Universidad Privada Antenor Orrego

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Sensibilidad
Dra. Leslie Díaz
Garrampié
Médico Cirujano
Docente del Curso de Morfofisiología I

Trujillo – Perú
2019
 Definición de Sensibilidad

La sensibilidad es el
Recogidas tanto del:
reconocimiento conciente de
una amplia gama de • Entorno
modalidades de información • Como del propio organismo (1).

(1) Tejeiro Martinez. Síndromes sensitivos. Medicina 1998; 7 (94): 4361 – 4371.
Dr. Edgar Yan Quiroz
 Atributos elementales de los estímulos

• Modalidad
• Localización
• Intensidad
• Duración

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Modalidad
Es la característica peculiar o particular de una sensación que el cuerpo
humano puede percibir e identificar y que se origina como consecuencia de:
• Tipo ESPECÍFICO de receptor y vías de conducción
• Tipo de energía ESPECÍFICA transmitida
Sistema Energía del Clase de Tipo de célula
MODALIDAD
Sensorial estímulo receptor receptora
Visual VISIÓN Luz Fotorreceptor Bastones, conos

Células ciliadas
Audición AUDICIÓN Sonido Mecanorreceptor
(Cóclea)
Botones gustativos
Gustativo GUSTO Química Quimiorreceptor
(lengua)
Neuronas sensitivas
Olfatorio OLFATO Química Quimiorreceptor
olfatorias

Cada tipo de receptor es más SENSIBLE o ESPECÍFICO a

un tipo particular de estímulo (ESTÍMULO ADECUADO)

“Sensibilidad Diferencial”
Dr. Edgar Yan Quiroz
 Modalidad
Sistema Energía del Clase de Tipo de célula
MODALIDAD
Sensorial estímulo receptor receptora

Tacto 3 Presión Mecanorreceptor

Mecanorreceptores
cutáneos
Mecanorreceptores
Propiocepción Desplazamiento Mecanorreceptor
musculares y articulares
Somatosensorial Nociceptores
Termorreceptor
Térmica Térmica o Química polimodales, térmicos y
Qumiorreceptor mecánicos
Picor Química Quimiorreceptor Nociceptor químico

Tacto
Submodalidad

Receptores

Corpúsculo de Células de Corpúsculo de Terminaciones

Meissner Merkel Pacini de Ruffini

• No son homogéneos
• C/ receptor responde a LIMITADOS MÁRGENES de ENERGÍA
Dr. Edgar Yan Quiroz
 Receptores Táctiles
Piel con pelos Piel glabra

Epidermis

Unión dermoepidérmica Terminación

de Ruffini

Terminación
nerviosa desnuda

Discos de
Merkel Dermis
Corpúsculo
de Meissner

Receptor
del pelo Corpúsculo
de Paccini Haz nervioso
periférico

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Tipo de Fibras Nerviosas

Axones
sensoriales Aα Aβ Aδ C

Receptores Propioceptores Mecanorreceptores Dolor, Dolor,

sensoriales del músculo de la piel temperatura Temperatura,
esquelético picazón
Velocidad 70 – 120 m/seg 30 – 70 m/seg 12 – 30 m/seg 0.5 - 2 m/seg

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Corteza somatosensitiva

Surco central
Corteza
somatosensitiva
Pierna (circunvolución
y pie
postcentral)

A P
Tronco
N O
T Antebrazo S
y mano
E T
R Cara E
I R
O I
R O
R

Vista Lateral Izquierda

Dr. Edgar Yan Quiroz
 Corteza somatosensitiva

Corteza
anterosuperior de la
ínsula

Núcleos
posteroinferiores
externos e internos

Corte coronal: Vista Anterior

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Corteza somatosensitiva: HOMÚNCULO

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Corteza somatosensitiva: Área de Brodmann

Corteza Surco
somatosensitiva central Surco postcentral
(SI) Pierna
y pie Corteza parietal
4 5 posterior
7
Corteza
somatosensitiva
Cara
SII secundaria

Corteza
somatosensitiva
Surco postcentral
(SI)

Surco
central 1 7
3b 2
5
3a

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Tipos de Sensibilidad
Protopática
Sensibilidad táctil
Epicrítica
Sensibilidad Superficial
Sensibilidad térmica

Sensibilidad a la presión (Barestesia)

Sensibilidad de la apreciación de pesos (Barognosia)
Sensibilidad Profunda
Sensibilidad vibratoria (Palestesia)
Sensibilidad de las actitudes segmentarias (Batiestesia)

Exploración de la Estereognosia
Sensibilidad superficial
y profunda combinadas Exploración de la Grafestesia

Dr. Edgar Yan Quiroz

 SENSIBILIDAD TÁCTIL: PRÁCTICA

Se utiliza un trozo de algodón con el cual se irá tocando

sucesivamente distintos puntos de la piel y mucosas como nasal y
bucal

Utilizando el compás de Weber, con su apertura graduada,

investigar la distancia mínima a la que el contacto simultáneo en
2 puntos de la piel, es apreciado por el alumno como dos 2
sensaciones táctiles distintas

