Cuerpo extraño.

• Generalidades:
-Es muy frecuente en niños pequeños y niños con retraso en
el desarrollo.
- Esta tiene diferentes etiologías.
- Constituye el 1% de las visitas a urgencias pediátrico.

NELSON ,TRATADO DE PEDIATRIA 20ª edición

• En la mayoría de los casos de aspiración el cuerpo
extraño localizado en la vía aérea se expulsa
inmediatamente por medio del reflejo tusígeno y de los
esfuerzos respiratorios sin que sean necesarios otros
cuidados. Pero en el caso de que la tos no consiga
eliminarlo, y éste se sitúe anclado en cualquier punto del
árbol respiratorio, provocará patología que, en función de
su localización y grado de obstrucción, puede ir desde una
insuficiencia respiratoria amenazante para la vida hasta
problemas tales como atelectasias, neumonías, abscesos

Fisiopatología
Se describen tres fases clínicas distintas tras laaspiración de
un cuerpo extraño.
• La primera, período inmediato postaspiración, se
manifiesta por una tos súbita, violenta, con asfixia,
cianosis, ahogo, estridor y sibilancias. La mayor parte de
las veces el material aspirado se expulsa en ese momento
gracias al reflejo tusígeno.

Clínica
• Tras esta fase puede haber un período asintomático que
puede ser de minutos a meses de duración, dependiendo
de la localización del cuerpo extraño, del grado de
obstrucción que produce y de la reacción inflamatoria
que genere. En esta fase existe el riesgo de retrasar el
diagnóstico dado que la sintomatología no es tan
llamativa. Además, en este período el material aspirado
puede cambiar de localización y por tanto sus
manifestaciones clínicas.
• En la tercera fase se manifiesta la patología derivada de
la reacción de cuerpo extraño generada: inflamación
infección, dando síntomas como tos crónica,
expectoración, fiebre, sibilancias y, a veces, hemoptisis.
Este cortejo sintomático es fácilmente confundido con
otras entidades clínicas de las que hay que saber
diferenciar. Como ya se ha apuntado anteriormente, los
síntomas van a ser diferentes según la localización del
cuerpo extraño. De ahí la conveniencia de analizar- los
según se sitúe en la laringe, la tráquea o los bronquios.
• Estos pueden pasar desapercibidos durante largos
periodos o generar inicialmente algunos síntomas como:
Obstrucción unilateral, estornudos, molestias en general y
raras veces dolor.
Síntomas clínicos:
Antecedentes de inserción de cuerpo extraño86%
Sibilancias
Tos forzada
Rinorrea mucopurulenta 24%
Mal olor nasal 9%
Epistaxis 6%
Obstrucción nasal 3%
Respiración a través de la boca 2%

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• Diagnóstico: mediante la exploración con ayuda
de un especulo nasal o con un otoscopio, podría existir
secreciones purulentas estas deben de ser removidas para
la visualización del cuerpo extraño.
Radiografía lateral de cráneo facilita el diagnostico

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• Tratamiento.
• Se debe de realizar una exploración rápida de la
nariz para determinar si existe un cuerpo extraño
y si debe extraer rápidamente. Después se
planifica la extracción del cuerpo extraño en la
consulta o en quirófano.

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• complicaciones: desplazamiento posterior y
aspiración, traumatismo producido por el objeto o los
intentos de extracción, infección y estenosis de las
coanas.

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• Ingestiones de cuerpos extraños:
La mayoría de estos casos (80%) se dan en niños cuyas
edades oscilan entre los 6 meses y 3 años y adolescentes
con retraso en el desarrollo o que padecen alguna
enfermedad psiquiátrica.
Un cuerpo extraño alojado en esófago supone una urgencia
y esta asociado a una alta morbilidad y mortalidad debido a
la probabilidad que se produzca una perforación o sepsis.

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• Un 30% de niños con cuerpo extraño en esófago pueden
presentarse clínicamente asintomáticos.
• Clínicamente pueden aparecer con una crisis inicial de
asfixia, nauseas y tos seguida de hipersalivacion,
disfagia, rechazo a la alimentación, emesis o dolor en la
zona del cuello. Si afecta la laringe presenta estridor,
sibilancias, cianosis.
• Radiografía frontales de tórax, cuello y abdomen. Son de
utilidad

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• Signos de obstrucción
• El reconocimiento temprano de una obstrucción de la vía aérea por
cuerpo extraño es fundamental para un desenlace feliz. Es
importante distinguir esta situación de emergencia de otras como
desvanecimiento, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco,
convulsiones, soDredosis de fármacos, etc., que podrían causar
una dificultad respiratoria súbita pero que requieren un tratamiento
diferente.

• Los cuerpos extraños pueden causar una serie de signos de

obstrucción de la vía aérea, desde leves a graves.
Desobstrucción de la vía aérea de un niño que
responde.
Compresiones abdominales
•
Realice compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) para eliminar la obstrucción en un
adulto o niño que responde, No realice compresiones abdominales para desobstruir a un lactante.
Cada una de las compresiones debe efectuarse con el propósito de eliminar la obstrucción. Podría
ser necesario repetir la compresión varias veces hasta despejar la vía aérea.
•Compresiones abdominales con la víctima de pie o sentada
Siga estos pasos para realizar compresiones abdominales en un adulto o niño consciente y que
permanece de pie o sentado:
• Desobstrucción de la vía aérea en
un adulto o niño que no responde
• El estado de una víctima de obstrucción puede agravarse hasta
dejar de responder. Si sabe que el estado de la víctima se debe a
una obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño, tendrá que
buscar un cuerpo extraño alojado en la garganta.
• Desobstrucción de la vía aérea en
lactantes.
Desobstrucción de la vía aérea en un lactante que
responde
Para desobstruir la vía aérea en un lactante, dé palmadas
en la espalda y realice compresiones en el tórax, No
utilice las compresiones abdominales.
• Desobstrucción de la vía aérea en un
lactante que no responde
Si el lactante no responde, deje de dar palmadas en la espalda e inicie
la RCP comenzando por las compresiones torácicas.

Para liberar la obstrucción en un lactante que no responde, siga los

pasos que se indican a continuación: