I.

CONCEPCIÓN ACTUAL DE LA MODIFICACIÓN DE

CONDUCTA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

1.1. Concepto de modificación de comportamiento

Es una prescripción o estrategia metodológica

para estudiar y tratar el comportamiento tanto para
crearlo, desarrollarlo o rehabilitarlo basándose en el
uso preciso y estricto del método científico natural.

Los analistas de la conducta señalan que nuestra

diferencia para enfrentar los problemas radica en su
metodología (Anicama, 1988).
I. CONCEPCIÓN ACTUAL DE LA MODIFICACIÓN DE
CONDUCTA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

CARACTERÍSTICAS:

Basarse en la conducta, principalmente lo observable.

Se basa en principios y procedimientos basados en la
investigación experimental o científica del comportamiento.

Utiliza
el concepto de línea de base de conducta para tomar
una medición precisa y objetiva del comportamiento.

Utilizaun diseño experimental de investigación como un medio

para ejercer un estricto control metodológico de variables y de
efectos de la misma.

Se puede aplicar en todo lugar y situación en la cual viva el ser

humano.
I. CONCEPCIÓN ACTUAL DE LA MODIFICACIÓN DE
CONDUCTA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

Desde este enfoque conceptual-metodológico,

Anicama (1993, p.10) señala que: “trabajamos con
la conducta objetiva, usamos una medición
continua y directa de la conducta y que,
fundamentalmente ejercemos un adecuado control
metodológico de variables cuando hacemos un
trabajo de rehabilitación o psicoterapia para los
problemas de las conductas inadaptadas, cuando
aplicamos nuevos procedimientos de enseñanza, y
cuando trabajamos ejecutando programas de
prevención y de cambio en la comunidad y en las
organizaciones”.
I. CONCEPCIÓN ACTUAL DE LA MODIFICACIÓN DE
CONDUCTA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

1.2 Concepto de conducta inadaptada o patológica

La definición de conducta inadaptada se caracteriza por

ser funcional, enfatiza en las relaciones entre una causa y los
eventos que resultan de ella.

Según Anicama (1988):

La conducta inadaptada es una conducta socialmente
no deseable caracterizada por uno o todos de los siguientes
hechos:

a. Impide la adquisición de conductas nuevas.

b. Interferir en la emisión de conductas deseables.
c. Causa daño físico o estrés psicológico.
 Además esta conducta inadaptada en términos de su
relación funcional con el ambiente se estima o mide su
frecuencia de interacción y puede clasificarse en:

a. Excesos conductuales: cuando su frecuencia es

marcadamente alta y perturba el ambiente.

b. Déficitsconductuales: cuando su frecuencia es nula o casi

nula, interfiriendo la ejecución de un comportamiento
deseable socialmente.
c. Debilitamientos conductuales: cuando su frecuencia es baja,
siendo esta deseable y afectando la performance del
comportamiento.
2. LÍNEAS DE DESARROLLO DEL ANÁLISIS Y TERAPIA DE LA CONDUCTA
EN LA DÉCADA DEL 2000 y 2010.

(1) Modificación de Conducta

Skinner (1938), Lindsley (1954), Ayllon y Azrin (1968), Lovaas:
Autismo (1966), Bijou (1964), Cautela (1967), Keller y
Schoenfeld (1950), Lindsley (Sc), 1956.
(2)Terapia del comportamiento
Hull (1943);Wolpe (1958), Eysenck (1959), Lazarus (1960) Yates
(1970), O’leary y Wilson(1987), Ardila (1982), Barlow (1988),
Pavlov Watson LoPiccolo (1990): disfunción sexual.
1904 1913 (3) Terapias derivadas del Aprendizaje Social
Bandura (1969), Goldstein (1973, 1981) Bandura y Walters
(1974)
(4) Terapias Conductuales-Cognitivas
Beck (1970); Ellis (1962), Martin y Pear(1978); Meichenbaum
(1974), Mahoney y Thoresen (1974): autocontrol, Cautela
(1967): Sen. Enc.
(5) Terapias Conductuales de tercera generación
Dougher (2000): Análisis clínico conductual; Wilson y Luciano
(2001): Terapia de aceptación y compromiso; Jacobson
et.al (2001): Terapia de activación conductual; Segal,
Teasdale y Williams (2004): Terapia cognitiva con base en
Mindfulness.
3. TRATAMIENTO CONDUCTUAL- COGNITIVO DE LOS DESÓRDENES
EMOCIONALES

3.1 INCIDENCIA E IMPORTANCIA DE LOS DESÓRDENES EMOCIONALES.

* Incidencia como trastorno psicopatológico, se sabe que

la
ansiedad acompaña a por lo menos 4 de cada 5 problemas
de salud biofísica severo.

* La Depresión es el segundo desorden emocional más

frecuente y está asociado al suicidio como su causa
principal.
Tabla 1.
EPIDEMIOLOGÍA DE LOS DESÓRDENES EMOCIONALES EN EL PERÚ (2002-2005)

Lima Metropolitana Sierra Peruana Selva Peruana

2002 2003 2004
Salud Mental Adulto PREVALENCIAS PREVALENCIAS PREVALENCIAS
6 6 6
Vida Actual Vida Actual Vida Actual
meses meses meses
Trastornos de
25.3% 16.4% 14.6% 8.2% - - - - -
Ansiedad
Trastornos Depresivos 19.0% 10.6% 6.7% 16.2% 7.2% - - - -
Salud Mental
Adolescente
Trastorno de Ansiedad
- - 4.2% - - 5.5% - - 5.0%
Generalizada
Trastorno Depresivo - - 8.6% - - 5.7% - - 4.7%
Salud Mental Adulto
Mayor
Trastorno Depresivo - - 9.8% 15.3% - 3.9% - - 2.4%
Trastorno de Ansiedad
- - - - - 3.0% - - 2.2%
Generalizada
Fuente: Estudios epidemiológicos en salud mental Lima Metropolitana (2002); en la sierra peruana
(2003) y en la selva peruana (2004) Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado- Hideyo
Noguchi
Tabla 2.
CASOS REGISTRADOS EN CONSULTA EXTERNA HOSPITALES DEL MINSA-PERÚ
2006 Epidemiología de Trastornos Emocionales

Departamento Total 0-9a 10-19a 20-59a 60 y + a

Trastorno emocional (F34)

Total: 3 318 389 631 1 811 487

Lima: 2 488 289 481 1 299 420
Trastorno Emocional con Trastorno de Conducta (F92)

Total: 1 157 255 564 279 59

Lima: 349 97 151 83 18
Trastorno Emocional de la Niñez (F93)

Total: 6 244 4 364 1 830 41 9

Lima: 3 699 2 716 946 30 7

Fuente: MINSA. Oficina General de Estadística e Informática.2006

3.2 LA PERSPECTIVA TRADICIONAL

1. Freud: Por ejemplo inició su teoría a partir de su célebre

caso de histeria (Anna) y también del niño fóbico (Hans). La
ansiedad surge a partir de un conflicto intrapsiquico, entre el
Eros y Thanatos.

2. Para Perls y los de análisis transaccional, la neurosis es la

interrupción de los procesos de interacción (transacción)
durante la vida del sujeto cargándola de tantas situaciones
emocionales inconclusas que no puede continuar con el
proceso de vivir.

3. Para Rogers la neurosis es la manifestación de un estado de

incongruencia entre el yo y las conductas o experiencias
que vive el sujeto.