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Tipos de Sensibilidad
Sensibilidad Superficial
Protopática Sensibilidad táctil Epicrítica

Receptor: Receptor: Discos de Merkel

Piel glabra: Corpúsculos de Meissner 3 Fibra nerviosa: Aβ
Piel velluda: Discos de Merkel
Fibra nerviosa: Aβ Diámetro de la fibra: 5 – 12 ụm
Diámetro de la fibra: 5 – 12 ụm Velocidad de conducción: 30 – 70 m/s
Velocidad de conducción: 30 – 70 m/s Vía sensitiva: Sistema columna dorsal –
lemnisco medial
Vía sensitiva: Sistema anterolateral

Dr. Edgar Yan Quiroz Hannover, 1829-Gotinga, 1905

 VÍA DEL TACTO PROTOPÁTICO: Sistema Anterolateral

Corteza
Tálamo 3
somatosensitiva
Núcleo ventro póstero lateral (Circunvolución
postcentral)

Lemnisco medial

Puente
1
Fibra nerviosa 2
Lámina de Rexed I, II y V
Aβ
Tracto
Espinotalámico
Lateral

Médula Espinal.
Receptor: Corpúsculo de Meissner
 Cabeza: Vía para el tacto protopático, dolor y temperatura

Núcleo Caudado

Cápsula Interna Cara

4

Tálamo 3
Diencéfalo

Mesencéfalo o
Putamen
Pedúnculos Cerebrales Núcleos
Intralaminares y
2 Ventrales Posteriores
Globo Pálido
del Tálamo
Protuberancia
Lemnisco Medial o Puente
Núcleos Trigeminales Mesencéfalicos
1
Ganglio Trigeminal (de Gasser)
Bulbo
Raquídeo Núcleos Trigeminales Pontinos
Núcleos Trigeminales Espinales
Receptor
Núcleo Trigeminal Espinal
Piel de la Cara
 Tipos de Sensibilidad
Sensibilidad Superficial
Protopática Sensibilidad táctil Epicrítica

Receptor: Receptor: Discos de Merkel

Piel glabra: Corpúsculos de Meissner
Piel velluda: Discos de Merkel
Fibra nerviosa: Aβ

Fibra nerviosa: Aβ Diámetro de la fibra: 5 – 12 ụm

Diámetro de la fibra: 5 – 12 ụm Velocidad de conducción: 30 – 70 m/s
Velocidad de conducción: 30 – 70 m/s Vía sensitiva: Sistema columna dorsal –
lemnisco medial
Vía sensitiva: Sistema anterolateral

Dr. Edgar Yan Quiroz

VÍA DEL TACTO EPICRÍTICO: Sistema Columna Dorsal Lemniscal

Tálamo Corteza
Somatosensitiva
Núcleo ventropostero lateral 3
3, 1, 2
Núcleos de
Goll y Burdach 4

Lemnisco medial
Bulbo raquídeo
FASC. GOLL Y
1
Fibra nerviosa
BURDACH
Aα,β

Piel Médula Espinal.

Receptor: Discos de Merkel
Cabeza: Vía para el tacto discriminativo, vibración y propiocepción

Núcleo Caudado

Cápsula Interna Cara

4

Tálamo 3
Diencéfalo

Mesencéfalo o
Putamen
Pedúnculos Cerebrales Núcleo Ventral
Posterior del Tálamo
2
Globo Pálido

Protuberancia
Lemnisco Medial o Puente
Núcleos Trigeminales Mesencéfalicos
1
Ganglio Trigeminal (de Gasser)
Bulbo
Raquídeo Núcleos Trigeminales Pontinos
Núcleos Trigeminales
Núcleo Trigeminal Pontino Espinales
Receptor

Piel de la Cara
 Corteza Surco
central • Las áreas 3a y 2
somatosensitiva
reciben información
(SI) Pierna Corteza parietal
4 y pie posterior propioceptiva de
5 Corteza
receptores localizados
somatosensitiva en músculos y
7 secundaria articulaciones.

• Los áreas 3b y 1
SII reciben información de
Cara
los receptores de la piel

Corteza somatosensitiva Surco

(SI) postcentral

Surco
1
central
3b
7
2
• Los axones de las neuronas que proceden del tálamo 5
forman sinapsis en las capas 3a y 3b. 3a

• De las capas 3a y 3b parten fibras a las capas 1 y 2.

