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Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas
Principios y Práctica. 8ª. Ed. Elsevier Saunders. 2015.
RESPUESTA ADAPTATIVA
Respuesta celular Respuesta humoral
Linfocitos T Linfocitos B
◦ Producción y ◦ Producción y
liberación de linfocinas liberación de
Infecciones intracelulares anticuerpos (Ig)
Rechazo de órganos y Infecciones y algunos
tejidos transplantados tóxicos.
Células tumorales
Receptor
Linfocitos T
Linfocitos CD 8+ Linfocitos CD 4+
Acción citotóxica TH 1 TH 2
Células infectadas
por virus Inflamación Linfocitos B
Células neoplasicas Activa macrófagos
Células de memoria
Antirretrovrales Inmunosupresores
INMUNOTERAPIA
Inmunoestimulantes, o modificadores de
la respuesta biológica, sustancias que
incrementan las respuestas inmunes.
◦ Citocinas
◦ Inmunoglobulinas
◦ Vacunas
Inmunodepresores, compuestos que
suprimen las respuestas inmunes
(indeseables).
National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis
and Management of Asthma-Summary Report 2007. J Allergy Clin Immunol. 2007 Nov;120(5 Suppl):S94-138.
CLASIFICACIÓN
Se clasifica de acuerdo a su gravedad en:
◦ Intermitente
◦ Persistente leve
◦ Persistente moderada
◦ Persistente grave
National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis
and Management of Asthma-Summary Report 2007. J Allergy Clin Immunol. 2007 Nov;120(5 Suppl):S94-138.
EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia global del 2 al 18 % de la
población dependiendo del país.
La mayoría de los casos se diagnostican
antes de los 10 años.
En la infancia mas frecuente en niños y en
la vida adulta mas frecuente en mujeres.
Mortalidad de 250,000 casos al año según
estimaciones de la OMS.
National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis
and Management of Asthma-Summary Report 2007. J Allergy Clin Immunol. 2007 Nov;120(5 Suppl):S94-138.
EPIDEMIOLOGIA
EN MEXICO
de las vías
enfermedad aéreo
Síntomas
respiratorios
National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis
and Management of Asthma-Summary Report 2007. J Allergy Clin Immunol. 2007 Nov;120(5 Suppl):S94-138.
PATOGENIA
Cambios persistentes
en la vía aérea.
Fibrosis subepitelial.
Hipersecreción de
moco
Lesión de la célula
epitelial
Hipertrofia del
músculo liso
Angiogénesis
National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis
and Management of Asthma-Summary Report 2007. J Allergy Clin Immunol. 2007 Nov;120(5 Suppl):S94-138.
Cydulka RK, Bates CG. Asthma. In: Adams JG, ed. Emergency Medicine. 2nd ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 48.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS FACTORES DESENCADENANTES
Tos. Ejercicio
Infección viral
Opresión en el pecho.
Animales con pelo
Sibilancias. Pelos o polvo de ácaros.
Disnea. Humo (tabaco o madera)
Polen
Cambios en el clima
Fuerte expresión emocional
Químicos en el aire
Ciclos menstruales
CLÍNICA
National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis
and Management of Asthma-Summary Report 2007. J Allergy Clin Immunol. 2007 Nov;120(5 Suppl):S94-138.
DIAGNÓSTICO
Tratamiento de la enfermedad
Teofilina de B- Antagonistas
Esteroides Cromonas liberación adrenérgicos de Anti IgE
retardada de acción leucotrienos
prolongada.
Bertsias G, Ioannidis JP, Boletis J, et al. EULAR Recommendations for the management of
systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2008 Feb;67(2):195-205
EPIDEMIOLOGÍA
Afecta principalmente a mujeres en edad
fértil. Edad de entre 15 a 45 años.
Relación mujer a hombre 12:1.
Mas agresiva en afroamericanos, asíaticos
e hispanos.
Prevalencia de 15-50 casos /100,000
habitantes en EUA.
Bertsias G, Ioannidis JP, Boletis J, et al. EULAR Recommendations for the management of
systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2008 Feb;67(2):195-205
FACTORES DE RIESGO
Probables
◦ Predisposición genética (HLA- DR2 y HLA
DR3 o deficiencia de proteínas del
Complemento).
◦ Uso de anticonceptivos orales y THR.
◦ Pacientes con enfermedad celiaca
Bertsias G, Ioannidis JP, Boletis J, et al. EULAR Recommendations for the management of
systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2008 Feb;67(2):195-205
FACTORES DE RIESGO
Posibles
◦ Tabaquismo o historia de tabaquismo.
◦ Exposición ocupacional a la sílice, mercurio o
pesticidas agrícolas.
Bertsias G, Ioannidis JP, Boletis J, et al. EULAR Recommendations for the management of
systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2008 Feb;67(2):195-205
ENFERMEDADES
ASOCIADAS
Livedo reticularis.
Síndrome antifosfolípidos.
Displasia cervical.
Alergia a sulfas.
Fenomeno de Raynaud
Síndrome metabólico.
Infección por VHC.
Bertsias G, Ioannidis JP, Boletis J, et al. EULAR Recommendations for the management of
systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2008 Feb;67(2):195-205
ETIOPATOGÉNIA
Intervienen factores genéticos,
ambientales, hormonales e
inmunológicos, los cuales activan la
respuesta inmune innata y adaptativa,
produciendo diversos anticuerpos
específicos y complejos inmunes que
causa daño en los tejidos blancos.
Anemia.
Leucopenia.
Trombocitopenia.
Presencia de anticuerpos antifosfolipidos.
Pancitopenia.
Adenopatías.
SIADH.
Hipotiroidismo.
Vasculitis
Gómez-Puerta JA, Cervera R. Lupus eritematoso sistémico. Medicina & Laboratorio,
Volumen 14, Números 5-6, 2008
OTRAS ALTERACIONES
DE LABORATORIO
Hipocoomplementemia.
Incremento en los reactates de fase
aguda.
Presencia de anticuerpos.
AINE´s
Cloroquina
Esteroides dosis
altas.
• Ciclofosfamida
• Ciclosporina
Inmunosupresores • Azatioprina
• Metotrexato
Alteracion
Infecciones
en SNC
Nefropatia
Hipolipemiantes Antituberculosis
INHIBIDORES DE
TR NO
NUCLEOTIDOS
Anticonceptivos
Anticonvulsivos
orales
INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS
Antifungicos
INHIBIDORES
DE PROTEASA
Anticonceptivos
Hipolipemiantes
orales
Anticonvulsivos
INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS
Antiacidos
INHIBIDORES
DE
INTEGRASA
Antidepresivos
Anticonvulsivos
(ISRS)
PREVENCIÓN
Uso de preservativos masculinos o
femeninos
Pruebas de detección y asesoramiento en
relación con el VIH y las ITS
Circuncisión masculina voluntaria
practicada por personal médico
PREVENCION BASADA
EN ARV