ALVEOLO

Alrededor de los
conductos alveolares
se encuentran
numerosos sacos
alveolares que
contienen 2 o mas
alveolos
 Celulas
alveolares tipo I
(neumonocitos)

Pared Celulas
alveolar alveolares tipo II
(células ceptales)

Macrofagos
alveolares
Debajo de las células tipo I existe una membrana basal elástica

Arteriolas y vénulas se encuentran en una red de capilares

compuestos de una membrana basal y células epiteliales
- Capa de células
alveolares (pared
alveolar)
Intercambio Membrana - Membrana basal
Gaseoso respiratoria epitelial
- Membrana basal
capilar
- Endotelio capilar
PLEURA
La pleura es un saco seroso que
envuelve los pulmones.

Compuesta por dos capas: visceral

(pulmones) y parietal (caja
torácica)

Existe un espacio entre las pleuras

crea, que contiene liquido sinovial
y permite el deslizamiento de
expansión y retracción.

En este espacio existe una presión

negativa que atrae el pulmón a la
pared torácica.
Pleura visceral
Cubre íntimamente al pulmón y se adhiere a todas sus
superficies.

Brinda una superficie lisa y resbaladiza al pulmón,

permitiéndole un movimiento sobre la pleura parietal.

Se continua hacia el hilio pulmonar.

Pleura parietal

Tapiza las cavidades pulmonares y se adhiere a la pared torácica, mediastino

y diafragma. La pleura parietal se compone de 4 partes
- Pleura costal: cubre las superficies de la pared torácica.
- Pleura mediastínica: cubre las caras laterales del mediastino, masa de
tejidos y órganos que separan las cavidades.
- Pleura diafragmática.
- Pleura cervical: se extiende a través del orificio torácico superior hasta la
raíz del cuello, creando una cúpula pleural sobre el vértice pulmonar.
Vascularización e inervación de la pleura

Pleura parietal: arterias intercostales, arterias

frénicas superiores y arterias mediastinales

Pleura visceral: arterias bronquiales

Inervación: N. intercostales, frénicos, (pleura
parietal)
Derrame pleural

Clasificación: exudado y trasudado.

Exudado; es provocado por un aumento en la permeabilidad

capilar provocando un exudado. Causado por cáncer, neumonía,
infección viral y tuberculosis

Trasudado; provocado por un aumento en la presión de los vasos

sanguíneos, la causa mas común es una insuficiencia cardiaca.

Pueden ser asintomáticos o causar dolor torácico, disnea

 Arteria pulmonar
izquierda y arteria
pulmonar derecha
Circulación
pulmonar Sangre oxigenada
regresa al corazón
por las 4 venas
pulmonares
 Presiones
pulmonares
Presión atmosférica a nivel del mar: 760 mmHg

Presión pleural 4 mmHg (756mmHg – 754mmHg)

Presion alveolar 2 mmHg (758mmHg)

Para que el aire fluya hacia el interior de los pulmones la presión dentro
de los alveolos debe ser mas baja que la presión atmosférica.

La presión de un gas dentro de un recipiente cerrado es inversamente

proporcional al volumen del recipiente.
Inspiración
Expansión • Contracción
de los musc
pulmonar inspiratorios

Diafragma

Intercostales
externos
 Músculos respiratorios
INSPIRACION INSPIRACION FORZADA ESPIRACION NORMAL ESPIRACION FORZADA
NORMAL

DIAFRAGMA ESTERNOCLEIDOASTOIDEO RELAJACION DE LOS ABDOMINALES

(esternón) INSPIRATORIOS

INTERCOSTALES PECTORAL > Y < INTERCOSTALES INTERNOS

EXTERNOS (3°-5° costilla)

ESCALENOS ELEVADOR DE LAS

(1° y 2° costilla) COSTILLAS

SERRATO MAYOR
ESCALENOS
Origen: apófisis
transversas de las
cervicales

Insercion: anterior y
medio 1ª costilla,
posterior 2ª costilla
ESTERNOCLEIDOMASTOI
DEO
Origen: superficie anterior del
manubrio del esternón y
tercio medio de la clavícula

Inserción: apófisis mastoides

Diafragma
▪Origen: apófisis
xifoides, seis costillas
inferiores y sus
cartílagos, L1-L3
▪Inserción: tendón
central
Oblicuos externos e internos
▪ Origen: oblicuo externo 8
costillas inferiores. Oblicuo
interno cresta iliaca
▪ Inserción: oblicuo externo
cresta iliaca y aponeurosis
abdominal. Oblicuo interno
aponeurosis abdominal
Transverso del abdomen
▪ Origen: cresta iliaca y
cartílagos costales de
las 6 costillas inferiores
▪ Inserción: línea alba en
aponeurosis abdominal
Recto abdominal
▪Origen: cresta y
sínfisis del pubis
▪Inserción: apófisis
xifoides y 5, 6 y 7
cartílagos costales
Serrato anterior
▪ Origen: superficie
externa y borde superior
de las 8 o 9 costillas
superiores
▪ Inserción: cara anterior
del borde interno de la
escapula
Pectoral mayor
▪ Origen: mitad medial de
la clavicula, esternón y
cartílagos de las 6
primeras costillas
▪ Inserción: porción
superior de la diáfisis del
humero
Pectoral menor
▪Origen: 3-4-5
costilla
▪Inserción: apófisis
coracoides
Intercostales ext e int
▪ Origen
Externos: borde inferior de las costillas
Internos: borde superior de las costillas

Inserción
Externos: borde superior de las costillas
Internos: borde inferior de las costillas
 Diafragma
Musculo en forma de cúpula que separa la cavidad torácica de la cavidad
abdominal.

Cara superior convexa da a la cavidad torácica

Cara inferior cóncava da a la cavidad abdominal

Tendón central

Parte esternal la cual se inserta en la parte posterior del apófisis xifoides

Parte costal que se inserta en los últimos 6 cartílagos costales y costillas
adyacentes
Parte lumbar que se origina de los ligamentos arqueados lateral, medial y de las
3 primeras lumbares. Esta zona lumbar da origen a los pilares diafragmáticos
Pilar derecho mas largo y grueso se inserta el L3
Pilar izq se inserta en L2

Hiato esofágico formado por el pilar derecho (T10)

Hiato aórtico formado por los pilares dcho e izq y el lig medio (T12)
Orificio de la vena cava (T8)
Irrigación
Arteria frénica inferior
Arteria frénica superior
Arteria pericardicofrenica y musculofrenicas

Venas pericardicofrenicas, musculofrenicas y

las frénicas inferiores.

N. frénico
Respiración: proceso de intercambio gaseoso el cual
tiene 3 procesos

Ventilación pulmonar

Respiración Respiración externa (pulmonar)

Respiración interna (tisular)

- Ventilación pulmonar: inspiración y espiración

- Respiración externa: intercambio de gases entre

alveolos y capilares pulmonares a través de la
membrana respiratoria (sangre gana o2 y pierde
co2)

- Respiración interna: intercambio de gases entre

los capilares sistémicos y células tisulares (sangre
pierde o2 y gana co2)
 Ventilación pulmonar
Aire fluye entre la atmosfera y los alveolos gracias a la diferencia de
presiones.

Presión atmosférica 760 mm Hg

Justo antes de inspirar la presión del aire en los pulmones es igual a la de la

atmosfera

Cuando diafragma e intercostales externos se contraen se expande la caja

torácica y disminuye la presión a 754 mm Hg y el aire entra a la los
pulmones, en la espiración aumenta a 762 mm Hg.

Diafragma es responsable del 75% de aire que entra y los intercostales del
25% restante
Intercambio gaseoso
El intercambio de oxigeno y dióxido de carbono se realiza
por difusión pasiva.

Ley de Dalton: como los gases se mueven según sus

diferencias de presione por difusión

Ley de Henry: ayuda a explicar como la solubilidad de un

gas se relaciona con la difusión.
Ley de Dalton: en una mezcla de gases cada gas ejerce su
presión como si ningún otro gas estuviera presente.

Presión parcial: presión de una gas especifico.

Aire atmosférico es una mezcla de nitrógeno, oxigeno,

vapor de agua y dióxido de carbono mas otros gases en
pequeñas cantidades.
La presión atmosférica es la suma de todas las
presiones parciales de estos gases.

Estas presiones parciales determinan el

desplazamiento del o2 y del co2 entre
- la atmosfera y los pulmones
- entre los pulmones y la sangre
- entre la sangre y las células del organismo.
Cada gas se va a difundir a través de una membrana
permeable desde el área donde su presión es mayor hacia el
área de menor presión.

Ley de Henry
La cantidad de gas que se va a disolver en un liquido es
proporcional a la presión parcial del gas y a su solubilidad.