• De todas las capas que pertenecen a la corteza

somatosensitiva (SI), se dirigen fibras hacia:

La corteza parietal posterior (área 5 y 7)

La corteza somatosensitiva secundaria (SII)
NVPL Talámo
 Vías de las Áreas Somatosensitivas Unimodal y Multimodal

La información sensorial

Corteza Somatosensitiva: Recibe la información aferente de las diferentes

submodalidades sensoriales

Las áreas somasensitivas unimodales: Integran la información aferente de una

única modalidad sensorial

Las áreas somasensitivas multimodales: Integran la información de MÁS de una

modalidad sensorial

Áreas Frontales de Asociación: Responsable de la planificación de acciones

motora

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Vías de las Áreas Somatosensitivas Unimodal y Multimodal

5 y 7 son Áreas de
6 Asociación Unimodal

Corteza Parietal Posterior

Corteza del
Cíngulo

Corteza Parahipocampal
Corteza Temporal
de Asociación

Cara Externa Cara Medial

Dr. Edgar Yan Quiroz
 Vías de las Áreas Asociación Frontal

Corteza Motora

Corteza Prefrontal

Dr. Edgar Yan Quiroz

Vista amplificada de la histología cortical Circuitos corticales esquemáticas

I I
II II

III III

IV IV

V V

VI VI

Talámo
NVPL
• Las áreas 3a y 2 reciben información propioceptiva de
receptores localizados en músculos y articulaciones:
 3a: Tejido profundo (Receptores de estiramiento muscular)
 2: Tejidos profundos (Presión y posición articular)

• Los áreas 3b y 1 reciben información de los receptores de

la piel:
- 3b  Piel (Receptores de adaptación lenta y rápida)
- 1  Piel (Receptores de adaptación rápida)

La capa 3b capta (Localización):

• Sensaciones de textura
• Sensaciones de y de tamaño y forma

se proyectan diferenciadamente
• 1: (textura)
• 2: (tamaño y forma).
 Discriminación de dos puntos

• DENSIDAD DE RECEPTORES.

• TAMAÑO DE CAMPOS RECEPTIVOS

• CONVERGENCIA DE SEÑALES

• REPRESENTATIVIDAD CORTICAL

• INHIBICIÓN LATERAL

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Discriminación de dos puntos
DENSIDAD DE RECEPTORES.
A pesar de que el sentido del tacto se encuentra ampliamente distribuido, existen zonas
especializadas:
• Las puntas de los dedos y los labios: La cantidad de receptores táctiles por unidad de área
es mucho mayor
• La espalda: Los receptores son relativamente escasos.

Mm2 en la yema del dedo:

• 1500 corpúsculos de Meissner
• 750 discos de Merkel
• 72 corpúsculos de Paccini

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Discriminación de dos puntos
TAMAÑO DE CAMPOS RECEPTIVOS.
Los campos receptivos se refieren a la zona de la piel que está a cargo de un receptor y que
activa a una neurona sensorial.
Como en los dedos hay mayor densidad de receptores, la zona que le corresponde a cada
receptor es pequeña, al contrario de lo que ocurre en la espalda, donde los campos receptivos
son mucho más grandes, porque cada receptor debe abarcar una mayor superficie.

Para poder discriminar con precisión entre dos estímulos táctiles se

requiere además de una elevada densidad de receptores y que los
campos receptores sean pequeños.
 Convergencia de señales – Representación cortical

Dos señales

Tronco
2 3

2 3
2 3

Piel de la yema del dedo

Una señal
2 3

Piel de la espalda
Dr. Edgar Yan Quiroz
Inhibición Lateral

Interneurona
inhibitoria
1
2 3

Prealimentación Retroalimentación

1
2 3

1
2 3
 Inhibición Lateral

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Tipos de Sensibilidad
Sensibilidad Superficial
Sensibilidad térmica

Receptor:
Calor: Receptores de Ruffini
Frío: Receptores de Krause
Fibra nerviosa Diámetro de la fibra Velocidad de conducción Vía sensitiva
Frío: Receptores de Krause Aδ 2 – 5 ụm 12 – 30 m/s Sistema
Calor: Receptores de Ruffini C 0.4 – 1.2 ụm 0.4 – 0.2 m/s anterolateral

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Tipos de Sensibilidad

Sensibilidad Profunda
Sensibilidad de la apreciación de pesos (Barognosia)

Receptor:
Corpúsculo de Ruffini*

Fibra nerviosa: Velocidad de conducción Vía sensitiva

Aβ 30 – 70 m/s Sistema de columna dorsal lemniscal

(*) http://www.mtas.es/insht/EncOIT/pdf/tomo1/11.pdf

Sensibilidad vibratoria (Palestesia)

Receptor:
Corpúsculo de Paccini

Fibra nerviosa: Velocidad de conducción Vía sensitiva

Aβ 30 – 70 m/s Sistema de columna dorsal lemniscal

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Bulbo olfatorio

Tracto olfatorio

Nervio Óptico
Nervio Oculomotor (NC III)
Quiasma Óptico
Nervio Oftálmico (V1)
Tracto Óptico (NC II)

Nervio Maxilar (V2)

Nervio Troclear (NC IV)

Nervio Mandibular (V3)

Nervio Hipogloso (XII)

Ganglio Trigeminal
Nervio Glosofaríngeo (IX)
Nervio Facial (NC VII)
Nervio Vago (X)
Nervio Vestibulococlear (NC VIII)

Nervio Abducens (NC VI) Nervio Espinal (XI)

Dr. Edgar Yan Quiroz