SHOCK ANAFILÁCTICO

Anaphylaxis: ana: retroceder; phylaxis: cuidar o proteger

CASUSAS
ANAFILAXIA SHOCK • Antibióticos Betaláctamicos
• Tetraciclinas
• Cloranfenicol
Reacción adversa de Producido por pérdida Fármacos • Estreptomicina
causa inmunológica inicial de fluidos • Vancomicina
desencadenada por el • Anfotericina B
intravasculares • Sulfamidas
contacto del paciente, secundario al aumento • Huevo
previamente de la permeabilidad • Leche
sensibilizado, con vascular, vasodilatación • Almejas
Alimentos
diferentes agentes y depresión.
• Chocolate
• Frutos secos, infusión de camomila,
externos mariscos, etc.
• Abejas
Venenos de • Avispas
Himenópteros
• Hormigas
 TRES CRITERIOS DE RECONOCIMIENTO DE SHOCK ANAFILACTIV
Inicio agudo de una reacción
que compromete la piel,
mucosas o ambas más el
compromiso de uno de los
siguientes: a) compromiso
respiratorio; b) hipotensión arterial
o síntomas de disfunción de
órgano. (hipotonía ,síncope,
incontinencia)
Dos o más de los siguientes
que ocurran de manera
rápida tras la exposición al
alérgeno: compromiso de la
piel y mucosas, compromiso
respiratorio, hipotensión o
síntomas asociados, y/o
síntomas gastrointestinales
persistentes
Hipotensión arterial
(caída del 30% del
percentilo 50 para la
edad) asociada a la
exposición de un
alérgeno conocido
 FISIOPATOLOGÍA DEL SHOCK ANAFILÁCTICO

1º exposición al alérgeno Sensibilización Re-exposición

EFECTOS

La mayoría de los efectos sistémicos son por receptores de histamina H1, H2 y H4

 SIGNOS Y SINTOMAS
Cutáneas Urticaria o angiodeema 85-90%
Rubicundez 45-55%
Prurito sin rash 2-5%
Respiratorios Disnea 45-50%
Edema de glotis y VAS 50-60%
Abdominales Naúseas, vómitos, diarrea, cólicos 25-30%

Cardiovascula Síncope/hipotensión arterial 30-35%

res Dolor precordial 4-6%
Taquicardia
SNC Convulsiones 1-2%
Cefalea 5-8%

Primer lugar realizaremos una
evaluación rápida de la vía
aérea, del estado respiratorio y
del estado hemodinámico, o
sea el ABC de Urgencias. Se
iniciarán maniobras de RCP si
ha existido parada
cardiorrespiratoria
TRATAMIENTO
Se administrarán líquidos
El Oxígeno se utilizará si
intravenosos de forma
hay disnea, cianosis,
rápida debido a la gran
sibilancias o en caso de
extravasación que se
shock. Se procederá a IOT
produce en la anafilaxia; se
y/o traqueotomía en caso
debe intentar mantener una
de obstrucción de la vía
presión sistólica de 100
aérea
mmHg en el adulto
 TRATAMIENTO: ADRENALINA
 Droga de primera elección.
 Cuanto más temprano en el
desarrollo del cuadro se indica
mejor pronóstico.
 No debe demorarse para
administrar otras drogas
DOSIS: 0,01 mg/kg (0,01 ml/kg) MECANISMO DE ACCIÓN
máximo entre 0,3 a 0,5 mg
DILUCIÓN: 1:1000
VÍA: Se han observado mejores
resultados por vía intramuscular en
la cara lateral del muslo
Administrar cada 5 min