En los líquidos del organismo, la capacidad de un gas de

mantenerse en solución es mayor cuando su presión parcial
es alta y cuando tiene alta solubilidad.
RESPIRACIÓN EXTERNA
Respiración externa o intercambio pulmonar de gas

Difusión de O2 del aire en los alveolos a la sangre en los capilares

pulmonares y la difusión de CO2 en dirección contraria

CO2
O2
SANGRE
DESOXIGENADA –
SANGRE OXIGENADA
Cada gas fluye desde donde su
presión parcial es mayor hacia
el aérea donde es menor la
presión

Presión parcial del O2 en el

alveolo: 105 mm Hg
Presión parcial del O2 en el
capilar: 40 mm Hg
Al realizar ejercicio la presión
baja

Presión parcial del CO2 en

sangre desoxigenada: 45 mm
Hg
Presión parcial del CO2 en
alveolo: 40 mm Hg
RESPIRACIÓN INTERNA
El ventrículo izquierdo expulsa sangre oxigenada

Intercambio de gases entre capilares sistémicos y células.

Sangre pierde O2 y se convierte en sangre desoxigenada.

La respiración interna se cumple en todo el organismo

Presión parcial del oxigeno en los capilares sistémicos es de 100

mm Hg
Presión parcial del oxigeno en las células es de 40 mm Hg
La presión parcial del oxigeno en la sangre
disminuye a 40 mm Hg medida que abandona los
capilares sistémicos

Presión parcial del CO2 en células: 45 mm Hg

Presión parcial del CO2 en capilares sistémicos:
40 mm Hg
Volúmenes pulmonares
12-14 respiraciones por minuto

El volumen de aire movilizado durante la respiración ocupa

2 partes: vías caliculares y pulmón
Se realiza sin que el aire sufra alguna
modificación
vías Se denomina espacio muerto al volumen
caliculares correspondiente a la capacidad de las
cavidades nasales, la traquea, laringe y
bronquios primarios
Pulmones: se trata sobre lo alveolos pulmonares, donde el
aire entra en contacto con la sangre
a) Aire corriente: aire movilizado en reposo por una inspiración normal es de 500
ml
b) Aire de reserva: volumen de aire que se expulsa en al termino de una
espiración normal por una espiración forzada (1.5 litro)
c) Aire complementario: volumen de aire que podemos introducir después de
una inspiración normal por una inspiración forzada (1.6 litros)
d) Aire residual: es el aire que queda después de una espiración forzada
e) Ventilación minuto: volumen total inspirado y espirado en un minuto,
frecuencia respiratoria multiplicada por el volumen corriente.
Los volúmenes pueden ser medidos por una
espirometría.
Capacidad vital (CV): es el volumen de aire expulsado por la espiración forzada
después de una inspiración forzada. Oscila ente 2.5 litros y 6 litros.

Volumen espiratorio máximo por segundo (VEMS): volumen de aire máximo

expulsado por una espiración brusca después de una inspiración forzada.

Relación VEMS sobre CV o coeficiente de Tiffeneau traduce la potencia de la

musculatura espiratoria

Volumen máximo por minuto: volumen de aire movilizado en un minuto de

espiración y espiración profunda.
 Aurícula izq
Aurícula Ventrículo Arteria Venas Ventrículo
Pulmones
derecha derecho pulmonar pulmonares izquierdo
Aorta
 Expansibilidad torácica
El tamaño del tórax se modifica por la acción de los músculos
ventilatorios

Contracción muscular por estímulos eléctricos de centros

encefálicos y relajación por ausencia de impulsos

Bulbo raquídeo y puente: centro respiratorio

 - Área rítmica en el bulbo
raquídeo
Centro
- Área neumotáxica en el
respiratorio puente

- Área apnéustica en el puente

- Área rítmica en el bulbo raquídeo

Musc Intercostales:
Área rítmica Impulsos a músculos N. intercostales
Diafragma: N. frénico

2 segundos inspiración
3 segundos de espiración
Respiración Respiración
tranquila forzada
Área inspiratoria
Área espiratoria activa área
inactiva espiratoria

PROVOCANDO LA CONTRACCION DE
LOS MUSC ABDOMINALES
Área neumotáxica
Esta área transmite
Coordinación impulsos
entre inhibitorios al área
inspiración y inspiratoria
espiración

Acorta la duración de la inspiración

Evita que los pulmones se insuflen

demasiado
 Área apnéustica
Envía impulsos estimulantes al área
inspiratoria prolongando la inspiración
Regulación de la
presión arterial
SN afecta funciones como

