta el corte transversal máximo del cuerpo.
2- Cuerpo: Se encuentra en la parte m edia entre el corte
transversal máximo inferior de la punta hasta el inicio del ojo.
3- Ojo: Se encuentra en el ex trem o posterior a la punta y
continuando al cuerpo, en esta parte de la aguja es donde se une
el hilo de sutura.
Clasificación d e las Ag
ujas.

1 - Según la
Forma.

2 - Según la
punta.
Un nudo quirúrgico es el entrelazado de los cabos de un hilo para
impedir que se suelte. En general se usa para mantener unidos los
bordes de una herida o para cerrar la luz del vaso.

Co ndi cio nes que todo nudo deb e

reun ir:
1- Seguridad de que no se afloje.
2- Ejecución fácil.
3- Economía en el uso del hilo.

Un nudo co n sta
de:
Clas ifica ció
n.

Nudos co
munes.
Son los mas usados, siendo aplicables a casi todos los tipos de
hilos quirúrgicos y regiones del organismo, pueden ser de tipo:

1 - Nudo
cuadrado .
2 - Nudo
deslizante.

Téc nica de el abor ac ión de

nudos.
Consiste en movimientos combinados ente las manos.

1-Manuales: cuando se usan

solamente las manos, recomienda
que los nudos se ejecuten con su-
tileza y delicadeza.

2-Instrumentales: cuando se
usan 2 pinzas hemostáticas o 1
pinza hemostática y 1 porta
agujas.
3-Mixtos: recur ren a las
manos y los instrumentos
simultáneamente.
Or ige n y defi
nición .
La palabra episiotomía se deriva del griego episton (región púbica)
y tomé (cortar). Estrictamente, la episiotomía es la
incisión de
pa rtes pud enda s (genitales las
externos).
Es una incisión quirúrgica en el cuerpo perineal con el propósito de
ayudar en el proceso del parto o de evitar desgarros y laceraciones.

Es la “operación” mas común en obstetricia.

Tipos de epis ioto

mía.
 Epis io to mía de la línea medi a versus media
la teral.
Tipo de episiotomía Ventajas Desventajas
Característica Media Medio lateral
Reparación quirúrgica Sencilla Mas difícil
Cicatrización defectuosa Rara Mas frecuente
Dolor posoperatorio Mínimo Frecuente
Resultados anatómicos Excelentes En ocasiones defectuosa
Hemorragia Menor Mayor
Dispareunia Rara Poco frecuente
Extensión Frecuente Poco frecuente

In di caciones d e epi sio to

mía .
1- Riesgo significativo de laceración perineal mayor.
2- Parto vaginal operatorio.
*Aplicación de Fórceps.
* Aplicación de ventosa.
3- Parto en presentación podálica.
4- Parto gemelar.
5- Parto prematuro.
6- Distocia de hombros.
7- Macrosomia fetal.
Lidocaína al 2%.

Jeringa de 10 cc.

Catgut cromado 2,0

ó Vicril 2,0.

Tijera mayo recta y

Lister.

Porta agujas.

Pinzas de disección
con garra o sin garra.
¿Momen to d e la epi sioto
mía?
Se lleva a cabo cuando es visible un diámetro de 3 a 4 cm
de la cabeza durante una contracción y debe realizarse
cuando el parto es inminente.

1 - Anes tesia
local.
10 cc de lidocaína al 2% sin epinefrina.
 2 - Episiotomía medi
a.
a) Introducir dos dedos entre la cabeza coronada y el
perineo para proteger la presentación.

b) La tijer a se coloca a las 6:00 del reloj en el introito

vaginal y se dirige hacia atrás.

c) La longitud de la incisión var ia de 2 a 3cm y debe

terminar antes de llegar al esfínter anal externo.
 3 - Episiotomía medi
alateral.
A) La tijer a se dir ige hacia las 7:00 o 5:00 del reloj en un
ángulo de 45-60°y la incisión se extiende unos 3-4 cm.

B) Se cor ta des de la horquilla vulvar y se dir ige a la tube-

rosidad isquiática ipsilateras.
PLANO PUNTOS DE SUTURA

Mucosa Punto continuo

Vaginal. bloqueante.

Plano
Punto en equis.
profundo.

Piel. Punto simple

Primero se afronta
mucosa vaginal, se
inicia el primer punto
1 cm atrás del vértice
de la herida

Luego se procede al plano

profundo. Importante
NO DEJAR VASOS
SANGRANTES.
NI ESPACIO MUERTO.

Por ultimo cerramos piel.

Al finalizar se realiza tacto
rectal.