SIGNOS DE ALARMA

EN EL R. N.

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 DR. J. ÁLVARO DURÁN M.
pediatra

• OBJETIVO:
DESCRIBIR LOS SIGNOS
DE ALARMA MÁS FRECUENTES Y
GRAVES EN EL R.N.

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 FACTORES PREPARTO
-DIABETES MATERNA

-HIPERTENSIÓN

-TOXEMIA

-SENSIBILIZACIÓN AL RH

-SANGRADO ÚLTIMOS TRIMESTRES

-INFECCIÓN MATERNA

-POLI- OLIGOHIDRAMNIOS

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 - GESTACIÓN PRE Y POST – TÉRMINO

- ANTECEDENTE DE ÓBITO

- EMBARAZO MÚLTIPLE

- DISCREPANCIAS TAMAÑO/EDAD

- TERAPÉUTICA MEDICAMENTOSA
a) Litio
b) Reserpina
c) Drogas
d) Magnesio
e) Anticonvulsivos
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 ANTECEDENTES NATALES
-CESÁREA

-PRESENTACIÓN ANORMAL

-RUPTURA DE MEMBRANAS

-ASPIRACIÓN LÍQUIDO AMNIÓTICO

-PARTO PRECIPITADO

-TRABAJO DE PARTO PROLONGADO

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 -PATRÓN DE FC. ANORMAL

-ANESTESIA GENERAL

-HIPERTONÍA UTERINA

-USO DE NARCÓTICOS

-PROLAPSO DE CORDÓN

-ABRUPTIO PLACENTAE (DPPNI)

-PLACENTA PREVIA

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 APGAR
Signo 0 1 2
Frecuencia Ausente Lenta<100/min >100/min
Cardiaca
Esfuerzo Ausente Llanto débil Llanto
Respiratorio fuerte
Tono muscular Flacidez Flexión leve de Flexión
extremidades completa
Irritabilidad Ninguna Algunos Llanto
refleja movimientos
Color Cianosis Cuerpo Sonrosado
generalizada, sonrosado, total
palidez o acrocianosis
ambas
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 SILVERMAN- ANDERSEN
Signo 0 1 2
Movimientos Rítmicos y Tórax inmóvil, Tórax y
Toracoabdominales regulares abdomen en abdomen en
movimiento “sube y baja”
Tiro Intercostal No hay Discreto Acentuado y
constante
Retracción No hay Discreta Muy
Xifoidea marcada
Aleteo Nasal No hay Discreta Muy
acentuado
Quejido espiratorio No hay Leve e Constante y
inconstante acentuado
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4500

V.-LUBCHENCO
4000

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

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 ASFIXIA PERINATAL
 APNEA (PRIMARIA , SECUNDARIA)

 ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO- ISQUÉMICA

 TRANST. DE CONCIENCIA
 ALTERACIONES DE TONO
 MODIFICACIÓN DE REFLEJOS
 CRISIS CONVULSIVAS

 EDEMA CEREBRAL, HEMORRAGIAS

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  CARDIOPATÍA HIPÓXICO- ISQUÉMICA

(CARDIOMEGALIA ICT > .6 , CIANOSIS, SOPLO,

TRASTORNOS ECG, ARRITMIAS Y CHOQUE
CARDIO-GÉNICO)

 TRASTORNOS RENALES

OLIGURIA, PROTEINURIA, EDEMA, IRA,

TRANSTORNOS
ÁCIDO- BASE Y DE ELECTROLITOS.

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 Trastornos secundarios a hipoxia
• Enfermedad de membranas hialinas
• Hemorragia pulmonar
• Íleo
• Enterocolitis necrosante
• Hiperbilirrubinemia
• Hipoglucemia
• Trastornos de coagulación
• Secreción de hormona antidiurética

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 Problemas Respiratorios
• Sìndrome de Distres Resp.
• Taquipnea transitoria del RN
• Sx. Aspiraciòn Meconial
• Apnea recurrente
• Neumonía
• Neumotórax
• Enfisema intersticial
• Atelectasia
• Hipertensión arterial pulmonar
persistente

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 Otros signos de alarma
• Crisis
• Hipotonía
• Hipotermia
• Ictericia
• Edema
• Distensión abdominal
• Vómitos
• Palidez
• Rubicundez
• Malformaciones
mayores

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 Bibliografia
1-. Stoll BJ Recién nacidos en: Nelson Trat. de Ped.
Saunders, 17 ed. 2004; 523-623
2-. Vargas OA. Enf. en RN en: Martínez, La salud
del N. y Adolesc. MM, 2005; 159-198
3.- Normas de neonatología, INPER, 1998
4.- Jasso G.L. Neonatología práctica, MM, ed 1998.
5.- Programa nacional de reanimación neonatal
SSA 1995.

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