- Redistribución del flujo sanguíneo a las

diferentes áreas del cuerpo

- Aumento de la actividad de bombeo del

corazón

- Control de la presión arterial

 Control de la
S.N. circulación

S.N.A
S.N.S Circulación
Regulación
S.N.P de la función
cardiaca
 S.N.S
A través de nervios
que inervan la
Fibras nerviosas Cadena vascularización de
zonas periféricas
VASOMOTORA simpática
S abandonan la
medula a través localizada a
de nervios ambos lados de
dorsales y 1 o 2 la columna A través de nervios
lumbares que inervan vasos
de vísceras y
corazón
 Estimulación
simpática
Arterias pequeñas y Grandes vasos como
arteriolas venas
Papel
importante en la Diminución del
Aumente la resistencia regulación del volumen de estos
del flujo bombeo cardiaco vasos

La estimulación simpática Modificar el volumen

Diminución del flujo aumenta notablemente la del sistema circulatorio
sanguíneo a los tejidos actividad del corazón tanto periférico
incrementado la frecuencia
cardiaca como facilitando la Desplazar mas sangre
fuerza de bombeo al corazón
Inervación de arterias pequeñas y arteriolas permite que
la estimulación simpática aumente la resistencia al flujo
sanguíneo disminuyendo el flujo a los tejidos

La inervación de grandes vasos como las venas hace

posible que la estimulación simpática DISMINUYA el
volumen de estos vasos modificando el volumen del
sistema circulatorio periférico. Esto desplaza mas
sangre al corazón.
Por tanto desempeña un papel importante en la
regulación del bombeo cardiaco
Control parasimpático de la función cardiaca

Fibras
parasimpáticas

Estimulación parasimpática causa

un notable descenso de la
frecuencia cardiaca y ligera
disminución de la contractilidad
del musculo cardiaco
La estimulación simpática
puede aumentar mas del
100% la cantidad de sangre
que bombea el corazón
cada minuto

El gasto cardiaco (sangre

bombeada por minuto)
puede bajar hasta casi cero
por estimulación
parasimpática
 La estimulación simpática enérgica

- Aumentar la - Aumentar la fza - Aumento

frecuencia del gasto
cardiaca de 70
de contracción
del corazón cardiaco
latidos por hasta 2 o 3
minuto a valores veces
de 180-200
aumentando el volumen de
latidos x minuto
sangre y la presión de
y rara vez 250
expulsión
Estimulación parasimpática
- Estimulación vagal intensa hace que el corazón
se detenga un par de segundos y
posteriormente lata a una frecuencia de 20-40
latidos por minuto

- Disminución del 20-30% de la fza de

contracción cardiaca

- Fibras vagales se distribuyen mayormente en

aurículas y poco en ventrículos
Sistema vasoconstrictor
- Fibras nerviosas vasoconstrictoras en casi todos los
segmentos de la circulación

- Efecto vasoconstrictor mayor en piel, riñones, intestino y

menos potente en musculo y encéfalo
Centro vasomotor
Situado en el bulbo y puente
Transmite impulsos parasimpaticos al
corazón de los nervios vagos e impulsos
simpáticos hacia los vasos sanguíneos.
 Excitan
Área Localizada neuronas
vasoconstrictora en el bulbo vasocontrictoras
del SNS
Área Localizada Sus neuronas
vasodilatadora inhiben el área
en el bulbo
vasoconstrictora
Área Localizada Controlan
sensorial en el bulbo actividad de las
y el puente otras áreas
Área Estado de
contracción parcial
vasoconstrictora de los vasos: Tono
vasomotor
Envía
Señales
Tono
vasoconstrictor Fibras nerviosas
simpático vasoconstrictoras de
todo el organismo
El centro vasomotor controla el grado de constricción vascular y al
mismo tiempo la actividad cardiaca.

La porción lateral manda impulsos simpáticos excitadores para

aumentar la frecuencia cardiaca y contractilidad

La porción media transmite impulsos parasimpáticos por los nervios

vagos para disminuir la frecuencia cardiaca
Control rápido de la presión arterial
Función importante del S.N es elevar la presión de forma
rápida

Las funciones vasoconstrictoras y cardiorrespiratorias del

S.N.S se estimulan como una unidad

Al mismo tiempo hay una anulación de las señales

inhibitorias vagas parasimpáticas al corazón
Se producen 3 modificaciones para elevar la presión arterial

- Contracción de casi todas las arteriolas del cuerpo aumentando la resistencia

periférica elevando la presión arterial

- Venas se contraen enérgicamente desplazando la sangre hacia el corazón provocando

que lata con mas fuerza elevando la presión arterial

- El corazón se estimula así mismo potenciando el bombeo cardiaco.

Esta respuesta es rápida y eleva 2 veces el valor normal de la presión en 5 o 10 segundos

La inhibición brusca reduce la presión a cifras tan bajas como la mitad de su valor normal
en 10-40 segundos